ما هو سرطان الرئة المنتشر؟

سرطان الرئة النقيلي هو أكثر مراحل سرطان الرئة تقدمًا حيث ينتشر المرض (منتشر) إلى أعضاء بعيدة. يشار إليه أحيانًا باسم المرحلة الرابعة من السرطان. يمكن أن يحدث مع أي نوع من أنواع سرطان الرئة ، بما في ذلك سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) وسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC).

على الرغم من صعوبة علاج سرطان الرئة النقيلي ، إلا أن الأدوية الجديدة المستهدفة والعلاجات المناعية تزيد من فترات البقاء على قيد الحياة ونوعية الحياة لدى الأشخاص المصابين بهذا السرطان المتقدم.

إنتاج SDI / E + / Getty Images

كيف يحدث ورم خبيث في الرئة

عادة ما تتكون الخلايا السرطانية السرطانية في موقع أساسي واحد من الجسم. ومع ذلك ، يمكن أن تنفصل الخلايا السرطانية عن الموقع الأساسي وتنتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم في بعض الحالات.

عندما تتشكل هذه الخلايا في أجزاء بعيدة من الجسم ، بعيدًا عن الموقع الأساسي ، تُعرف باسم ورم خبيث. عادة ما يكون ورم خبيث مؤشرًا على أن الورم الرئيسي عدواني بشكل خاص.

هناك عدة طرق يمكن أن تنتشر بها الخلايا السرطانية. تبدأ العملية عادةً بغزو الخلايا السرطانية للأنسجة القريبة من الموقع الأساسي. يمكنهم بعد ذلك الانتقال إلى الغدد الليمفاوية والأوعية الدموية القريبة.

بمجرد الوصول إلى هذه المناطق ، يمكن للخلايا السرطانية أن تنتقل عبر مجرى الدم أو الجهاز اللمفاوي إلى أجزاء بعيدة من الجسم. في أي وقت ، قد تترك الخلايا السرطانية الأوعية أو الجهاز اللمفاوي وتغزو الأنسجة القريبة. بمجرد الاستقرار ، يستمرون في النمو حتى يتشكل ورم خبيث آخر.

عندما ينتشر السرطان ، فإنه يحتفظ بنفس الاسم مثل السرطان الأصلي. على سبيل المثال ، لا يزال يُطلق على سرطان الرئة الذي ينتشر في الكبد سرطان الرئة. ينتشر سرطان الرئة بشكل شائع في الدماغ أو الرئة الثانية أو العظام أو الكبد أو الغدد الكظرية.

أعراض

يمكن أن يكون تشخيص سرطان الرئة أمرًا صعبًا. غالبًا ما لا تكون الأعراض المبكرة مثل السعال أو الشعور بالتعب شديدة بما يكفي لرؤية مقدم الرعاية الصحية. لهذا السبب ، لا يتم تشخيص العديد من الأشخاص حتى يتطور المرض.

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لسرطان الرئة ؛ سعال مستمر ، وضيق في التنفس عند المجهود ، والتهابات الصدر المتعددة ، وسعال الدم ، وفقدان الوزن غير المبرر ، أو ألم في الصدر أو الظهر أو الذراع أو الكتف.

في سرطان الرئة النقيلي ، يمكن أن تظهر أعراض إضافية عندما تبدأ النقائل في النمو وتؤثر على وظيفة الأعضاء التي تغزوها. قد تظهر علامات وأعراض النقائل على النحو التالي:

• نقائل الدماغ: الدوخة ، والتغيرات البصرية ، ومشاكل التوازن ، والصداع ، والنوبات المرضية
• النقائل العظمية: ألم أو كسور أو انضغاط في النخاع الشوكي
• نقائل الكبد: اليرقان (اصفرار الجلد) أو انتفاخ البطن
• نقائل الغدة الكظرية: فقدان الوزن ، وآلام البطن ، والغثيان ، والقيء ، وآلام الظهر ، والضعف ، والتعب ، والحمى ، أو الارتباك.

انطلاق

هناك أنواع مختلفة من سرطان الرئة ، وكلها يمكن أن تنتشر ، بعضها أسرع من البعض الآخر. النوعان الأكثر شيوعًا من سرطان الرئة هما NSCLC ، والذي يمثل 80-85 ٪ من الحالات ، و SCLC ، والذي يمثل ما يقرب من 15 ٪ من الحالات.

