التهاب العظم و الغضروف السالخ (OCD) لمفصل الركبة هو حالة تسبب ارتخاء الغضروف و العظم الداعم له. غالبًا ما يحدث الوسواس القهري في الركبة ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث أيضًا في المفاصل الأخرى ، بما في ذلك الكاحل والمرفق.
نظرًا لانخفاض تدفق الدم إلى العظام ، يمكن للغضروف المتصل أن ينفصل بعيدًا عن العظم. سبب الوسواس القهري غير مفهوم جيدًا ، ولكن يُعتقد أنه مرتبط بالإجهاد المتكرر أو الإصابة المؤلمة للعظام.
Witthaya Prasongsin / Getty Imagesكيف يؤثر الوسواس القهري على غضروف المفصل
يساعد غضروف المفصل مفاصلك على الانحناء بسلاسة وبدون ألم. في مفصل الركبة الطبيعي ، طبقة من الغضروف بسمك عدة مليمترات تغطي أسطح العظام بالتساوي. يكون الغضروف السليم أملسًا وزلقًا ومثبتًا بقوة بالعظم الأساسي.
مع الوسواس القهري ، يؤدي نقص تدفق الدم إلى إتلاف العظام. يمكن أن يتسبب ذلك في تكسر العظم وانفصال الغضروف عن تعلقه الثابت عادةً.
في اضطراب الوسواس القهري ، يمكن أن يرتخي جزء من الغضروف وينفصل عن سطح المفصل.
أعراض الوسواس القهري في الركبة
عندما يتلف الغضروف ، يمكن أن يحدث عدد من المشاكل.
تشمل أعراض الوسواس القهري:
- الم المفاصل
- تورم الركبة
- قفل الركبة
- عدم استقرار المفصل
يمكن أن تعاني من أعراض شديدة عندما يكون هناك جزء من الغضروف يطفو حول المفصل.
علاج الوسواس القهري للركبة
هناك عدد من العوامل التي سيناقشها طبيبك معك عند التفكير في أفضل نهج علاجي لاضطراب الوسواس القهري.
الاعتبارات
- عمر المريض: أهم عامل إنذاري هو العمر.الأطفال والمراهقون لديهم لوحات نمو مفتوحة ، وهذا مرتبط بتشخيص أفضل للوسواس القهري وفرصة أكبر للشفاء من خلال العلاجات الجراحية وغير الجراحية.
- الحجم والمكان: تُعالج الشظايا الكبيرة أو الشظايا في الأجزاء الأكثر خطورة من المفصل بالجراحة بشكل عام
- درجة التجزئة / الانفصال: يتم تصنيف شظايا الوسواس القهري على أنها إما مستقرة أو غير مستقرة ، اعتمادًا على احتمال انفصال الشظية عن العظم.
- من المرجح أن تلتئم الأجزاء المستقرة بعلاج أقل توغلًا.
- تكون الشظايا غير المستقرة أكثر عرضة للانفصال وغالبًا ما يتم إصلاحها جراحيًا.
العلاج غير الجراحي
اعتمادًا على حالتك ، يمكن لجراح العظام تقديم توصية بالعلاج. قد يكون العلاج غير الجراحي فعالًا في بعض الأحيان.
الجزء الحيوي من العلاج غير الجراحي هو إراحة المفصل حتى يتمكن من الشفاء. هذا يعني الحد من النشاط وقد يعني استخدام عكازات للحد من الوزن على المفصل. قد يوصي طبيبك أيضًا بعلاجات لتقليل الأعراض أثناء الشفاء - بما في ذلك الأدوية المضادة للالتهابات والثلج.
العلاج الجراحي
الهدف من العلاج الجراحي هو الحصول على سطح غضروفي ثابت في مفصل ركبتك.
إذا توقع طبيبك أن الشظية يمكن أن تلتئم ، فمن المرجح أن يقوم الجراح بإصلاح آفة الوسواس القهري ، عادةً باستخدام براغي أو دبابيس لتثبيت الجزء في مكانه. تصنع المسامير والبراغي الحديثة من مادة قابلة للامتصاص بيولوجيًا (بدلاً من المعدن) بحيث لا تسبب مشاكل مستقبلية لغضروف المفصل.
إذا كانت احتمالية الشفاء منخفضة ، فسيتم إزالة الغضروف الرخو من ركبتك ، وسيركز العلاج على تحفيز نمو الغضروف الجديد في الفراغ الموجود على سطح المفصل.
طرق تحفيز نمو الغضروف الجديد
هناك عدة طرق لمحاولة تحفيز نمو غضروف جديد ، ولكل منها إيجابيات وسلبيات:
- الكسر الدقيق: تحفز جراحة الكسر الدقيق تدفق الدم إلى منطقة التلف ، مما قد يسمح بالتئام الغضروف. نادرًا ما يستخدم هذا العلاج مع اضطراب الوسواس القهري لدى الأحداث لأنه لا يصمد بمرور الوقت.
- نقل الشوفان / الغضروف: أثناء إجراء نقل الغضروف ، يتم أخذ العظام والغضاريف السليمة من مناطق المفصل التي لا تحتاج إلى الغضروف إلى منطقة التلف.
- زرع الخلايا الغضروفية الذاتية (ACI): تتم زراعة الخلايا الغضروفية في المختبر ، ثم يتم إدخالها في منطقة التلف.
