استئصال باطنة الشريان السباتي: كل ما تحتاج إلى معرفته

استئصال باطنة الشريان السباتي (CEA) هو إجراء يتم فيه إزالة الترسبات الدهنية المسماة اللويحات جراحيًا من داخل الشريان السباتي لمنع تطور السكتة الدماغية. قد يوصى بإجراء الجراحة إذا كان هناك دليل على انخفاض تدفق الدم بسبب تضيق الشريان السباتي (تضيق الشرايين السباتية) و / أو الأعراض المرتبطة بارتفاع مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

سيباستيان كوليتزكي / مكتبة صور العلوم / صور غيتي

ما هو استئصال باطنة الشريان السباتي؟

يتضمن CEA فتح أحد الشريانين السباتيين اللذين يمتدان على طول جانبي القصبة الهوائية بحيث يمكن إزالة اللويحة مع الأنسجة الأساسية.

هذه عملية جراحية مفتوحة (تتضمن مشرطًا وشقًا جراحيًا) يتم إجراؤها في المستشفى كإجراء للمرضى الداخليين. قد يتطلب الأمر تخديرًا عامًا للنوم بشكل كامل أو تخدير موضعي باستخدام مهدئ في الوريد.

عادةً ما يكون CEA إجراءً مجدولًا ولكنه يُستخدم أحيانًا في حالات الطوارئ عندما يكون هناك انسداد مفاجئ في الشريان السباتي (انسداد).

تم إجراء عملية استئصال باطنة الشريان السباتي لأول مرة في عام 1953. وهي اليوم إجراء شائع نسبيًا ، حيث يتم إجراء أكثر من 100000 عملية استئصال باطنة الشريان السباتي في الولايات المتحدة كل عام.

موانع

CEA هو بديل لعملية رأب الوعاء السباتي والدعامات (CAS) ، وهو إجراء طفيف التوغل يتم فيه وضع دعامة في الشريان السباتي لزيادة تدفق الدم.

تم تقديم CAS في الثمانينيات ومنذ ذلك الحين ، كان هناك إعادة تقييم مستمرة لمدى ملاءمة CEA من قبل الكلية الأمريكية لأمراض القلب (ACC) ، وجمعية القلب الأمريكية (AHA) ، والجمعية الأمريكية للسكتة الدماغية (ASA) ، من بين آخرين.

بالنظر إلى أن الـ CAS هو الحد الأدنى من التدخل الجراحي ، وفعالية نفس القدر ، ويرتبط بمضاعفات أقل خطورة ، فقد وضعت الإرشادات اليوم قيودًا أكبر على متى ينبغي ويجب عدم استخدام CEA.

من بين موانع الاستعمال المطلقة لـ CEA:

• التاريخ السابق لسكتة دماغية شديدة: الأشخاص الذين عانوا من سكتة دماغية مدمرة كبيرة مع الحد الأدنى من الشفاء أو مستوى متغير من الوعي يجب ألا يخضعوا لـ CEA. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان الشريان المسدود يخدم جانب الدماغ الذي عانى من السكتة الدماغية السابقة.
• غير صالح للجراحة: يجب ألا يخضع الأشخاص المصابون بمرض شديد وغير المناسبين للجراحة لـ CEA ؛ يجب متابعة تعذر الأداء النطقي لدى الأطفال كخيار علاجي بدلاً من ذلك.

من بين الموانع النسبية لـ CEA:

• خطر الضرر: لا ينبغي إجراء CEA إذا كان شخص ما يعاني من حالة طبية قد تزيد بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات أو الوفاة. وهذا يشمل الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى أو أولئك الذين سبق لهم العلاج الإشعاعي للرقبة.
• انسداد الشريان السباتي الكلي المزمن: يمكن تجنب CEA إذا كان الشريان السباتي مسدودًا تمامًا. مع الانسداد الكامل للشريان ، من المحتمل أن يكون قد تم تأسيس تدفق الدم الجانبي (عندما يطور جسمك طرقًا بديلة لسفر الدم). قد تكون استعادة الدورة الدموية غير ضرورية وغير ناجحة.

