Keytruda (بيمبروليزوماب) هو دواء للعلاج المناعي يستخدم لعلاج عدة أنواع من السرطان ، ويعطى للمرضى على شكل تسريب ، مما يعني أن الدواء يدخل في الوريد ببطء خلال فترة زمنية محددة. سيحتاج معظم الأشخاص الذين يتناولون كيترودا لعلاج السرطان إلى حقنه كل بضعة أسابيع.
في حين أنه علاج للسرطان ، فإن Keytruda ليس مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي ، حيث يتكون الدواء من أجسام مضادة متوافقة مع البشر مصممة خصيصًا لتحرير الفرامل التي تضعها الخلايا السرطانية على جهاز المناعة. عندما يصاب شخص ما بالسرطان ، تساعد هذه الأجسام المضادة جهاز المناعة في الجسم على محاربة الخلايا السرطانية.
مثل العديد من علاجات السرطان ، فإن كيترودا لها آثار جانبية يرغب الأشخاص الذين يتناولونها في التعرف عليها. هناك أيضًا بعض الأشخاص الذين لا ينبغي لهم تناول Keytruda.
أولريكا / إستوك / جيتي إيماجيس
الاستخدامات
إذا كنت مصابًا ببعض أنواع السرطان ، فقد يرغب طبيبك في تلقي Keytruda. يحتوي الدواء على نوع خاص من البروتين (جسم مضاد) يمكن أن يصنعه العلماء في المختبر. يمكن أن تساعد هذه البروتينات ، التي تسمى الأجسام المضادة أحادية النسيلة (mAbs) ، الجسم على محاربة الخلايا السرطانية.
هناك أنواع مختلفة من mAbs. Keytruda هو ما يسمى أحيانًا بالعلاج الموجه للسرطان.
يتم إنشاء بعض mAbs لملاحقة بروتينات معينة (مستضدات) موجودة في الخلايا السرطانية وتدميرها. تم تصميم البعض الآخر ، مثل Keytruda ، بشكل خاص لتثبيط التفاعلات بين الخلايا السرطانية والخلايا المناعية التي من خلالها تضع الخلايا السرطانية كبحًا للخلايا المناعية.
الهدف من العلاج الموجه هو التأكد من أن جهاز المناعة في الجسم يهاجم الخلايا السرطانية فقط ولا يتلف الخلايا السليمة.
يعمل Keytruda على منع مستقبل معين في الخلايا التي تنظم الاستجابة المناعية للجسم تسمى PD-1 ، وتتمثل المهمة الرئيسية لـ PD-1 في منع الجهاز المناعي من مهاجمة الخلايا في الجسم. عادة ، هذا شيء جيد ، ولكن عندما تكون هناك خلايا سرطانية في الجسم ، فإن الجهاز المناعي يحتاج إلى أن يكون قادرًا على مهاجمتها وتدميرها.
عندما يتلقى شخص ما Keytruda ، فإنه يمنع PD-1 ويسمح للجهاز المناعي للشخص بمهاجمة الخلايا السرطانية وتدميرها.
يمكن استخدام Keytruda بمفرده أو مع أدوية أخرى لعلاج العديد من أنواع السرطان. سيحتاج طبيبك إلى تقييم صحتك العامة وتفاصيل السرطان (مثل المرحلة والنوع) لتحديد ما إذا كان العلاج مناسبًا لك.
قد يتم وصف Keytruda لك إذا كان لديك:
- سرطان الجلد
- سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة
- سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة
- سرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والرقبة
- سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الكلاسيكي
- سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا B المنصفية الأولية
- سرطان الظهارة البولية
- السرطان عالي عدم الاستقرار في الأقمار الصناعية
- سرطان المعدة
- سرطان المريء
- سرطان عنق الرحم
- سرطانة الخلايا الكبدية
- سرطان خلايا ميركل
- سرطان الخلايا الكلوية
- سرطان بطانة الرحم
يدرس الباحثون أيضًا أنواعًا أخرى من السرطان (بما في ذلك بعض أورام القولون والمستقيم) لمعرفة ما إذا كان Keytruda قد يكون خيارًا جيدًا للعلاج.
يستخدم خارج التسمية
في بعض الحالات ، سيطلب الطبيب من المريض تناول دواء لا يستخدم عادة لعلاج مرضه أو حالته. هذا يسمى الاستخدام خارج التسمية.
قد يصف طبيبك Keytruda خارج التسمية في ظروف معينة (على سبيل المثال ، إذا كانت علاجاتك الأخرى لا تعمل بشكل جيد أو كنت تشارك في تجربة سريرية).
