تقنية يمكن ارتداؤها لإدارة مرض السكري

Kosamtu / جيتي إيماجيس

يستكشف العلماء والشركات المصنعة للأجهزة الطبية الأجهزة القابلة للارتداء للتحكم في تعقيدات مرض السكري. وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) مؤخرًا على عدة أنواع من التكنولوجيا الثورية القابلة للارتداء لمرضى السكري - وقد تكون أحدث التقنيات في الأفق.

أنواع التكنولوجيا القابلة للارتداء لمرض السكري

هناك العديد من النماذج التكنولوجية المبتكرة القابلة للارتداء التي تمت الموافقة عليها مؤخرًا (منذ 2018) من قبل إدارة الغذاء والدواء.

تشمل التكنولوجيا التي يمكن ارتداؤها للأشخاص المصابين بداء السكري أجهزة مثل أنظمة المراقبة المستمرة للجلوكوز (CGM) ومضخات الأنسولين ، والتي يمكن أن تجعل من الأسهل والأكثر كفاءة لمرضى السكري إدارة نسبة السكر في الدم. تم تطويره في الأصل للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 ، وقد أدت التكنولوجيا المتقدمة إلى توسيع نطاق استخدامها بين الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2.

تسمح CGM للشخص بتتبع مستويات الجلوكوز على أساس مستمر. توفر مضخات الأنسولين كمية محددة من الأنسولين في كل فترة جرعة. عندما يتم الجمع بين النظامين ، تكون النتيجة هي التحكم في نسبة السكر في الدم بشكل أكثر صرامة من أي وقت مضى.

جهاز المراقبة المستمرة للغلوكوز (CGM) عبارة عن جهاز مراقبة ونقل مضغوط به مستشعر قابل للزرع أو قابل للالتصاق (مثبت على الجلد) لاكتشاف نسبة السكر في الدم - وهو ما يحدث في الوقت الفعلي ، وعادة كل خمس دقائق. يتم زرع جهاز استشعار في الجلد (عبر قنية صغيرة يتم وضعها تحت الجلد مباشرة من قبل الطبيب) أو يتم توصيله بالجلد بشكل لاصق. يجب استبدال المستشعرات كل 10 إلى 90 يومًا ، اعتمادًا على طراز CGM الذي تستخدمه. يتم توصيل جهاز إرسال بالمستشعر لنقل قراءات جلوكوز الدم إما إلى جهاز مراقبة أو إلى هاتفك الذكي (حسب طراز المراقبة المستمرة للغلوكوز).

توفر معظم أنظمة المراقبة المستمرة للسكري قراءات جلوكوز الدم جنبًا إلى جنب مع بيانات إضافية ، مثل الإنذارات ، للإخطار بمستويات السكر المرتفعة والمنخفضة المحددة مسبقًا ، والمزيد.

لماذا المراقبة المستمرة للجلوكوز؟

إن قدرة الأصابع على قياس مستويات الجلوكوز في الدم - التي تتقلب باستمرار - محدودة في قدرتها على قياس مستويات السكر في الدم بشكل مستمر. عندما تكون مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم غير فعالة ، يمكن أن يترجم هذا إلى مضاعفات طويلة الأمد لمرض السكري (مثل تلف الأعصاب والجهاز الدوري ومشاكل الرؤية والمزيد).

تعني المراقبة المستمرة لسكر الدم تعديلًا أكثر دقة وفعالية للأنسولين ، وبالتالي الحفاظ على مستويات سكر الدم الصحية. اليوم ، هذا ممكن بسبب التكنولوجيا المبتكرة القابلة للارتداء المتوفرة لمرض السكري.

يمكن أن توفر المراقبة المستمرة أيضًا حماية فورية في الوقت الحقيقي ضد مستويات الجلوكوز المرتفعة أو المنخفضة للغاية التي يمكن أن تؤدي إلى أعراض سلبية خطيرة (مثل الارتباك أو فقدان الوعي).

أنظمة المراقبة المستمرة للجلوكوز

هناك العديد من النماذج المتاحة حاليًا ، ويختلف كل منها في عدد مرات الحصول على قراءات الجلوكوز وطول المدة التي يمكن الحصول عليها (تتطلب تغيير المستشعر على فترات زمنية مختلفة ، من 10 إلى 90 يومًا). تشمل أحدث أسماء النماذج والميزات الأتى.