في كلتا الحالتين ، يجب أن تتم فوائد ومخاطر CEA على أساس كل حالة على حدة.

لا يعتبر التقدم في السن بمفرده موانع لاستئصال باطنة الشريان السباتي.

المخاطر المحتملة

كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية ، ينطوي CEA على مخاطر معينة. أهمها خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية وحالة تعرف باسم متلازمة فرط التدفق.

• السكتة الدماغية: يمكن أن يتسبب CEA ، في حالات نادرة ، في إزاحة جزء من البلاك. يمكن أن ينتقل هذا بعد ذلك إلى الدماغ ويسبب انسدادًا شديدًا. خطر حدوث هذا منخفض نسبيًا ، حيث يحوم حول 6٪ للأشخاص الذين يعانون من أعراض علنية لانسداد الشرايين (مثل ضيق التنفس والدوخة مع المجهود) و 3٪ لمن لا يعانون منه.
• النوبة القلبية: احتشاء عضلة القلب هو أحد المضاعفات المحتملة الأخرى لـ CEA ، على الرغم من أن الخطر يمكن أن يختلف بشكل كبير - في أي مكان من 1٪ إلى 26٪ - بناءً على عوامل الخطر لدى الشخص لنوبة.
• متلازمة فرط التدفق: تعد متلازمة فرط الاندماج من المضاعفات الخطيرة المحتملة لـ CEA. عندما يُحرم جزء من الدماغ من تدفق الدم لفترة طويلة ، فقد يفقد قدرته على تنظيم تدفق الدم بشكل صحيح عبر الدماغ. بعد الخضوع لـ CEA ، يمكن أن يؤدي الاندفاع المفاجئ للدم إلى الضغط الشديد على الدماغ ، والذي يظهر بأعراض عصبية مثل الصداع الشديد والارتباك وعدم وضوح الرؤية والنوبات والغيبوبة. غالبًا ما تشبه أعراض متلازمة فرط التروية أعراض السكتة الدماغية.

مخاطر CEA مقابل CAS

على الرغم من أن الدراسات أظهرت منذ فترة طويلة أن النوبة القلبية والسكتة الدماغية بعد العملية الجراحية متساوية في الاحتمال مع كلا الإجراءين ، يبدو أن خطر الوفاة أعلى بشكل ملحوظ إذا أصيب الشخص بنوبة قلبية بعد الخضوع لـ CEA مقارنةً بـ CAS.

في الواقع ، وفقًا لدراسة عام 2011 نُشرت في المجلةالدوران، الأشخاص الذين خضعوا لـ CEA لديهم خطر متزايد للوفاة بمقدار 3.5 أضعاف بسبب نوبة قلبية مقارنة بأولئك الذين خضعوا لـ CAS. الأشخاص الذين خضعوا لـ CEA هم أيضًا أكثر عرضة للحاجة إلى جراحة مراجعة في المستقبل.

الغرض من استئصال باطنة الشريان السباتي

يُستخدم استئصال باطنة الشريان السباتي عندما يكون الشخص معرضًا لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية بسبب تصلب الشرايين (تراكم اللويحات) في الشريان السباتي. في حين أن الإجراء يمكن أن يساعد في منع السكتة الدماغية ، فإنه لا يستخدم لعلاج السكتة الدماغية ولا يعتبر "علاجًا". يمكن أن ينسد الشريان السباتي مرة أخرى بعد الجراحة إذا لم يتم السيطرة على السبب الأساسي ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، بشكل صحيح.

