الارتجاع الحمضي أثناء العلاج الكيميائي

الارتجاع الحمضي - عندما يتدفق حمض المعدة أو الصفراء من المعدة إلى المريء ، مما يؤدي إلى تهيج - هو حالة هضمية شائعة بشكل عام ، ولكن خطر إصابتك به يرتفع إذا كنت تتلقى العلاج الكيميائي أو أنهيت علاجه.

الأدوية المستخدمة في هذا النوع من علاج السرطان هيقوي، كما اكتشفت بالفعل ، ولا يُعفى الجهاز الهضمي من الآثار الجانبية ذات الصلة. الارتجاع الحمضي هو واحد وقد يصاحبه عسر الهضم وحرقة المعدة.

يمكن أن تشتد هذه الأعراض بعد الوجبات أو أثناء النشاط العادي أو في الليل عندما تحصل على قسط من الراحة. على الرغم من أن تجنب جميع الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي غير ممكن ، إلا أن الارتجاع الحمضي هو أحد الأشياء التي يمكنك العمل على إدارتها.

لماذا يزيد العلاج الكيميائي من الارتجاع

يعد ارتداد الحمض شائعًا في المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي وبعد انتهاء العلاج ، وهذا له علاقة بكيفية عمل أدوية العلاج الكيميائي.

تستهدف أدوية العلاج الكيميائي الخلايا سريعة الانقسام. تكمن المشكلة في أنهم لا يستطيعون التمييز بين الخلايا الطبيعية سريعة الانقسام والخلايا السرطانية ، لذا تهاجمهم الأدوية جميعًا.

عندما تتأثر خلايا البصيلات يحدث تساقط للشعر. يؤدي نخاع العظم المكبوت إلى اضطرابات الدم. وبالمثل ، عندما تتلف الخلايا الموجودة في بطانة الجهاز الهضمي ، يمكن أن يتدفق حمض المعدة الآكل إلى المريء بدلاً من احتوائه بعناية.

عند حدوث نوبات ارتجاع المريء ، يشيع الشعور بألم في الصدر وشعور بالحرقان. وتشمل الأعراض المحتملة الأخرى التهاب الحلق أو تورمًا في الحلق والسعال وطعم حامض أو مر في الفم وصعوبة في البلع وأعراض تشبه أعراض الربو .

الأسباب المركبة

من الشائع أن سبب ارتجاع الحمض بشكل عام هو وفرة حمض المعدة ، ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا.

خلافًا للاعتقاد الشائع ، غالبًا ما ينتج ارتداد الحمض عن عدم وجود ما يكفي من حمض المعدة و / أو إنزيمات الجهاز الهضمي لتحطيم الوجبة بكفاءة. ويمكن أن تساهم بعض الأطعمة والمشروبات والإفراط في تناول الطعام في حدوث المشكلة.

إذا كنت تعاني من ارتداد الحمض قبل الخضوع للعلاج الكيميائي ، فقد تكون هذه الأسباب المحتملة هي السبب. إذا استمرت أي منها أو كانت ذات صلة حديثًا منذ بدء العلاج الكيميائي ، فيمكنها مضاعفة الآثار الجانبية الهضمية المرتبطة بعلاجك.

• زيادة الوزن أو السمنة أو الحمل: تضغط هذه الحالات على البطن.
• الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) ومثبطات مضخة البروتون (PPI) للتحكم في ارتداد الحمض ، والذي يمكن أن يكون له تأثير بوميرانج ، خاصة إذا كانت الحالة ناتجة عن انخفاض حمض المعدة.
• أدوية أخرى مثل الأسبرين ، أدفيل (إيبوبروفين) ، مرخيات العضلات ، أدوية ضغط الدم ، مضادات الاكتئاب ، إلخ.
• عدوى المعدة معهيليكوباكتر بيلوريالبكتيريا ، والتي يمكن أن تزيد أو تحيد حمض المعدة.
• شذوذ بنيوي يسمى فتق الحجاب الحاجز

ما يجب تجنبه

سواء كنت تخضع حاليًا للعلاج الكيميائي أو كنت قد أكملت علاجك وتعاني من ارتداد الحمض ، فمن الجيد تجنب ما يلي لتقليل احتمالية الشعور بعدم الراحة.

• شرب بعض المشروبات كالكحول أو المشروبات الغازية أو القهوة أو الشاي
• تناول الأطعمة التي يصعب هضمها مثل البروتين الحيواني ومنتجات الألبان ، وخاصة في وقت متأخر من اليوم
• وجبات كبيرة
• الاستلقاء أو الانحناء عند الخصر بعد الوجبة مباشرة: عندما تشعر بالحاجة إلى الراحة ، تأكد من رفع رأسك في السرير أو على الأريكة.
• التدخين
• تناول وجبات خفيفة مع اقتراب موعد النوم
• ارتداء أحزمة أو ملابس ضيقة

قد تتجنب بالفعل العديد من الأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم ارتداد الحمض (الحمضيات والطماطم والأطعمة الدهنية والحارة). غالبًا ما ينصح الأطباء بعدم تناولها أثناء العلاج الكيميائي لأنها قد تؤدي إلى تفاقم الآثار الجانبية مثل الإسهال والغثيان وتقرحات الفم.