في بعض الحالات ، قد يوصي طبيبك بأن تتلقى جرعة مختلفة من Keytruda أو أن تأخذ الحقن في جدول مختلف عما هو موصوف عادة.
قبل اتخاذ
إذا كان طبيبك يفكر في تناولك Keytruda ، فقد تحتاج إلى إجراء بعض الاختبارات قبل وصف الدواء. تُستخدم هذه الاختبارات لمعرفة المزيد عن نوع السرطان الذي تعاني منه ، بالإضافة إلى حالتك الصحية العامة. تساعد هذه المعلومات فريقك الطبي على وضع أفضل خطة علاج ممكنة لك.
تتضمن بعض الاختبارات الروتينية التي قد يطلبها طبيبك ما يلي:
- تحاليل الدم
- اختبارات البول
- اختبارات الفحص (بما في ذلك اختبار حمل البول و / أو الدم)
قد تحتاج إلى تكرار هذه الاختبارات أثناء تناولك Keytruda. القيام بذلك يسمح لطبيبك بمراقبة استجابة جسمك حيث يتكيف مع العلاج ويضمن لك أن تستمر في تلقي Keytruda بأمان.
اختبارات العلامات الحيوية
قد يرغب طبيبك في إجراء اختبار خاص يمكن أن يساعده في معرفة المزيد عن نوع السرطان الذي تم تشخيص إصابتك به.
يستخدم اختبار العلامات الحيوية للنظر عن كثب في الخلايا التي يتكون منها الورم الذي تعاني منه ، ويمكن أن تساعد هذه المعلومات الأطباء في توقع مدى استجابة جسمك لأنواع مختلفة من علاج السرطان.
قبل وصف Keytruda ، قد يقوم طبيبك باختبار المؤشرات الحيوية التالية:
- PD-L1: يمكن العثور عليه في الأورام في جميع الأورام التي يشار إليها حاليًا باستخدام Keytruda.
- MSI-H / dMMR: يمكن العثور عليه في الأورام في بعض السرطانات المتقدمة
سيستخدم طبيبك المعلومات المتعلقة بالسرطان وحالتك الصحية لتحديد ما إذا كان يجب عليك تناول Keytruda ، بالإضافة إلى الجرعة وجدول العلاج.
كتابة السرطان والتدريج
سيؤثر نوع السرطان ومرحلته على قرار طبيبك بشأن العلاج. قد تتغير هذه التوصيات أيضًا بمرور الوقت مع تقدم السرطان أو تحسنه.
على سبيل المثال ، يعد Keytruda جزءًا من علاج الخط الأول للمرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الكلوية المتقدم. من ناحية أخرى ، إذا كنت مصابًا بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة النقيلي ، فقد يرغب طبيبك في تجربة علاجات أخرى قبل أن يصف لك Keytruda.
الاحتياطات وموانع الاستعمال
سوف تحتاج إلى تحديد موعد (أو أكثر من واحد) مع طبيبك والأعضاء الآخرين في فريق رعاية مرضى السرطان قبل أن تبدأ العلاج. بالإضافة إلى طلب الاختبارات ، سيقوم أطبائك بإجراء الاختبارات وطرح أسئلة حول صحتك.
حالات صحية أخرى
من المهم أن يعرف طبيبك أي حالات صحية أخرى لديك. قد يكون الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية معينة أكثر عرضة للإصابة بآثار جانبية من Keytrud ، أو قد لا يعمل الدواء بشكل جيد.
الأدوية والمكملات الغذائية
ستحتاج أيضًا إلى إخبارهم بجميع الأدوية التي تتناولها - بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والفيتامينات والمكملات والعلاجات البديلة. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية أو تغيير جرعتك أثناء تلقيك Keytruda.
التحصينات
يؤثر كل من Keytruda والتحصينات على كيفية عمل جهاز المناعة لديك. بينما يوصي الأطباء عادةً أن يتلقى مرضاهم التطعيمات ، مثل لقاح الإنفلونزا السنوي أو لقاح الكزاز المعزز ، فقد لا تتمكن من الحصول على هذه اللقاحات أثناء العلاج. سيخبرك طبيبك بالتطعيمات التي يمكنك تلقيها أثناء العلاج ، إن وجدت.
الحمل والرضاعة
ليس من الآمن أن تحملي أو تحاولي الإنجاب أثناء تناولك Keytruda. إذا كنت قادرًا على الحمل أو الحمل ، فستحتاج إلى مناقشة خيارات الخصوبة وتحديد النسل مع طبيبك قبل بدء العلاج.
