ألم جدار الصدر (الجهاز العضلي الهيكلي)

دائمًا ما يكون ألم الصدر من الأعراض المزعجة لأنه عادةً ما يجعل الجميع - أنت وطبيبك على حد سواء - يفكرون في أمراض القلب. ولأن ألم الصدر قد يكون بالفعل علامة على الذبحة الصدرية أو على بعض مشاكل القلب الأخرى ، فمن الجيد دائمًا فحصه. لكن أمراض القلب ليست سوى واحدة من العديد من الحالات التي يمكن أن تسبب ألمًا في الصدر.

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الصدر غير القلبي هو ألم جدار الصدر أو ألم الصدر العضلي الهيكلي.

تشخيص آلام جدار الصدر

ينتج ألم جدار الصدر عن مشاكل تؤثر على عضلات وعظام و / أو أعصاب جدار الصدر. يقوم الأطباء بتشخيص "ألم جدار الصدر" في 25٪ على الأقل من المرضى الذين يأتون إلى غرفة الطوارئ من أجل ألم الصدر.

لسوء الحظ ، في كثير من الحالات ، هذا بقدر ما يأخذ الطبيب التشخيص. وذلك لأن أطباء الطوارئ يركزون عادة على التأكد من أنه ليس ألمًا في القلب. لذلك بمجرد استبعادهم لمشكلة خطيرة ، فإنهم غالبًا ما يعتبرون أن عملهم قد تم إنجازه.

ولكن إذا كنت الشخص الذي يعاني من "ألم جدار الصدر" - فقد تكون ممتنًا لأنك لا تعاني من مشكلة في القلب - فما زلت تعاني من الألم. أنت مهتم بالتشخيص الفعلي لأن ذلك قد يساعدك على فهم ما يمكنك فعله حيال الألم.

هناك عدة أسباب لألم جدار الصدر ، ولحسن الحظ ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون السبب الكامن وراء ألم جدار الصدر حميدًا وغالبًا ما يكون محدودًا ذاتيًا. ومع ذلك ، قد تشير بعض أنواع آلام جدار الصدر إلى مشكلة خطيرة وقد تتطلب علاجًا محددًا.

ألم جدار الصدر فئة وليس تشخيصًا. إذا قيل لك أنك تعاني من ألم في جدار الصدر ، فأنت بحاجة إلى الضغط على طبيبك لإجراء تشخيص محدد - "ما الذي يسبب ألم جدار صدري؟"

لحسن الحظ ، إذا ركز الطبيب على إجراء تشخيص محدد لبضع دقائق ، فعادة ما يكون من السهل جدًا التعرف على السبب الأساسي. فيما يلي الأسباب الأكثر شيوعًا لألم جدار الصدر.

صدمة في الصدر

يمكن أن تسبب الصدمة لجدار الصدر التواءات أو إجهاد عضلي أو كدمات أو كسور في الضلوع. قد تكون الصدمة ناتجة عن بعض الأحداث الدرامية (مثل ضرب كرة البيسبول أو السيارة).

أو قد يكون بسبب بعض الصدمات الدقيقة (مثل رفع شيء ثقيل) التي قد يكون من الصعب على الضحية تذكرها بوضوح ، خاصةً إذا تأخر ظهور الألم. نتيجة لذلك ، عند تقييم ألم جدار الصدر ، يجب أن يسألك طبيبك عن الأنشطة التي من المحتمل أن تكون قد تسببت في إصابة جدار الصدر.

التهاب الغضروف الضلعي

يشير التهاب الغضروف الضلعي ، الذي يُسمى أحيانًا بالمتلازمة الضلعية القصية أو متلازمة جدار الصدر الأمامي ، إلى الألم والحنان في التقاطع الضلعي الغضروفي ، وهي المنطقة الواقعة على جانبي عظم الصدر حيث تلتصق الأضلاع.

عادة ما يكون ألم التهاب الغضروف الضلعي موضعيًا في بقعة واحدة معينة ، وغالبًا ما يكون على الجانب الأيسر من عظمة الصدر. من غير المعروف ما إذا كان التهاب الغضروف الضلعي الأيسر أكثر شيوعًا ، أو ما إذا كان الأشخاص الذين يعانون من ألم في الجانب الأيسر من الصدر هم ببساطة أكثر عرضة لرؤية الطبيب لأنهم قلقون بشأن مشكلة في القلب.

يمكن أن يتكاثر ألم التهاب الغضروف الضلعي بالضغط على المنطقة المصابة.

أسباب التهاب الغضروف الضلعي غير مفهومة جيدًا. بينما تُستخدم اللاحقة "التهاب" بشكل عام في الطب للإشارة إلى الالتهاب ، لا يوجد في الواقع أي دليل على وجود التهاب فعلي مع التهاب الغضروف الضلعي. أي أنه لا يوجد تورم أو احمرار أو حرارة في المنطقة المؤلمة.

في الأطفال والشباب ، يبدو أن هذه المتلازمة مرتبطة أحيانًا بإجهاد أو ضعف العضلات الوربية (العضلات بين الضلوع) ، بعد الأنشطة المتكررة التي تضع ضغطًا إضافيًا على تلك العضلات ، مثل حمل حقيبة كتب ثقيلة.

في بعض الحالات ، يبدو أن التهاب الغضروف الضلعي مرتبط بخلع دقيق لأحد الأضلاع. بينما يدرك مقومو العمود الفقري جيدًا أن خلع الضلع هو سبب لالتهاب الغضروف الضلعي ، إلا أن الأطباء نادرًا ما سمعوا به.