الموديل: نظام Eversense CGM

• يتميز بمستشعر قابل للزرع قائم على الفلورة وجهاز إرسال ذكي وتطبيق جوال
• يوفر مراقبة فورية لسكر الدم كل خمس دقائق لمدة 90 يومًا
• يعرض مستويات الجلوكوز والتنبيهات على جهاز محمول متوافق
• يوفر تآكلًا مستمرًا لمدة 90 يومًا
• يسمح بإزالة جهاز الإرسال دون إزالة المستشعر
• يتميز بأجهزة إنذار الاهتزاز على الجسم (حتى عندما لا يكون هاتفك في النطاق)
• يتطلب أن يقوم المستخدمون بزيارة مقدم الرعاية الصحية كل 90 يومًا لوضع مستشعر جديد
• يوفر مراقبة دقيقة لنسبة الجلوكوز في الدم (تم العثور على Eversense ليكون دقيقًا أو أكثر دقة من نماذج المراقبة المستمرة للغلوكوز الأخرى المتوفرة حاليًا)

إذا كان لديك حاليًا جهاز استشعار Eversense قابل للزرع وتحتاج إلى مساعدة في تحديد موقع مقدم رعاية صحية متاح لزرع مستشعر جديد ، فاتصل بالشركة على 844-SENSE4U أو أرسل بريدًا إلكترونيًا إلى [email protected].

الموديل: Dexcom CGM System
تشمل ميزات هذا النموذج ما يلي:

• يمكن استخدامه للأطفال (من سن 2 أو أكبر) والبالغين
• ينقل مستويات الجلوكوز كل خمس دقائق لمدة 10 أيام
• تنبيهات للإشعار المحدد مسبقًا بارتفاع وانخفاض نسبة السكر في الدم (وكذلك عندما ترتفع مستويات الجلوكوز أو تنخفض)
• مستوى عالي من الدقة
• مدمج مع مضخات الأنسولين (طرازات Animas Vibe و Tandem’s T: Slim X2 ؛ لا يتوفر Anima Vibe في الولايات المتحدة)
• ينقل المعلومات إلى الهاتف الذكي
• ينبه المستخدمين عندما يُتوقع انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم إلى 55 ملليجرام لكل ديسيلتر (مجم / ديسيلتر) أو أقل في غضون الـ 20 دقيقة القادمة
• متوافق مع الأجهزة الطبية الأخرى والواجهات الإلكترونية (مثل مضخات الأنسولين وأنظمة جرعات الأنسولين الآلية والأجهزة الإلكترونية الأخرى المستخدمة لإدارة مرض السكري)
• تأتي مُعايرة مسبقًا من المصنع (لا حاجة لعمل وخز الإصبع لمعايرة الشاشة)

الطراز: نظام Guardian Connect من Medtronic
تشمل ميزات هذا النموذج ما يلي:

• يراقب مستويات الجلوكوز ويبلغ عنها باستمرار كل خمس دقائق لمدة سبعة أيام
• يرسل البيانات مباشرة إلى جهاز محمول متوافق (لا يوجد خيار لجهاز استقبال منفصل)
• يتطلب المستشعر بالإضافة إلى النظام نفسه الشحن
• تقارير اتجاهات وأنماط مستوى السكر في الدم

الموديل: Medtronic MiniMed 670G System
تشمل ميزات هذا النموذج ما يلي:

• يراقب مستويات الجلوكوز
• يضبط تلقائيًا توصيل الأنسولين طويل المفعول أو الأنسولين الأساسي وفقًا لقراءات الجلوكوز

الموديل: نظام 14-Day Freestyle Libre من Abbott
تشمل ميزات هذا النموذج ما يلي:

• تقارير مستمرة القراءات
• تنبيهات لحالات سكر الدم المرتفع والمنخفض
• لا حاجة إلى وخز الإصبع
• تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في يونيو 2020

مضخات الأنسولين الأوتوماتيكية

قبل أن تصبح التكنولوجيا الطبية المتقدمة متاحة ، كان الأنسولين يُعطى عن طريق الحقن الذاتي لمن يعانون من داء السكري من النوع الأول. اليوم ، هناك خيارات أخرى ، بما في ذلك مضخة الأنسولين. تبلغ مضخة الأنسولين حجم مجموعة البطاقات تقريبًا ؛ يتم ارتداؤه خارج الجسم (حول الخصر ، مرتبط بحزام أو شريط للذراع).

