ما هو PMDD (متلازمة اضطراب ما قبل الحيض)؟

الاضطراب المزعج السابق للحيض (PMDD) هو حالة نفسية حادة ومزمنة تتميز بأعراض متلازمة ما قبل الحيض النموذجية (PMS) بالإضافة إلى تدهور حاد في الصحة العقلية خلال الأسبوع أو الأسبوعين السابقين للدورة. PMDD هو شكل أكثر حدة من PMS. إلى جانب أعراض الدورة الشهرية الشائعة ، بما في ذلك الانتفاخ والصداع وألم الثدي ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من الاضطراب المزعج السابق للحيض (PMDD) الشعور بالقلق وتقلب المزاج والاكتئاب وحتى التفكير الانتحاري.

يعاني معظم الأشخاص من علامة واحدة على الأقل من أعراض المتلازمة السابقة للحيض أثناء الدورة الشهرية ، لكن الدراسات الحديثة تقول أنه بالنسبة لـ 2.5٪ إلى 10٪ من الأشخاص الذين يصابون بالحيض ، فإن أعراضهم ستتصاعد إلى مستويات معيقة.

تستمر الأعراض في الأيام الأولى للدورة وتكون كبيرة بما يكفي لتعطيل قدرة الشخص على العمل في الحياة اليومية. يمكن أن يساعدك تعلم المزيد عن الأسباب والأعراض وطرق علاج PMDD في التعامل مع الاضطراب العاطفي المصاحب للحالة.

لومينولا / جيتي إيماجيس

أعراض

تختلف التغيرات الجسدية والنفسية المصاحبة للاضطراب المزعج السابق للحيض اختلافًا ملحوظًا عن تلك التي حدثت خلال بقية الدورة الشهرية.

جسدي - بدني

يمكن أن تؤثر الأعراض الجسدية للاضطراب المزعج السابق للحيض على الجهاز الهضمي والجهاز العصبي والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، بما في ذلك:

• تشنجات
• إمساك
• غثيان
• التقيؤ
• ثقل أو ضغط في الحوض
• آلام الظهر
• حب الشباب
• التهاب الجلد مع الحكة
• دوخة
• إغماء
• خدر ، وخز ، وخز ، أو حساسية متزايدة للذراعين و / أو الساقين
• كدمات سهلة
• خفقان القلب
• تشنجات عضلية
• احتباس السوائل
• مشاكل في الرؤية

نفسي

تشمل أعراض PMDD تغير المزاج المتوقع والتهيج من متلازمة ما قبل الحيض ، لكن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ما قبل الحيض المزعج يعانون من أشكال أكثر حدة من هذه الأعراض ومشاكل صحية عقلية إضافية يمكن أن تتداخل مع العمل والأنشطة الاجتماعية والشخصية.

أظهر الخبراء أن PMDD يرتبط ارتباطًا وثيقًا ومستقل بالسلوك الانتحاري غير المميت ويقترحون أن الأطباء يقيمون ويقظون من الانتحار عند النساء المصابات بالاضطراب المزعج السابق للحيوية.

تشمل الأعراض النفسية للـ PMDD ما يلي:

• التهيج
• العصبية
• الشعور بفقدان السيطرة
• الإثارة
• الغضب
• أرق
• صعوبة في التركيز
• اكتئاب
• تقلب المزاج
• التعب الشديد
• قلق
• النسيان
• صورة ذاتية سيئة
• الحساسية العاطفية
• أفكار استنكار الذات
• نوبات البكاء
• نكد
• مشاكل في النوم
• كثرة النوم
• الحساسية للرفض

متى تطلب المساعدة

إذا كانت لديك أفكار انتحارية ، فاتصل بمركز National Suicide Prevention Lifeline على الرقم 1-800-273-8255 للحصول على الدعم والمساعدة من مستشار مدرب. إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك في خطر محدق ، فاتصل برقم 911. لمزيد من موارد الصحة العقلية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطني.

الأسباب

لا يوجد سبب معروف للـ PMDD ، ولكن يمكن للباحثين الإشارة إلى استجابة غير طبيعية لمستويات التقلب الدوري من السيروتونين والإستروجين كعامل محتمل يساهم في PMDD. السيروتونين على وجه الخصوص مهم في علم الأوبئة والعلاج.

يعد التاريخ العائلي للإصابة بمرض PMDD أو PMS أو اكتئاب ما بعد الولادة والتاريخ الشخصي لاضطرابات المزاج مثل الاضطراب الاكتئابي والقلق من عوامل الخطر البارزة. يُعد التدخين أيضًا أحد عوامل الخطر المعروفة.

يمكن لأي شخص في فترة الحيض أن يصاب بمرض PMDD ، ولكن من المعروف أن أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من PMS أو PMDD أو بعض اضطرابات المزاج يكونون أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.

تشخبص

سيُجري طبيبك فحصًا جسديًا ويأخذ تاريخ صحتك العقلية لاستبعاد أي اضطراب نفسي آخر يمكن أن يسبب أعراضًا مشابهة ، بما في ذلك الاضطراب ثنائي القطب ، واضطراب الاكتئاب الشديد ، واضطراب الشخصية الحدية ، واضطراب الهلع.