يمكن استخدام CEA إذا كان لدى الشخص أعراض تضيق الشريان السباتي (مثل ضيق التنفس ، أو الإغماء مع النشاط ، أو آلام في الصدر ، أو خفقان القلب) أو تعرض لنوبة إقفارية عابرة (TIA أو "سكتة دماغية صغيرة") خلال الأشهر الستة الماضية .

يستخدم CEA أحيانًا أيضًا في الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض إذا كان لديهم انسداد كبير في الشريان السباتي في دراسات التصوير.

تغيرت مؤشرات CEA في السنوات الأخيرة بسبب زيادة استخدام CAS. حتى بين السلطات الصحية ، لا يزال هناك جدل كبير حول متى تفوق فوائد CEA المخاطر.

وفقًا للإرشادات الصادرة عن AHA و ASA ، يمكن الإشارة إلى استئصال باطنة الشريان السباتي في المجموعات التالية:

• المرضى الذين يعانون من أعراض تضيق الشريان السباتي عالي الدرجة (انخفاض بنسبة 70٪ في حجم الشريان الداخلي)
• المرضى الذين يعانون من أعراض تضيق الشريان السباتي متوسط ​​الدرجة (انخفاض بنسبة تتراوح بين 50٪ و 69٪) إذا كانوا معرضين لخطر منخفض (أقل من 6٪) من مضاعفات الجراحة والتخدير
• المرضى الذين عانوا من نوبة نقص التروية العابرة أو أكثر في غضون ستة أشهر مع تضيق متوسط ​​الدرجة

في الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض ، يمكن النظر في CEA إذا كان لدى الشخص خطر منخفض من المضاعفات الجراحية (أقل من 6 ٪) وانخفاض بنسبة تزيد عن 60 ٪ في حجم الشريان السباتي الداخلي.

بالنسبة لجميع الأفراد الآخرين ، توصي كل من ACC و AHA و ASA باستخدام CSA كبديل مناسب ، خاصةً إذا كان تشريح الرقبة غير مناسب للجراحة.

التقييم قبل الجراحة

من أجل التأكد مما إذا كان CEA مناسبًا ، سيحتاج الطبيب أولاً إلى قياس درجة تضيق الشريان السباتي. سيحتاج الأشخاص الذين يعانون من تضيق متوسط ​​الدرجة أيضًا إلى الخضوع لتقييم المخاطر لتحديد ما إذا كانوا مرشحين مناسبين للجراحة.

يمكن تقييم درجة تضيق الشريان السباتي بإحدى طريقتين:

• دراسات التصوير غير الغازية: يمكن قياس تضيق الشريان السباتي بشكل غير مباشر باستخدام تقنيات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية السباتية أو التصوير المقطعي المحوسب للأوعية أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي.
• تصوير الأوعية بالقسطرة: يُعرف أيضًا باسم تصوير الأوعية السباتية ، يتضمن هذا الإجراء طفيف التوغل إدخال أنبوب في الشريان من خلال شق في الجلد. ثم يتم حقن صبغة لعرض تدفق الدم من الشريان السباتي إلى الدماغ على شاشة أشعة سينية حية. يعتبر تصوير الأوعية بالقسطرة المعيار الذهبي في تصوير الأوعية الدموية.

لتقييم مخاطر تعرض الفرد للمضاعفات ، سيستخدم الأطباء بشكل شائع مؤشر مخاطر القلب المنقح (المعروف أيضًا باسم مؤشر جولدمان المعدل) الذي تستخدمه لجنة التنسيق الإدارية و AHA. يسجل نقطة واحدة لكل من:

• تاريخ من العمليات الجراحية عالية الخطورة
• تاريخ من النوبة القلبية
• تاريخ من قصور القلب الاحتقاني والوذمة الرئوية وحالات مشابهة
• تاريخ من السكتة الدماغية أو TIA
• استخدام الأنسولين قبل الجراحة
• مستويات الكرياتينين في المصل قبل الجراحة تزيد عن 2.0 مجم / ديسيلتر

يتم احتساب النقاط ويتم استخدام النتيجة النهائية (التي يمكن أن تتراوح من 0 إلى 6) لتحديد ما إذا كانت فوائد الجراحة تفوق المخاطر.