قد يحدث الخلع في الواقع في الخلف ، حيث ينضم الضلع والعمود الفقري. يتسبب هذا الخلع الطفيف نسبيًا في التواء الضلع على طوله ، وعلى طول عظم الثدي (عند التقاطع الضلعي الغضروفي) ينتج عن هذا الالتواء ألمًا

قد "ينفجر" الضلع ويخرج من اتجاهه الصحيح (عادةً مع بعض الحركات القابلة للتكرار في الجذع أو حزام الكتف) ، وفي هذه الحالة سيأتي الألم ويختفي. يتمتع مقومو العمود الفقري عمومًا ببراعة في معالجة الضلع المخلوع وإعادته إلى وضعه الطبيعي وتخفيف الألم.

عادة ما يكون التهاب الغضروف الضلعي حالة محدودة ذاتيًا. في بعض الأحيان يتم علاجها بالحرارة الموضعية أو تمارين الشد ، لكن من غير الواضح ما إذا كانت هذه الإجراءات مفيدة. إذا استمر ألم التهاب الغضروف الضلعي لأكثر من أسبوع أو نحو ذلك ، فقد يكون التقييم الذي يبحث عن حالات أخرى لجدار الصدر فكرة جيدة ، وقد يكون التشاور مع مقوم العظام مفيدًا أيضًا.

متلازمة آلام الضلع السفلي

متلازمة ألم الضلع السفلي (وتسمى أيضًا متلازمة الضلع الانزلاقي) تؤثر على الضلوع السفلية ، وعادة ما يشكو الأشخاص المصابون بهذه الحالة من ألم في الجزء السفلي من الصدر أو في البطن.

في هذه المتلازمة ، يتم فك أحد الأضلاع السفلية (الضلع الثامن أو التاسع أو العاشر) من اتصاله الليفي بعظم الصدر ، عادةً بعد نوع من الصدمة. الضلع "المتحرك" يصطدم بالأعصاب القريبة مسبباً الألم.

عادة ما يتم علاج هذه الحالة بشكل متحفظ ، مع نصائح لتجنب الأنشطة التي تؤدي إلى إعادة إنتاج الألم ، في محاولة للسماح للأضلاع بالشفاء ، ولكن قد تكون الجراحة ضرورية لتثبيت الضلع المنزلق.

الصيد بريكوردي

يعتبر الصيد البركاني حالة حميدة تمامًا وشائعة جدًا ، تظهر بشكل عام عند الأطفال أو الشباب ، حيث يحدث ألم مفاجئ وحاد في الصدر ، عادةً على الجانب الأيسر من الصدر ، ويستمر لبضع ثوانٍ إلى بضع دقائق.

عادة ما يحدث أثناء الراحة ، وأثناء النوبة ، يزداد الألم مع التنفس. بعد بضع ثوانٍ أو بضع دقائق ، يزول الألم تمامًا. سبب هذه الحالة غير معروف وليس له أهمية طبية معروفة.

فيبروميالغيا

الألم العضلي الليفي هو متلازمة شائعة نسبيًا تتكون من آلام عضلية هيكلية مختلفة منتشرة. الألم على الصدر شائع مع هذه الحالة.

غالبًا ما يكون للألم العضلي الليفي العديد من الأعراض الأخرى بالإضافة إلى الألم ، مثل التعب واضطرابات النوم وأعراض الجهاز الهضمي ، مما يجعل العديد من الأطباء يصفون هذه الحالة على أنها واحدة من خلل الحركة.

أمراض الروماتيزم

يمكن ملاحظة آلام جدار الصدر المصاحبة لالتهاب العمود الفقري أو مفاصل الضلع مع العديد من الحالات الروماتيزمية ، على وجه الخصوص ، التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق والتهاب المفاصل الصدفي.

في حين أنه من غير الشائع أن يكون ألم الصدر هو العرض الوحيد المرتبط بأي من هذه الحالات ، إلا أن ألم جدار الصدر غير المبرر ، خاصة إذا أشار التقييم إلى أنه مرتبط بالتهاب المفاصل أو أي نوع آخر من الاضطرابات الالتهابية ، يجب أن يقود الطبيب إلى التفكير على الأقل. مرض الروماتيزم كسبب محتمل.

كسور الإجهاد

يمكن رؤية كسور الإجهاد في الضلوع عند الرياضيين الذين ينخرطون في حركات شاقة ومتكررة تشمل الجزء العلوي من الجسم ، مثل التجديف أو رماة البيسبول. يمكن أيضًا رؤية كسور الإجهاد لدى الأشخاص المصابين بهشاشة العظام أو نقص فيتامين د.

سرطان

يمكن أن تسبب المراحل المتقدمة من السرطان الذي يغزو جدار الصدر ألمًا شديدًا. سرطان الثدي وسرطان الرئة هما أكثر أنواع السرطان شيوعًا التي تسبب هذه المشكلة. يعد سرطان الضلوع الأولي حالة نادرة للغاية يمكن أن تسبب ألمًا في جدار الصدر.

أزمة الخلايا المنجلية

يُعتقد الآن أن آلام جدار الصدر التي تظهر أحيانًا عند الأشخاص الذين يعانون من أزمة الخلايا المنجلية قد تكون ناتجة عن احتشاءات صغيرة في الأضلاع.عادةً ما يتم حل ألم الضلع بسرعة نسبية حيث يتم السيطرة على أزمة الخلايا المنجلية.

كلمة من Verywell

ألم جدار الصدر شائع جدًا لدى الأشخاص الذين يعاينهم الأطباء من أجل ألم الصدر ، ونادرًا ما يحدث بسبب مشكلة طبية خطيرة. في الغالبية العظمى من الحالات ، من السهل نسبيًا على الطبيب اليقظ تشخيص سبب ألم جدار الصدر والتوصية بالعلاج المناسب.