سيطلب طبيبك أيضًا اختبارات معملية مناسبة لاستبعاد الحالات الجسدية الأساسية مثل قصور الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقية) أو فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية). يرتبط الخلل الوظيفي في الغدة الدرقية باستمرار باضطرابات المزاج.

سيتم بعد ذلك مقارنة الأعراض التي تم الإبلاغ عنها ذاتيًا مع معايير DSM-5 لـ PMDD.

يتطلب تشخيص الاضطراب المزعج السابق للحيض ما يلي:

• عانت معظم فترات العام الماضي من خمسة أعراض على الأقل
• تظهر الأعراض في الأسبوع الأخير قبل الحيض
• تبدأ الأعراض في التحسن في غضون أيام قليلة بعد بدء الدورة الشهرية وتصبح ضئيلة أو تختفي في الأسبوع الذي يلي الحيض

علاج

العلاجات المنزلية

يمكن محاولة إجراء تعديلات نمط الحياة التالية قبل تجربة الأدوية الموصوفة:

• استراتيجيات إدارة الإجهاد ، بما في ذلك التأمل والتنفس العميق أو تقنيات الإطالة
• الحفاظ على عادات نوم صحية
• استخدام العلاج بالضوء لإدارة الحالة المزاجية
• التقليل من تناول السكر والملح والكافيين والكحول (تعتبر عوامل مفاقمة للأعراض)
• زيادة الكربوهيدرات المعقدة ، والتي قد تزيد من مادة التربتوفان التي تحتوي على مادة السيروتونين
• زيادة النشاط البدني مثل السباحة والرقص والمشي ورفع الأثقال

دواء

عادةً ما يتم تحمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين جيدًا ويمكن استخدامها لتقليل الألم والصداع المرتبط بالحيض. يمكن استخدام مدرات البول أو حبوب الماء لتخفيف الانتفاخ المرتبط باحتباس السوائل.

إن فوائد مضادات الاكتئاب ، وخاصة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، مدروسة جيدًا ، وتستمر هذه الأدوية في إظهار فوائد كبيرة لمشاكل المزاج المرتبطة بـ PMDD قد تحتاج فقط إلى تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية خلال النصف الثاني من دورتك.

تشمل الأدوية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج PMDD فلوكستين (بروزاك وسارافيم) وسيرترالين (زولوفت) وباروكستين (باكسيل). تشمل الخيارات الشائعة الأخرى فينلافاكسين (إيفكسور) وإسيتالوبرام (ليكسابرو).

موانع الحمل الفموية ، وبالتحديد تركيبة منع الحمل بين الاستروجين والبروجستين والتي تسمى Yaz (كل قرص يحتوي على 20 ميكروغرام من ethinyl estradiol و 3 mg drospirenone) تمت الموافقة عليها من قبل FDA في علاج PMDD. ثبت أن علاج البروجسترون وحده غير فعال.

منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) مثل أسيتات ليوبروليد أو أسيتات الجوسريلين هي أدوية باهظة الثمن تتسبب في توقف المبايض مؤقتًا عن إنتاج هرمون الاستروجين والبروجسترون (إحداث انقطاع طمث مؤقت). يؤدي هذا العلاج إلى استنفاد هرمون الاستروجين ، لذلك من الضروري أيضًا استخدام العلاجات الهرمونية البديلة. نظرًا لتكلفته وتعقيده ، يعد هذا خيارًا فعالًا ولكنه الملاذ الأخير.

المكملات الغذائية

في حين تم تقديم العديد من الادعاءات حول إمكانات الأدوية العشبية في علاج PMDD ، إلا أن مستخلص فاكهة واحد فقط (Chaste tree orVitex agnus-castus) قد أظهر بعض الفوائد في السيطرة على التقلبات المزاجية والتهيج المرتبطة بمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية ، إلا أن الأدلة ليست قاطعة.

تحتوي بعض الفيتامينات والمعادن الأخرى على بعض الأدلة لدعم تقليل الأعراض و / أو تحسين التشخيص ، بما في ذلك:

• فيتامين ب 6 ، ما يصل إلى 100 ملغ يوميًا ، لمتلازمة ما قبل الحيض الخفيفة والاكتئاب. أكثر من 100 ملغ يمكن أن تسبب اعتلال الأعصاب المحيطية.
• فيتامين هـ ، ما يصل إلى 600 وحدة دولية في اليوم. قد تساعد مضادات الأكسدة في تقليل الأعراض العاطفية والجسدية.
• تم العثور على كربونات الكالسيوم ، من 1200 إلى 1600 مجم يوميًا ، في إحدى الدراسات لتقليل أعراض الدورة الشهرية الأساسية بمقدار النصف تقريبًا.
• نبتة العرن المثقوب ، استشر بشأن الجرعة ، المعروف جيدًا كخيار طبيعي لتقليل أعراض الاكتئاب. يحتوي هذا الملحق على العديد من موانع الاستعمال والتفاعلات.

لم تتم الموافقة على المكملات الغذائية من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، كما أنها لا تتطلب اختبارًا من طرف ثالث للتأكد من دقة أو فعالية الادعاءات الصحية. يمكن أن تتفاعل العلاجات الطبيعية مع الأدوية الموصوفة أو تسبب آثارًا جانبية خطيرة ، لذلك استشر طبيبك دائمًا لاختيار ما يناسبك.