تعتبر الدرجة المعدلة لمؤشر مخاطر القلب التي تزيد عن 2 مؤشرًا على وجود مخاطر عالية (6 ٪ أو أكثر) ، في حين أن أي شيء أقل من 2 يعتبر منخفض المخاطر (أقل من 6 ٪).

كيف تستعد

إذا أوصى CEA ، فستلتقي بجراح الأوعية الدموية لمراجعة نتائج التقييمات قبل الجراحة ومناقشة تفاصيل الإجراء الخاص بك. سيتم إعطاؤك أيضًا تعليمات حول ما يجب القيام به للاستعداد للجراحة.

موقع

يتم إجراء عمليات استئصال باطنة الشريان السباتي في غرفة العمليات بالمستشفى. سيتم تجهيز غرفة العمليات بآلة تخدير ، وجهاز تنفس ميكانيكي ، وجهاز تخطيط القلب الكهربائي (ECG) لمراقبة معدل ضربات القلب ، ومقياس تأكسج النبض لمراقبة الأكسجين في الدم ، و "عربة تصادم" لاستخدامها في حالة الطوارئ القلبية الوعائية .

CEA هو إجراء للمرضى الداخليين يتضمن عادةً إقامة في المستشفى من يوم إلى يومين. رتّب مع صديق أو أحد أفراد الأسرة لتوصيلك إلى المنزل عندما يتم إطلاق سراحك. على الرغم من أنك قد تشعر جيدًا بعد إقامتك في المستشفى ، فإن استئصال باطنة الشريان السباتي لا يزال عملية جراحية ويتطلب فترة من التعافي قبل أن تتمكن من تشغيل السيارة بأمان.

طعام و شراب

سوف تحتاج إلى التوقف عن تناول الطعام في منتصف الليل في الليلة السابقة للجراحة. في صباح ذلك اليوم ، يمكنك الحصول على رشفات قليلة من الماء العادي لتناول أي أدوية يوافق عليها طبيبك. في غضون أربع ساعات من الجراحة ، لا تأخذ أي شيء عن طريق الفم ، بما في ذلك اللثة أو النعناع أو رقائق الثلج.

الأدوية

سوف تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية التي تعزز النزيف في أي مكان من أسبوع إلى أسبوع قبل الجراحة. قد تحتاج الأدوية الأخرى التي تؤثر على ضغط الدم أو معدل ضربات القلب أو إيقاع القلب إلى التوقف مؤقتًا أيضًا.

لتجنب المضاعفات ، أخبر طبيبك عن أي أدوية تتناولها ، بما في ذلك الأدوية التي تصرف بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية أو عشبية أو غذائية أو ترفيهية.

المخدراتمتى تتوقفسببمثبطات إيسصباح الجراحةقد يؤثر على ضغط الدممضادات التخثر3-5 أيام قبل الجراحةقد يعزز النزيف ، وبطء الشفاءحاصرات بيتاصباح الجراحةقد يؤثر على معدل ضربات القلب والإيقاعالديجوكسينصباح الجراحةقد يؤثر على معدل ضربات القلب والإيقاعمدرات البولجراحة الصباحقد يؤثر على ضغط الدمأدوية السكري ، بما في ذلك الأنسولينيومين قبل الجراحةقد يسبب انخفاضًا غير طبيعي في ضغط الدمأدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود5-7 أيام قبل الجراحةقد يعزز النزيف ، وبطء الشفاء

ماذا أحضر

احزم كل ما قد تحتاجه خلال هذا الوقت ، بما في ذلك أدوات النظافة والأدوية المزمنة وما إلى ذلك. يمكنك إحضار بيجاما ورداء وجوارب وزوج من النعال لارتدائها أثناء وجودك في المستشفى. من أجل عودتك إلى المنزل ، احزم زيًا مريحًا مع قميص يغلق الأزرار أو السوستة ، بدلاً من كنزة صوفية ، حيث سيكون لديك غرز وضمادات على رقبتك.