لوصف شدة المرض ، يتم تنظيم السرطان. هذا يساعد في توجيه خطة العلاج. يمكن أن يكون التدريج معقدًا ، لذلك لا تخف من سؤال طبيبك عما يعنيه التدريج إذا لم يكن له معنى.

عادة ما يتم تنظيم NSCLC باستخدام نظام TNM للجنة الأمريكية المشتركة للسرطان (AJCC). تشير الأحرف الأولى من TNM إلى الورم والعقد الليمفاوية والورم الخبيث.

انطلاق NSCLC

لمحة موجزة للغاية عن مراحل NSCLC كما يلي:

• المرحلة 0: تُعرف أيضًا بالسرطان أو السرطان في الموقع. قد يكون الأطباء قد تعرفوا على الخلايا السرطانية من خلال الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب أو اختبارات فحص سرطان الرئة الأخرى. يقتصر على بطانات الشعب الهوائية. لا يُعتقد أنه انتشر إلى أنسجة الرئة العميقة أو العقد الليمفاوية أو أجزاء الجسم الأخرى.
• المرحلة 1 NSCLC: الورم غزوي لكن السرطان لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو أجزاء الجسم البعيدة. يتم تقسيمه إلى مراحل فرعية حسب الحجم.
• المرحلة 1 أ: لا يزيد عرضها عن 3 سم (سم). لا يزيد عرض الجزء الغازي في أنسجة الرئة العميقة عن ½ سم.
• المرحلة 1 ب: عرضها أكبر من 3 سم ولكن ليس أكبر من 4 سم. نما الورم إلى مجرى هوائي رئيسي أو أغشية الرئة.
• المرحلة 2 NSCLC: يصف سرطان الرئة الموضعي الموجود في رئة واحدة أو الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية على هذا الجانب من الرئة. قد يكون الورم قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو المجاري الهوائية أو الأنسجة الجنبية الحشوية.
• المرحلة 3 NSCLC: انتشر السرطان إلى الأنسجة أو الأعضاء القريبة مثل العقد الليمفاوية للكارينا أو الغدد الليمفاوية النقيرية أو القلب أو الحجاب الحاجز أو الغدد الليمفاوية فوق الترقوة أو الجانب الآخر من الصدر. تنقسم المرحلة 3 إلى مراحل فرعية أخرى بناءً على حجم الورم والعقد الليمفاوية التي انتشر إليها السرطان. لم ينتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم.
• المرحلة 4 NSCLC (سرطان الرئة النقيلي): هذه هي المرحلة الأكثر تقدمًا من سرطان الرئة. قد ينتشر السرطان إلى الرئة الثانية ، أو السوائل حول الرئة أو القلب ، أو مناطق أخرى بعيدة من الجسم.
• المرحلة 4 أ: انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية و / أو أجزاء أخرى من الجسم. يكون الانتشار داخل الصدر و / أو ينتشر إلى منطقة واحدة خارج الصدر.
• المرحلة 4 ب: في هذه الحالة يكون السرطان قد انتشر خارج الصدر إلى أكثر من مكان في عضو واحد أو إلى أكثر من عضو.

انطلاق SCLC

يمكن تنظيم SCLC بنفس طريقة NSCLC ، ولكن يتم تصنيفها بشكل أكثر شيوعًا بمرحلتين:

• SCLC محدود المرحلة: في هذه المرحلة ، يكون السرطان موجودًا فقط في جانب واحد من الصدر. يمكن أن يكون العلاج بمجال إشعاع واحد. في معظم الحالات ، يكون السرطان في رئة واحدة فقط ، ولكن ربما يكون قد وصل إلى الغدد الليمفاوية في نفس الجانب مثل تلك الرئة.
• سرطان الرئة المنتشر على نطاق واسع (SCLC): قد تكون هذه المرحلة عندما انتشر السرطان على نطاق واسع في جميع أنحاء رئة واحدة. بدلاً من ذلك ، قد ينتشر إلى الرئة الثانية أو العقد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم (بما في ذلك السائل حول الرئة).

تشمل الأنواع الأقل شيوعًا من سرطان الرئة الأورام السرطانية وورم الظهارة المتوسطة ، وكلاهما يتم تنظيمهما بشكل مشابه لـ NSCLC.