كيف تعمل مضخات الأنسولين

تضخ مضخة الأنسولين الأنسولين عبر أنبوب رفيع (قسطرة) يوضع تحت الجلد (في طبقة من الأنسجة الدهنية). تعمل المضخة من خلال آلية محوسبة تدير جرعات صغيرة من الأنسولين قصير المفعول بشكل مستمر (تسمى المعدل الأساسي) ، تليها جرعة متغيرة من الأنسولين عند تناول وجبة كبيرة (تسمى بلعة).

تم تجهيز معظم مضخات الأنسولين بآلات حاسبة بلعة لمساعدتك في معرفة مقدار جرعة الأنسولين البلعة (بناءً على مستوى السكر في الدم وكمية الطعام التي تتناولها في كل وجبة). تشبه الطريقة التي تدير بها مضخة الأنسولين الأنسولين إلى حد كبير بطريقة عمل البنكرياس البشري.

نماذج مضخة الأنسولين الأوتوماتيكية

الموديل: Tandem t: slim X2
الميزات تشمل:

• متوافق مع نظام Dexcom G6 CGM
• بطارية قابلة لإعادة الشحن
• خوارزمية Basal-IQ (تستخدم قيم المستشعر من مستشعر Dexcom G6 مدمج للمساعدة في تقليل تكرار ومدة أحداث السكر في الدم الضارة)
• مقاوم للماء (حتى 3 أقدام لمدة 30 دقيقة)
• خوارزمية Control-IQ (تضبط توصيل الأنسولين الأساسي وتوفر تصحيحات تلقائية ، في حلقة مغلقة آلية تمنع الارتفاعات والانخفاضات)

الموديل: Insulet Omnipod DASH
الميزات تشمل:

• مضخة بدون أنبوبي
• توصيل الأنسولين عبر الكبسولة التي يجب تغييرها كل يومين إلى ثلاثة أيام
• يتواصل باستخدام تقنية البلوتوث
• يعمل مع تطبيق على الهواتف الذكية
• مقاوم للماء ، مثالي لأنماط الحياة النشطة
• سيصدر Omnipod Horizon في عام 2021 وسيتضمن نظام حلقة مغلقة آلية سيتم توصيلها بمستشعر Dexcom

الموديل: Roche Accu-Chek Spirit Combo
تشمل ميزات هذا النموذج ما يلي:

• اتصال عن بعد بمقياس التحرير والسرد أكيوتشيك أفيفا
• تحتوي المضخة على 315 وحدة من الأنسولين
• يستخدم اتصال تقنية Bluetooth للتواصل مع مقياس Aviva Combo
• لم تعد تُباع في الولايات المتحدة.

هل التكنولوجيا القابلة للارتداء فعالة؟

يمكن للعديد من الأشخاص الاستفادة من التكنولوجيا القابلة للارتداء لمرض السكري ، بما في ذلك كبار السن. من الشائع أن كبار السن يجدون صعوبة في إجراء فحوصات سكر الدم الخاصة بهم ، وخاصة أولئك الذين يعانون من الخرف. ما يقرب من 20٪ من كبار السن المصابين بالخرف يعانون أيضًا من مرض السكري ، وعادة ما يكون هؤلاء الأشخاص أكثر عرضة لانخفاض نسبة السكر في الدم بسبب الأدوية التي يتناولونها لعلاج الخرف. قد يواجهون أيضًا صعوبة في التعرف على العلامات التحذيرية لنقص السكر في الدم بسبب الخرف.

وفقًا لدراسة عام 2019 نُشرت فيBMJيمكن أن يستفيد كبار السن المصابون بداء السكري من استخدام التكنولوجيا القابلة للارتداء ، وهي أجهزة مراقبة الجلوكوز القابلة للارتداء.

وفقًا لمؤلف الدراسة الرئيسي الدكتورة كاثرينا ماتيشنت ، من كلية الطب بجامعة إيست أنجليا نورويتش: "يمكن أن يجد كبار السن الذين يعانون من مشاكل في الذاكرة صعوبة أكبر في مراقبة سكر الدم لديهم".

وذكر ماتيشنت أن "الأجهزة التي تراقب الأشخاص المصابين بالخرف باستمرار يمكن أن تساعد في إبقائهم خارج المستشفى ، ومنع الضيق غير الضروري ، وتوفير أموال NHS."

اكتشفت الدراسة أن جهاز المراقبة المستمرة للسكري يوفر سهولة أكبر في مراقبة مستويات الجلوكوز للأشخاص المصابين بداء السكري في الدراسة وكذلك مقدمي الرعاية لهم. ووجدت الدراسة أيضًا أن التكنولوجيا القابلة للارتداء في الوقت الفعلي - الأجهزة ذات النقل الآلي للبيانات - لمرض السكري قد تكون أكثر ملاءمة لكبار السن المصابين بداء السكري.