اترك أي أشياء ثمينة في المنزل. ستحتاج إلى إزالة العدسات اللاصقة ، وقطع الشعر ، والمعينات السمعية ، وطقم الأسنان ، وثقب الفم واللسان قبل الجراحة. إذا لم تكن بحاجة إليها أثناء إقامتك في المستشفى ، فاتركها في المنزل أيضًا.

ستحتاج إلى إحضار رخصة القيادة الخاصة بك أو أي شكل آخر من أشكال الهوية الحكومية بالإضافة إلى بطاقة التأمين الخاصة بك. قد تحتاج أيضًا إلى إحضار نموذج دفع معتمد إذا كان يتعين دفع تكاليف المشاركة أو التأمين المشترك مقدمًا.

ماذا تتوقع في يوم الجراحة

سيُطلب منك في صباح يوم الجراحة أن تغسل بمنظف الجلد الجراحي للمساعدة في إزالة البكتيريا الضارة. بعد الاستحمام ، لا تضعي المكياج أو اللوشن أو المراهم أو العطور.

يتم إجراء معظم عمليات استئصال باطنة الشريان السباتي في الصباح. حاول الوصول قبل 15 إلى 30 دقيقة من وقت القبول المحدد لملء النماذج والتعويض عن أي تأخير في تسجيل الوصول.

بمجرد قيامك بالتسجيل والتوقيع على نماذج الموافقة اللازمة ، يتم عرضك على غرفة المستشفى أو منطقة الانتظار من قبل ممرضة ، والتي ستبدأ في إعدادك للجراحة.

قبل الجراحة

سيُطلب منك تغيير ملابسك وارتداء ثوب المستشفى. ستقوم الممرضة بإجراء إجراءات قياسية قبل الجراحة ، بما في ذلك:

• العلامات الحيوية: ستقيس الممرضة ضغط الدم ودرجة الحرارة ومعدل ضربات القلب بالإضافة إلى تسجيل وزنك وطولك للمساعدة في حساب جرعات الدواء.
• اختبارات الدم: قد يشمل ذلك تعداد الدم الكامل (CBC) ولوحة التمثيل الغذائي الشاملة (CMP) وغازات الدم الشرياني (ABG) للتحقق من كيمياء الدم.
• تخطيط كهربية القلب: سيتم وضع أقطاب كهربائية لاصقة على صدرك لتوصيلها بجهاز تخطيط القلب لمراقبة معدل ضربات قلبك.
• قياس التأكسج النبضي: يتم تثبيت مقياس التأكسج النبضي بإصبعك لمراقبة مستويات تشبع الأكسجين في الدم خلال الجراحة.
• قسطرة في الوريد: يتم إدخال قسطرة وريدية (IV) في وريد في ذراعك لتوصيل التخدير والأدوية والسوائل.
• مخطط كهربية الدماغ: يمكن وضع غطاء بلاستيكي به أقطاب على رأسك لتوصيله بجهاز مخطط كهربية الدماغ (EEG). يمكن أن يراقب هذا الأداء غير الطبيعي للدماغ لدى الأفراد المعرضين لمخاطر عالية.

إذا كانت رقبتك مشعرة ، فستحتاج ممرضتك إلى حلاقة شعرها. من الأفضل عدم حلق المنطقة بنفسك حيث قد تنمو الشعيرات بين وقت الحلاقة ووقت التحضير للجراحة.