تشخبص

قد يكون تشخيص سرطان الرئة صعبًا بسبب الأعراض التي لا تكون دائمًا موجودة أو شديدة بما يكفي لزيارة الطبيب. في الولايات المتحدة ، 57٪ من جميع سرطانات الرئة تنتشر في وقت التشخيص. لتشخيص سرطان الرئة وتحديد مرحلته وتصنيفه ، يتم إجراء العديد من الاختبارات والإجراءات:

• الفحص: يتم تقديم الفحص للمرضى الذين لا يعانون من أعراض سرطان الرئة ولكنهم قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة. يشمل هذا الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 80 عامًا ولديهم تاريخ كبير في التدخين ، والذين إما يستمرون في التدخين أو يقلعون عنه خلال الـ 15 عامًا الماضية
• الفحص البدني: يشمل قيام الطبيب بإجراء فحص كامل لك ، بما في ذلك الاستماع إلى الرئتين ، والنظر إلى ملامحك وأظافرك ، والشعور بالعقد الليمفاوية ، وأخذ التاريخ الطبي الكامل وملف الأعراض.
• التصوير: يمكن استخدام دراسات التصوير المختلفة للمساعدة في تشخيص سرطان الرئة بما في ذلك ، الأشعة السينية للصدر ، التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).
• خزعة الرئة: الخزعة هي عندما يتم أخذ عينة صغيرة من الأنسجة من الرئة لفحصها عن كثب وتحديد نوع سرطان الرئة. يمكن للأطباء تنفيذ العديد من التقنيات المختلفة للحصول على خزعة الرئة. تشمل الإجراءات الأكثر شيوعًا تنظير القصبات ، أو الموجات فوق الصوتية داخل القصبة ، أو الخزعة بالإبرة الدقيقة ، أو بزل الصدر ، أو تنظير المنصف.
• اختبارات وظائف الرئة: هي مجموعة من الاختبارات التي تختبر سعة الرئة. يمكنهم المساعدة في تحديد مقدار الورم الذي يتدخل في التنفس.
• الاختبارات المعملية الأخرى: تشمل الاختبارات الأخرى التي يمكن إجراؤها أثناء تشخيص سرطان الرئة اختبارات الدم ، وعلم خلايا البلغم ، واختبار الجينات ، واختبار PD-L1 ، وخزعة سائلة.

علاج

يختلف علاج سرطان الرئة النقيلي اعتمادًا على نوع السرطان الذي يتم علاجه. في المرحلة الرابعة ، انتشر السرطان النقيلي بالفعل ، مما يجعل علاجه صعبًا. تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• جراحة
• العلاج الكيميائي
• العلاج الموجه
• العلاج المناعي
• علاج إشعاعي

في كثير من الحالات ، ستساعدك هذه العلاجات على العيش لفترة أطول ، وتخفيف الأعراض ، وتحسين نوعية حياتك. ومع ذلك ، يصعب علاج المرحلة 4 من سرطان الرئة النقيلي.

بالنسبة لبعض الناس ، قد تكون العلاجات المقدمة ملطفة. الرعاية التلطيفية هي مجموعة من الرعاية والعلاجات المقدمة لتحسين نوعية حياة الأشخاص المصابين بسرطان شديد أو يهدد حياتهم.

لا تأخذ الرعاية التلطيفية المرض والحاجات الجسدية في الاعتبار فقط. إنه يخاطب الشخص ككل ، بما في ذلك احتياجاته النفسية والروحية والاجتماعية. الهدف من الرعاية التلطيفية هو تخفيف الآثار الجانبية وتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة.

NSCLC

بالنسبة للمرحلة 4A NSCLC ، قد يشمل العلاج الجراحة أو العلاج الكيميائي أو الإشعاع أو مزيج من الثلاثة. في هذه المرحلة ، يقتصر السرطان على الرئتين وموقع خارجي آخر. من الممكن معالجة كلا المنطقتين بالجراحة والإشعاع.

بالنسبة للمرحلة 4B NSCLC ، غالبًا ما يتم إجراء اختبار الطفرة الجينية قبل أي علاج. إذا تم تحديد طفرات جينية معينة ، فغالبًا ما يكون العلاج الدوائي المستهدف هو خط العلاج الأول.

أيضًا ، يمكن اختبار الخلايا السرطانية لبروتين PD-L1. إذا تم العثور على مستويات أعلى من هذا البروتين ، فمن المرجح أن يستجيب السرطان لأدوية معينة من العلاج المناعي.