إذا كانت لديك اعتبارات غذائية خاصة نتيجة العلاج الكيميائي ، فتحدث إلى طبيبك أو اختصاصي تغذية مسجل للتأكد من حصولك على العناصر الغذائية المناسبة والسعرات الحرارية الكافية.

العلاجات والاعتبارات الخاصة

قد يكون تناول إنزيمات الجهاز الهضمي بالإضافة إلى زيادة حمض المعدة بأقراص حمض الهيدروكلوريك (HCL) الموجودة في متاجر الأطعمة الصحية هو كل ما يلزم لتخفيف ارتداد الحمض لبعض الأفراد الأصحاء.

ومع ذلك ، يجب أخذ اعتبارات خاصة لأولئك الذين يخضعون للعلاج الكيميائي بسبب زيادة حساسية الجهاز الهضمي.

قد تشمل الدورات النموذجية الأخرى لعلاج ارتجاع الحمض ما يلي:

• مضادات الحموضة مثل تومز وروليدس وميلانتا
• حاصرات H2 مثل Pepcid Complete أو Pepcid AC (فاموتيدين) و Tagamet HB (السيميتيدين) و Axid AR (nizatidine)
• مثبطات مضخة البروتون (PPIs) مثل Nexium 24h (إيزوميبرازول) ، Prilosec (أوميبرازول المغنيسيوم) ، Prevacid 24h (لانسوبرازول) ، و Zegerid (أوميبرازول وبيكربونات الصوديوم)

مضادات الحموضة

تعمل مضادات الحموضة عن طريق تحييد حمض المعدة. على الرغم من السلامة النسبية لمكوناتها ، لا ينبغي تناول مضادات الحموضة بما يزيد عن توصيات الجرعات الموجودة على الملصق أو مع أنواع معينة من العلاج الكيميائي بسبب التأثيرات المعادلة المحتملة على العلاج الكيميائي والتفاعلات الدوائية الأخرى.

يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد إلى نتائج صحية ضارة محتملة.

مثبطات مضخة البروتون وحاصرات H2

تعمل مثبطات مضخة البروتون وحاصرات H2 عن طريق تقليل إنتاج المعدة للحمض. يجب مراعاة الاعتبارات الخاصة للأشخاص الذين يخضعون للعلاج الكيميائي والذين قد يتناولون هذه الأدوية.

أظهرت إحدى الدراسات زيادة معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من نوع معين من سرطان الرأس والعنق الذين يتناولون مثبطات مضخة البروتون وحاصرات H2.

أظهرت دراسة أخرى انخفاضًا في معدل البقاء على قيد الحياة للأشخاص المصابين بسرطان المعدة والمريء عند تناول مثبطات مضخة البروتون ومن المحتمل أن تكون حاصرات H2 بسبب تأثيرات الدواء المعادلة على أنواع معينة من العلاج الكيميائي.

يجب استخدام مثبطات مضخة البروتون وحاصرات H2 فقط لفترة قصيرة من الوقت في الأفراد الأصحاء ، ويفترض أيضًا في الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الكيميائي ما لم يوجه الطبيب خلاف ذلك.

قد تشمل الآثار الجانبية للاستخدام المطول السرطان ، وهشاشة العظام ، وانخفاض حمض المعدة (نقص الهيدروكلورية) ، وانخفاض امتصاص العناصر الغذائية (سوء الامتصاص) ، وزيادة خطر الإصابة بالعدوى ، فضلاً عن زيادة خطر الإصابة بالخرف وأمراض الكلى والموت.

تأتي عقاقير ارتجاع الحمض مع مخاطرها الخاصة والتفاعلات المحتملة مع أنواع معينة من العلاج الكيميائي والأدوية الأخرى الموصوفة. تحدث دائمًا مع طبيبك حول جميع الأدوية التي تتناولها أثناء العلاج الكيميائي وناقش أي أدوية جديدة قبل البدء في تناولها.

كلمة من Verywell

العلاج الكيميائي ليس بالأمر السهل. الشعور بالغثيان والتعب ليس من غير المألوف. يمكن أن يضيف ارتداد الحمض إلى ذلك فقط ، ولكنه قد لا يكون شيئًا عليك التعايش معه.

اذكر الأعراض التي تعاني منها لأطبائك واعملوا معًا لإيجاد استراتيجيات يمكن أن تساعد في منع النوبات أثناء خضوعك واستعراض علاج السرطان.

يمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية المرخص على دراية بالعلاج الكيميائي واضطرابات الجهاز الهضمي في تكييف نظامك الغذائي لتلبية جميع احتياجاتك الصحية.