أثناء الجراحة

بمجرد أن يتم تجهيزك ودخولك إلى غرفة العمليات ، سيتم إعطاؤك إما تخديرًا موضعيًا أو تخديرًا عامًا. لم يثبت أن أي منهما أفضل من الآخر في مثل هذه العمليات الجراحية. سيكون طبيب التخدير موجودًا لإدارة أي شكل يتم اختياره.

• إذا تم استخدام التخدير الموضعي ، فسيتم إعطاء الحقن لتخدير موقع الجراحة. عادة ما يتم إعطاؤه مع رعاية التخدير المراقبة (MAC) ، وهو شكل من أشكال التخدير الوريدي الذي يؤدي إلى "نوم الشفق".
• إذا تم استخدام التخدير العام ، فسيتم توصيله مباشرة من خلال الخط الوريدي حتى تنام تمامًا.

بمجرد أن يتم تخديرك وتغطيتك بملاءات معقمة ، سيقوم الجراح بعمل شق من 2 إلى 4 بوصات على الرقبة للوصول إلى الشريان السباتي. ثم يتم شد الشريان نفسه في أماكن مختلفة لمنعه من النزيف أثناء العملية.

اعتمادًا على درجة الانسداد ، قد يقرر الجراح وضع تحويلة مؤقتة للحفاظ على تدفق الدم الكافي إلى الدماغ. (التحويلة هي ببساطة أنبوب بلاستيكي صغير يحول الدم حول جزء الشريان الذي يتم إجراء العملية عليه).

لإزالة اللويحات المتراكمة ، يقوم الجراح أولاً بعمل قطع طولي (طولي) على الشريان ويستخدم الكباسات لإبقاء الشق مفتوحًا. ثم يتم كشف اللويحة السباتية وإزالتها جراحيًا ، جنبًا إلى جنب مع الطبقة السفلية من الأنسجة المسماة الغلالة الباطنة.

بعد ذلك ، يتم غسل الجزء الداخلي من الوعاء بمحلول ملحي وفحصه للتأكد من إزالة جميع الحطام.

بمجرد خياطة الوعاء ، تتم إزالة التحويلة والمشابك. إذا لم يكن هناك نزيف ، يقوم الجراح بإغلاق الشق الجلدي بالخيوط الجراحية وربط موقع الشق بالضمادات.

بعد الجراحة

بعد الجراحة ، يتم نقلك إلى وحدة رعاية ما بعد التخدير (PACU) وتتم مراقبتك حتى تستيقظ تمامًا. بالنسبة للإجراءات التي تشمل MAC ، قد يستغرق ذلك من 10 إلى 15 دقيقة. بالنسبة للتخدير العام ، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 45 دقيقة.

بمجرد تطبيع العلامات الحيوية الخاصة بك وعدم وجود علامات على حدوث مضاعفات ، يتم نقلك إلى غرفتك في المستشفى.

تعتمد مدة الإقامة في المستشفى إلى حد كبير على عمرك وصحتك العامة وعوامل الخطر المتعلقة بأمراض القلب والأوعية الدموية. مطلوب دخول المستشفى لهذا الإجراء على وجه التحديد لرصد أي مضاعفات قد تحدث بعد الجراحة ، بما في ذلك النوبة القلبية أو السكتة الدماغية. في حالة حدوث مثل هذا الحدث ، فمن الأفضل أن يحدث في المستشفى حيث يمكن معالجته بقوة.

يتم توفير مسكنات الألم أثناء إقامتك إذا لزم الأمر. نشجعك على المشي بأسرع ما يمكن لتحسين الدورة الدموية وتقليل مخاطر تجلط الدم.

بمجرد أن يتأكد الجراح بشكل معقول أنه لا توجد مضاعفات فورية بعد الجراحة ، يتم إطلاق سراحك للتعافي في المنزل.

استعادة

خلال هذا الوقت ، يُنصح بالراحة والحد من النشاط البدني للأسبوع أو الأسبوعين المقبلين. من الناحية المثالية ، سيبقى صديق أو أحد أفراد أسرتك معك في الأيام القليلة الأولى على الأقل لمساعدتك ومراقبة أي علامات تدل على وجود مشكلة. لا تقد السيارة حتى يمنحك الطبيب الموافقة.