تعد المراقبة المستمرة للسكري مفيدة أيضًا للآباء ، لأنهم لا يستطيعون فقط مراقبة مستويات الجلوكوز لدى أطفالهم بل والتحكم فيها بسهولة أكبر.

دراسات اخرى

في دراسة مراقبة عشوائية نُشرت في عام 2016 ، في مرضى السكري من النوع 1 (المعتمد على الأنسولين) والذين حقنوا الأنسولين عدة مرات كل يوم ، أدى استخدام نظام المراقبة المستمرة للسكري (مقارنة بطريقة وخز الإصبع القياسية) إلى انخفاض أكبر في مستويات HbA1c خلال فترة زمنية مدتها 24 ساعة.

يشير اختبار HbA1c إلى متوسط ​​مستويات الجلوكوز في الدم خلال الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية. يسمح استخدام CGM لك ولطبيبك بالتركيز ليس فقط على HbA1c ، ولكن على مؤشر إدارة الجلوكوز ، أو GMI. يعكس GMI مدى التحكم الجيد في الجلوكوز خلال فترة زمنية محددة. تتمثل ميزة قياس GMI على HBA1c في أن GMI يعتمد على النسبة المئوية للوقت الذي كان فيه الجلوكوز ضمن النطاق الطبيعي ، في حين أن اختبار HBA1c لا يعكس مدى التحكم الجيد في الجلوكوز خلال نفس الفترة. يعد GMI أيضًا مستقلًا عن الهيموجلوبين ، لذلك لا يتغير إذا كنت تعاني من حالات أخرى مثل فقر الدم أو أمراض الكلى.

فوائد المراقبة المستمرة للجلوكوز: HbA1c مقابل اختبار GMI

يشير اختبار HbA1c إلى متوسط ​​مستويات الجلوكوز في الدم خلال الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية. تتمثل إحدى فوائد CGM في أنها تتيح لك ولطبيبك التركيز ليس فقط على HbA1c ، ولكن على مؤشر إدارة الجلوكوز ، أو GMI. يعكس GMI مدى التحكم الجيد في الجلوكوز خلال فترة زمنية محددة. تتمثل ميزة قياس GMI على HBA1c في أن GMI يعتمد على النسبة المئوية للوقت الذي كان فيه الجلوكوز ضمن النطاق الطبيعي ، في حين أن اختبار HBA1c لا يعكس مدى التحكم الجيد في الجلوكوز خلال نفس الفترة. يعد GMI أيضًا مستقلًا عن الهيموجلوبين ، لذلك لا يتغير إذا كنت تعاني من حالات أخرى ، مثل فقر الدم أو أمراض الكلى.

نصائح لاختيار التكنولوجيا القابلة للارتداء لمرض السكري

قبل اتخاذ قرار بشأن النوع المناسب من التكنولوجيا القابلة للارتداء بالنسبة لك ، من الضروري إجراء مناقشة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على قائمة بالميزات والعناصر الأكثر أهمية لإدارة مرض السكري لديك. لن يتم تطبيق جميع الميزات على كل شخص مصاب بداء السكري.

يمكن أن يكون اختيار مضخة الأنسولين عملية معقدة. فيما يلي بعض العوامل التي يجب مراعاتها من تعليم مرض السكري عبر الإنترنت:

• التغطية التأمينية (تحقق من جزء المعدات الطبية المعمرة في بوليصة تأمين الرعاية الصحية الخاصة بك)
• التكلفة (التي يمكن أن تتقلب بشكل كبير)
• سهولة الاستخدام (قد تكون بعض الأنظمة معقدة في الإعداد والاستخدام)
• التعليم عبر الإنترنت أو المحلي (دروس فيديو أو دروس حول كيفية استخدام التكنولوجيا)
• إلمام مقدم الرعاية الصحية / فريق مرضى السكري (للمساعدة في تثقيفك حول استخدام الشاشة)
• اعمال صيانة
• انتقال متقطع أو مستمر لمستويات السكر في الدم
• كم مرة يحتاج المستشعر إلى الاستبدال؟
• الميزات (مثل الشاشات المضيئة والصوت والمزيد)
• فترة الإحماء (تستغرق بعض الطرز ما يصل إلى 12 ساعة من وقت استبدال المستشعر لبدء إنتاج القراءات)
• التنبيهات والإخطارات (لارتفاع وانخفاض نسبة السكر في الدم والاتجاهات والأنماط)
• تخزين المعلومات واسترجاعها (تتبع وقت وتاريخ كل نتيجة اختبار ، وتتبع الاتجاهات ، ومشاركة المعلومات مع الطبيب ، وما إلى ذلك)
• نوع الإرسال (هل هناك حاجة إلى جهاز إرسال خارجي ، أم يتم إرسال المعلومات تلقائيًا إلى هاتف ذكي؟)
• هل تمت معايرة النظام مسبقًا ، أم يحتاج إلى معايرته يدويًا؟
• التوافق مع التقنيات الأخرى (مثل مضخات الأنسولين)
• خدمة العملاء والدعم الفني (دعم على مدار 24 ساعة للمشاكل الفنية؟)

تشمل اعتبارات مضخات الأنسولين ما يلي:

• تغطية التأمين (يمكن أن تكلف مضخات الأنسولين أكثر من 6000 دولار)
• وزن وحجم المضخة
• سهولة استخدام النظام (حسب مستوى معرفتك التقنية)
• أقل معدل أساسي للتسليم (يتم حساب المعدل الأساسي للإنسولين بالساعة بقسمة إجمالي الجرعة الأساسية على 24 ، ولكن تحقق دائمًا من فريق مرض السكري للحصول على المساعدة ، خاصة عند حساب الجرعة الأساسية في البداية)
• أنماط الخلفية المتاحة (مثل أيام الأسبوع ، وعطلة نهاية الأسبوع ، والمناوبات الليلية ، ويوم التمرين ، وما إلى ذلك)
• خاصية مقاومة الماء أو مقاومة الماء
• ميزة برنامج نسبة الأنسولين إلى الكربوهيدرات (تساعد على تقدير حجم البلعة عند تناول الكربوهيدرات)
• برامج البلعة القابلة للتخصيص (بما في ذلك الإعدادات التلقائية لأطعمة معينة ، مثل البيتزا ، والمزيد)
• أنواع مختلفة من التنبيهات والإنذارات
• التوافق مع التقنيات الأخرى (مثل أنظمة المراقبة المستمرة للغلوكوز)
• توافر التثقيف حول مضخة الأنسولين المحلية
• إلمام فريق الرعاية الصحية الخاص بك بالنموذج / التكنولوجيا
• توفر خدمة العملاء (والدعم الفني على مدار 24 ساعة؟)
• ترقيات (التكاليف ، الميزات المستقبلية التي ستكون متاحة؟)
• توافق مجموعة التسريب (الأجزاء التي تربط مضخة الأنسولين بجسمك) - خاصة بالعلامة التجارية (ملكية خاصة) أم عالمية؟

مستقبل التكنولوجيا القابلة للارتداء ومرض السكري

يبدو مستقبل التكنولوجيا القابلة للارتداء ومرض السكري واعدًا. يتطلع كبار مصنعي المعدات الطبية وشركات التكنولوجيا المعروفة الأخرى إلى تطوير تكنولوجيا جديدة. قريبًا ، قد تظهر تقنية جديدة لإدارة مرض السكري مدمجة في الساعات الذكية والأحذية والجوارب الذكية وربما حتى العدسات اللاصقة.

كلمة من Verywell

إن القول بأن التكنولوجيا الجديدة القابلة للارتداء لمرض السكري قد تغير طريقة إدارة مرض السكري في المستقبل ليس من قبيل المبالغة. مقارنة بالطرق التقليدية لمراقبة نسبة السكر في الدم (وخز الإصبع يوميًا) ، وتوفير مستويات السكر في الدم عدة مرات في اليوم ، تنقل أنظمة المراقبة المستمرة للسكري تقارير مستوى السكر في الدم أكثر من 280 مرة في اليوم. يمكن إبلاغ الشخص المصاب بمرض السكري (بالإضافة إلى مقدمي الرعاية الصحية) كل خمس دقائق بشأن تقلب نسبة السكر في الدم. اجمع هذه الحقائق مع القدرة على صرف الأنسولين تلقائيًا كلما بدأ الجلوكوز في الدم في الارتفاع - مع الاحتفاظ به ضمن الحدود الطبيعية على أساس مستمر - ويمكنك الحصول على صورة واضحة لمدى تأثير هذه التقنية الجديدة حقًا.