من غير المعروف ما إذا كان كيترودا ينتقل إلى حليب الثدي. لذلك ، يوصى بعدم إرضاع المرضى أثناء علاجهم بالدواء. يُطلب من معظم المرضى الانتظار لمدة أربعة أشهر إضافية بعد توقفهم عن العلاج لبدء الرضاعة الطبيعية.
الجرعة
يمكن إعطاء Keytruda بمفرده أو مع علاجات السرطان الأخرى (العلاج المساعد) يعتمد مقدار Keytruda الذي تتلقاه وكذلك عدد مرات تلقيه على عدة عوامل.
سينظر طبيبك في نوع السرطان ومرحلته ، والحالات الصحية الأخرى التي تعاني منها ، والأدوية التي تتناولها ، وعمرك ، ومقدار وزنك ، وعوامل أخرى لتحديد جرعتك من Keytruda.
التعديلات
إذا كنت تعاني من حساسية تجاه بعض الأدوية أو المكونات ، فقد يتم إعطاؤك بعض الأدوية قبل تلقي حقنة Keytruda للمساعدة في منع الآثار الجانبية أو الحساسية.
اعتمادًا على كيفية استجابتك للعلاج ، قد يغير طبيبك جرعة Keytruda التي تتلقاها ، أو يزيد أو يقلل من عدد الحقن التي تحصل عليها خلال فترة العلاج.
إذا كنت بحاجة إلى البدء أو التوقف عن تناول أدوية أخرى (خاصة تلك التي تؤثر على جهاز المناعة لديك ، مثل الكورتيكوستيرويدات) أو الإصابة بحالات صحية أخرى أثناء تناولك Keytruda ، يمكن لطبيبك تعديل الجرعة وجدول العلاج إذا لزم الأمر.
إذا كنت تتلقى علاجات أخرى للسرطان ، مثل العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ، فقد يقوم طبيبك بإجراء تغييرات على جرعة أو جدول Keytruda الخاص بك كجزء من خطة العلاج الشاملة الخاصة بك.
كيف تأخذ وتخزين
عادة ما يتلقى المرضى Keytruda كل ثلاثة أسابيع. في الآونة الأخيرة ، تمت الموافقة أيضًا على استخدامه كل ستة أسابيع. يُحقن الدواء ببطء في وريد بذراعهم من خلال الوريد (عادةً على مدار 30 دقيقة).
ستحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى ، أو مكتب طبيبك ، أو مركز رعاية مرضى السرطان ، أو عيادة الحقن الوريدي لتلقي العلاج. لن تحتاج إلى تخزين الدواء أو تحضيره في المنزل.
يعتمد طول الفترة الزمنية التي يجب أن تحصل فيها على الحقن على خصائص السرطان وكيفية استجابته لـ Keytruda. ما لم تكن هناك مضاعفات ، يتلقى المرضى عادة العلاج لمدة تصل إلى 24 شهرًا.
آثار جانبية
كما هو الحال مع أي دواء أو علاج ، يمكن أن يكون لـ Keytruda آثار جانبية. معظمها خفيف ولا يتطلب من الشخص التوقف عن تلقي العلاج. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تكون الآثار الضارة خطيرة أو حتى مهددة للحياة.
سيشرح لك طبيبك الآثار الجانبية المحتملة قبل أن يصف لك Keytruda. قد يطلبون منك تتبع أي أعراض لديك أثناء تلقي العلاج.
سيراجع طبيبك أيضًا علامات ردود الفعل الجادة للبحث عنها ، بالإضافة إلى إعطائك إرشادات حول ما يجب فعله في حالة حدوثها (على سبيل المثال ، الاتصال بالمكتب أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ المحلية).
في حين أن قائمة الآثار الجانبية قد تبدو شاقة ، ضع في اعتبارك أن معظم الأشخاص الذين يعالجون بـ Keytruda لا يعانون من كل واحدة. يشعر العديد من المرضى فقط بعدم الراحة الخفيف الذي يتحسن تدريجياً عندما يتكيف جسمهم مع العلاج.