خلال الأيام الخمسة إلى السبعة الأولى ، ستحتاج إلى تغيير الضمادة على الجرح يوميًا ، وتنظيفها بالمطهر المناسب قبل تغطيتها بضمادة جديدة. لا تستخدم الكحول المحمر أو بيروكسيد الهيدروجين أو اليود ، حيث يمكن أن يضر الأنسجة ويبطئ الشفاء.

العدوى غير شائعة ولكنها يمكن أن تحدث ، عادة إذا لم يتم الالتزام بتعليمات الرعاية.

متى تتصل بطبيبك أو اذهب إلى غرفة الطوارئ

اتصل بجراحك على الفور إذا واجهت أي علامات محتملة لعدوى خطيرة بعد الجراحة ، والتي تتطلب علاجًا فوريًا. وتشمل هذه:

• ألم شديد
• احمرار
• تورم،
• تصريف من الشق
• ارتفاع في درجة الحرارة أو قشعريرة

إذا أصبت بصداع شديد في الأيام التالية للجراحة ، فاطلب رعاية طارئة فورية. لا تتأخر. قد يكون هذا علامة على السكتة الدماغية أو متلازمة فرط التدفق ، والتي يمكن أن تؤدي إلى نوبات أو غيبوبة إذا تركت دون علاج.

يمكن لمعظم الأشخاص الذين خضعوا لـ CEA العودة إلى الأنشطة العادية في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. قد يستغرق شق الرقبة ما يصل إلى ثلاثة أشهر للشفاء التام ، وعادة ما يتلاشى إلى خط رفيع إذا تم الاعتناء به بشكل صحيح.

متابعة الرعاية

ستلتقي عادةً مع جراحك في غضون أسبوع أو أسبوعين من الجراحة. أثناء الزيارة ، يقوم الطبيب بإزالة الغرز وفحص الجرح لمعرفة ما إذا كان الجرح يلتئم بشكل صحيح. يمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للشريان السباتي في العيادة للتحقق من حالة الشريان السباتي. يمكن أيضًا طلب إجراء فحص بالأشعة المقطعية.

بالإضافة إلى الجراح ، سيتم تحديد مواعيد المتابعة مع طبيب القلب أو الطبيب العام لمعالجة أي عوامل أساسية ساهمت في حالتك (مثل ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم أو مرض السكري غير المنضبط أو السمنة). ما لم تتم معالجة هذه الحالات ومعالجتها بشكل صحيح ، فهناك احتمال كبير أن الانسداد الشرياني سيتكرر.

بالإضافة إلى الأدوية للسيطرة على حالتك الأساسية ، يجب بذل كل جهد ممكن لممارسة الرياضة بشكل روتيني ، وتناول نظام غذائي قليل الدسم ، وفقدان الوزن إذا لزم الأمر.

كلمة من Verywell

حتى التسعينيات ، تم النظر في استئصال باطنة الشريان السباتيالمستوى الرعاية للأشخاص الذين يعانون من تضيق الشريان السباتي الشديد. على الرغم من أن CEA لا تزال مفيدة للغاية إذا تم استخدامها بشكل مناسب ، فقد أصبحت دعامة الشريان السباتي أكثر أمانًا وفعالية في السنوات الأخيرة وقد تكون الخيار الأنسب في بعض الحالات.

إذا تم التوصية بـ CEA ، اسأل الطبيب عن سبب كونه الخيار الأفضل مقارنةً بـ CAS. إذا كنت تشك في التوصية - أو كنت بحاجة ببساطة إلى تأكيد أنها الخيار الأفضل لك - فلا تتردد في البحث عن خيار ثانٍ من طبيب قلب أو جراح أوعية مؤهل.