يشيع استخدام العلاج الكيميائي جنبًا إلى جنب مع العلاجات الأخرى لسرطان الرئة النقيلي. ستعتمد خطة العلاج أيضًا على صحتك العامة. على الرغم من أنه من غير المحتمل أن يعالج العلاج في هذه المرحلة سرطان الرئة النقيلي ، فقد تتوفر تجارب سريرية للعلاجات الأحدث.

علاجات مستهدفة جديدة

في مايو 2020 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على عقار تابريكتا (كابماتينيب) ، وهو أول دواء مستهدف للمرحلة 4 من NSCLC

هذا الدواء الموجه مخصص لعلاج المرضى البالغين الذين يعانون من NSCLC العدواني الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. تمت الموافقة عليه لمرضى الخط الأول والمعالجين مسبقًا.

SCLC

يستخدم العلاج الكيميائي والعلاج المناعي في علاج الخط الأول لمرحلة SCLC واسعة النطاق. انتشر السرطان كثيرًا لدرجة لا تسمح للجراحة أو العلاج الإشعاعي بالنجاح كعلاج أولي. تم تصميم مزيج العلاج الكيميائي والعلاج المناعي لتقليص السرطان وتخفيف الأعراض ومساعدتك على العيش لفترة أطول.

إذا استجاب السرطان لهذا الخط الأول من العلاج ، فقد يتم أيضًا تقديم العلاج الإشعاعي. الهدف من الإشعاع هو مساعدتك على العيش لفترة أطول ، ويمكن اعتبار الإشعاع الوقائي لمنع تطور السرطان في الدماغ.

أحد الاختلافات الرئيسية بين NSCLC و SCLC هو أن SCLC أقل استجابة للعديد من الأدوية المستهدفة والعلاجات المناعية. حددت الأبحاث أنه على الرغم من ظهور علاجات علاجية جديدة ، إلا أنها لم تحسن بشكل كبير من بقاء المريض.

لم تتحقق الاختراقات في العلاجات العلاجية الموجهة لـ NSCLC في SCLC. ومع ذلك ، يتم إحراز تقدم في العلاج المناعي.

يُعتقد أن العلاج المناعي هو أكثر علاجات SCLC الواعدة التي ظهرت في السنوات الأخيرة عندما يقترن بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. البحث مستمر ، ويعتقد العلماء أن المزيد من الاختراقات العلاجية قادمة للمرضى الذين يعانون من SCLC.

المراجع

التشخيص هو النتيجة المحتملة لموقف ما ، مثل المسار المحتمل لمرض ما. سيؤثر نوع ومرحلة سرطان الرئة النقيلي على التشخيص ، إلى جانب الصحة العامة للمريض وأي حالات طبية أخرى قد يعاني منها.

غالبًا ما ينظر الأطباء إلى الصحة العامة للمريض وقوته لمساعدتهم في اتخاذ القرارات بشأن خيار العلاج المناسب لذلك الفرد.

عادة ما يتم قياس تشخيص سرطان الرئة النقيلي من حيث معدلات البقاء على قيد الحياة. يقوم برنامج المراقبة وعلم الأوبئة والنتائج النهائية (SEER) التابع للمعهد الوطني للسرطان بجمع ونشر معلومات مفصلة حول الإصابة بالسرطان والبقاء على قيد الحياة في الولايات المتحدة.

تتعقب قاعدة بيانات SEER معدلات البقاء النسبية لمدة خمس سنوات لـ NSCLC و SCLC. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو النسبة المئوية للأشخاص الذين سيبقون على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص. يصنف برنامج SEER البيانات وتقديرات البقاء على قيد الحياة إلى ثلاث مراحل من سرطان الرئة والشعب الهوائية:

• مترجمة: محصورة في الموقع الأساسي
• إقليمي: ينتشر إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية
• بعيد: السرطان قد انتشر

البقاء النسبي لمدة 5 سنوات حسب المرحلة في تشخيص سرطان الرئة والشعب الهوائية في الولايات المتحدة منصة٪ الحالات حسب المرحلة  معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنواتموضعية 17%59%إقليمي 22%31.7%بعيد 57%5.8%يرجى ملاحظة أن نسبة الحالات غير مرتبة ومعدل البقاء على قيد الحياة غير معروف ، وبالتالي لم يتم تضمينها في الرسم البياني

تقديرات البقاء

تقديرات البقاء لها حدود. إنها تعكس جميع الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ، بغض النظر عن العمر أو الصحة أو درجة السرطان أو نوع السرطان.