شائع
هناك بعض الآثار الجانبية الخفيفة التي كثيرًا ما يبلغ عنها الأشخاص الذين يعالجون بـ Keytruda (يعاني منها أكثر من 30٪ من المرضى) ، بما في ذلك:
- انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم)
- الشعور بالتعب (التعب)
- ارتفاع مستويات السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم)
- انخفاض مستويات الصوديوم (نقص صوديوم الدم)
- انخفاض مستويات الألبومين (نقص ألبومين الدم)
- الشعور بالغثيان (الغثيان)
- يسعل
- مثير للحكة
يعاني حوالي 10٪ إلى 20٪ من المرضى الذين يتناولون Keytruda من:
- الطفح الجلدي
- قلة الشهية
- ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية في الدم (فرط شحوم الدم)
- ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد
- انخفاض مستويات الكالسيوم (نقص كالسيوم الدم)
- تغيرات الأمعاء (الإمساك / الإسهال)
- ألم في الذراعين والساقين
- ضيق في التنفس
- تورم
- صداع الراس
- التقيؤ
- قشعريرة
- آلام العضلات والمفاصل
- صعوبة النوم (الأرق).
- ألم في البطن
- ألم في الظهر
- حمى
- - البهاق
- دوخة
- عدوى الجهاز التنفسي العلوي
الأطفال الذين يعالجون بـ Keytruda هم أكثر عرضة من البالغين لتجربة آثار جانبية معينة ، بما في ذلك التعب وآلام المعدة والتقيؤ. يبدو أن الأطفال أكثر عرضة لارتفاع إنزيمات الكبد وانخفاض مستويات الصوديوم أثناء العلاج.
شديد
يحمل Keytruda أيضًا مخاطر الآثار الجانبية الشديدة وردود الفعل السلبية لبعض الأشخاص الذين يتلقونها. في بعض الحالات ، قد تكون هذه الآثار الجانبية مهددة للحياة.
اطلب رعاية طبية فورية إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية أثناء علاجك بـ Keytruda:
- حمى تصل إلى 100.4 فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى
- علامات رد فعل تحسسي (صفير عند التنفس ، وضيق في الصدر ، وحكة ، وسعال شديد ، وتورم في الوجه أو تورم في الفم والشفتين واللسان والحلق)
- تسارع ضربات القلب أو النبض
- زيادة الوزن أو فقدانه بسرعة
- سعال لم يكن لديك من قبل أو يزداد سوءًا
- ألم في الصدر أو صعوبة في التنفس
- ألم شديد في البطن (خاصة إذا كان الشعور أسوأ في الجانب الأيمن من بطنك) مصحوبًا بالإسهال
- براز داكن اللون أو براز به دم
- لون أصفر على الجزء الأبيض من عينيك أو بشرتك (اليرقان)
- صداع لا يزول أو لا يشبه الصداع الذي تصاب به عادة
- الشعور بالضعف الشديد
- الارتباك أو الارتباك
- مشاكل في الذاكرة
- الشعور بالدوار والإغماء / الإغماء (الإغماء)
- تغييرات البصر
- النوبات
إذا واجهت أي أعراض خطيرة أثناء تناولك Keytruda ، فاتصل بطبيبك على الفور أو قم بزيارة غرفة الطوارئ المحلية.
في حين أنها لا تعني بالضرورة أنك تعاني من رد فعل سلبي خطير ، أخبر طبيبك إذا واجهت أيًا مما يلي أثناء تناول Keytruda. سيحتاجون إلى تحديد ما إذا كانت أعراضك مرتبطة بعلاجك:
- لا تشعر بالرغبة في الأكل والشرب ولم تفعل ذلك لمدة 24 ساعة.
- تشعر بالغثيان في معدتك والدواء لا يحسنها ، أو تتقيأ أكثر من أربع أو خمس مرات في 24 ساعة.
- كنت تعاني من الجفاف (الشعور بالتعب ، والدوار ، والعطش ، وجفاف الفم ، والبول الداكن "بلون الشاي" أو أنك لا تتبول بالقدر الذي تفعله عادة).
- تشعر بالجوع أكثر وتناول الطعام أكثر من المعتاد ، مما قد يؤدي إلى زيادة الوزن.
- لديك طفح جلدي على جلدك (قد يكون حكة أو لا يكون) ، أو تظهر تقرحات جلدية (في أي مكان في جسمك بما في ذلك بالقرب من الأعضاء التناسلية) ، أو يبدأ جلدك في التقشير
- تشعر باليدين والقدمين بالخدر أو "الوخز".
- تشعر بالعقد الليمفاوية (مثل تلك الموجودة في الرقبة والإبط والفخذ) منتفخة أو مؤلمة.
- تشعر بالبرد طوال الوقت.
- شعرك رقيق أو يتساقط.
- لاحظت أنك تنزف أو تصاب بكدمات بسهولة.