يمكن أن تعطي تقديرات النجاة من السرطان فكرة عامة عن معدل البقاء على قيد الحياة لمعظم الأشخاص في وضعك. ومع ذلك ، لا يمكنهم إعطاء فرصك في العلاج أو الهدوء كفرد.

التأقلم

قد يكون تلقي تشخيص لسرطان الرئة النقيلي أمرًا شاقًا ، خاصةً عندما يكون غالبًا منتشرًا عند التشخيص. ومع ذلك ، فإن سرطان الرئة النقيلي ليس هو نفسه "السرطان النهائي". هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة.

يمكن لطبيبك وفريقك الطبي وعائلتك وأصدقائك مساعدتك في التعامل مع تغييرات نمط الحياة والأعراض والآثار الجانبية للعلاج لسرطان الرئة النقيلي. تواصل معهم للحصول على المساعدة والدعم العاطفي.

يجد بعض الناس أنهم يتبعون النصائح التي تساعدهم على التعايش مع سرطان الرئة النقيلي:

• تعرف على المرض والورم الخبيث والتدريج والعلاجات. يجد بعض الناس أن زيادة معرفتهم في هذه المجالات تساعدهم على مواجهة المرض والعلاجات. إذا كنت تريد معرفة المزيد ، فسيساعدك طبيبك في الإجابة على أي أسئلة لديك. اطرح أي عدد تريده من الأسئلة لتشعر بالراحة تجاه مستوى المعلومات التي تريد معرفتها.
• تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية حول مخاوفك وعواطفك وموقفك. هناك الكثير من الدعم المتاح لمساعدتك نفسيا وجسديا. فريق الرعاية الصحية الخاص بك متخصص للغاية وذو خبرة. سيكونون قادرين على مساعدتك في استراتيجيات التأقلم والدعم النفسي وتغيير نمط الحياة.
• خذ وقتا في الخارج. قد يبدو أنك دائمًا في عيادة الطبيب أو المستشفى أو تتلقى علاجًا أو تتناول دواءً. يمكن أن تشعر بالإرهاق. لذلك من الأهمية بمكان أن تحدد في الوقت المناسب شيئًا يساعدك على الاسترخاء. سواء كانت القراءة أو زيارة الأصدقاء أو التأمل أو مشاهدة فيلم ، تأكد من قضاء بعض الوقت للاسترخاء.
• ابحث عن شبكة دعم. أحيانًا يكون من المفيد التحدث إلى أشخاص آخرين مروا بنفس مرحلة السرطان مثلك أو الذين يعيشون معهم أيضًا. اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم المحلية التي يمكنك حضورها. بدلاً من ذلك ، قد تكون هناك مجموعة دعم عبر الإنترنت أو منصة وسائط اجتماعية حيث يمكنك العثور على أشخاص في موقف مشابه للتحدث معهم.
• ركز على الأشياء التي تستمتع بها. قد يكون علاج سرطان الرئة النقيلي متعبًا. لذلك ، ركز طاقتك على فعل شيء تستمتع به. خطط لأنشطتك في أوقات اليوم التي تتمتع فيها بأكبر قدر من الطاقة. أو خطط مسبقًا للتأكد من عدم وجود الكثير من الأشياء في نفس الوقت الذي تريد القيام به حقًا.
• إذا كنت قلقًا بشأن كيفية تعامل عائلتك ، شجعهم على طلب المساعدة أيضًا. توجد مجموعات دعم شخصية وعبر الإنترنت لأفراد الأسرة ومقدمي الرعاية.

كلمة من Verywell

على الرغم من أن تشخيص سرطان الرئة النقيلي قد يبدو ساحقًا ، فقد أدى التقدم في العلاج إلى زيادة متوسط ​​العمر المتوقع على مدى عدة عقود. تتحسن معدلات البقاء على قيد الحياة عامًا بعد عام ، كما أن معدلات الوفيات الناجمة عن سرطانات الرئة والشعب الهوائية تنخفض بمعدل 3.6٪ سنويًا منذ عام 2009.

تستمر علاجات سرطان الرئة النقيلي في التقدم ، وهناك العديد من التجارب السريرية المستمرة. إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الرئة النقيلي وترغب في معرفة كيفية التفكير في إجراء تجربة سريرية ، فتحدث مع فريقك الطبي حول الخيارات المتاحة أمامك.