قد يحتاج المرضى الذين يتلقون Keytruda أيضًا إلى علاجات أخرى للسرطان في نفس الوقت. إذا كان علاجك يتطلب أكثر من دواء واحد ، فسيخبرك طبيبك بالأعراض الإضافية والآثار الجانبية والمخاطر المرتبطة بعلاجك والتي يجب أن تكون على دراية بها.
التحذيرات والتفاعلات
هناك بعض التحذيرات والتفاعلات المحددة التي يجب أن تعرفها إذا تم وصف Keytruda لك. من المهم أن تناقش هذه المخاطر مع طبيبك وأن تتأكد من أنك تفهم تمامًا ما تعنيه قبل بدء العلاج.
ردود الفعل المناعية
يتعرض الأشخاص الذين يتعاطون الأدوية التي تؤثر على جهاز المناعة لديهم (بما في ذلك Keytruda) لخطر الإصابة بنوع معين من المضاعفات يسمى الاستجابة المناعية.
نظرًا لأن Keytruda يقوم بإجراء تغييرات على الجهاز المناعي للشخص (والذي يشارك في العديد من عمليات الجسم بالكامل) ، فإن الأعراض أو المضاعفات التي يتعرضون لها يمكن أن تنبع من أي جهاز في الجسم تقريبًا ، بما في ذلك القلب والرئتين والجهاز الهضمي والكلى.
يمكن أن يؤثر Keytruda أيضًا على الأعضاء التي تنظم مستويات الهرمون ، بما في ذلك الغدة الدرقية والغدد الكظرية والبنكرياس.
تأكد من أن طبيبك يعرف ما إذا كان لديك أي مشاكل في جهاز المناعة. إذا كان لديك مرض مناعي ذاتي (مثل الذئبة أو التهاب القولون التقرحي) ، أو لديك جهاز مناعي ضعيف بسبب مرض مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، أو كنت قد أجريت عملية زرع عضو ، فقد تكون أكثر عرضة لخطر ردود الفعل المناعية.
من الممكن أيضًا أن يؤدي العلاج باستخدام Keytruda إلى تفاقم هذه المشكلات أو التسبب في مشاكل جديدة تتعلق بوظيفة المناعة في الجسم.
كلمة من Verywell
إذا كنت مصابًا بالسرطان ، فقد يتحدث طبيبك معك عن العلاج باستخدام Keytruda. العلاج غير مناسب لكل نوع من أنواع السرطان أو لكل مريض مصاب بالسرطان ، ولكنه قد يكون خيارًا جيدًا لك.
يختلف Keytruda عن علاجات السرطان الأخرى (مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي). يستخدم الأجسام المضادة المصنوعة في المختبر والتي تساعد جهاز المناعة في الجسم على مهاجمة الخلايا السرطانية.
سيقرر طبيبك الجرعة المناسبة لك. سيتم حقن معظم المرضى بجرعاتهم من Keytruda كل ثلاثة أسابيع لمدة تصل إلى 24 شهرًا.
إذا كنت تعاني من حالات طبية معينة ، خاصة تلك التي تؤثر على جهاز المناعة لديك ، فقد لا تتمكن من تناول Keytruda. قد يصفه طبيبك ولكنه سيراقب بعناية جرعتك وجدولك الزمني للتأكد من أنه آمن لك لمواصلة تلقي العلاج.
معظم الآثار الجانبية لـ Keytruda خفيفة وستتحسن مع تعديل جسمك ، ولكن هناك بعض الآثار الجانبية الخطيرة التي يجب أن تعرفها. إذا كنت تعاني من مشاكل في جهاز المناعة أو أجريت لك عملية زرع عضو ، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بها.
الأطفال الذين يتعاطون كيترودا يكونون في بعض الأحيان أكثر عرضة للإصابة بآثار جانبية معينة مقارنة بالبالغين الذين يتم علاجهم بها.
إذا كان لديك أي عوامل خطر لحدوث آثار جانبية خطيرة أو مضاعفات متعلقة بتناول Keytruda ، أو إذا كنت تعاني من حالات صحية أخرى أو كنت بحاجة إلى تناول أدوية أخرى أثناء العلاج ، يمكن لطبيبك تعديل أو إيقاف جرعتك.
أثناء علاجك باستخدام Keytruda ، قد يطلب منك طبيبك تتبع ما تشعر به ، بما في ذلك والأعراض التي لديك والتي قد تكون مرتبطة بالدواء.
في حين أنه ليس من الشائع حدوث مضاعفات خطيرة إذا لم تكن في خطر ، إذا كنت تعاني من آثار جانبية شديدة ، فاتصل بطبيبك على الفور أو اذهب إلى غرفة الطوارئ المحلية.
