كيف يتم علاج التهاب المسالك البولية

غالبًا ما تكون التهابات المسالك البولية (UTIs) خفيفة ويمكن أحيانًا علاجها من تلقاء نفسها دون تناول أي شيء أكثر من تناول سوائل وافرة وربما مسكنات خفيفة للألم بدون وصفة طبية (OTC). ومع ذلك ، إذا استمرت لأكثر من يومين ، قد تستفيد من دورة قصيرة من المضادات الحيوية. هذا صحيح بشكل خاص إذا انتقلت العدوى من المثانة إلى الكليتين. في مثل هذه الحالات ، من غير المرجح أن توفر العلاجات المنزلية والمسكنات الراحة وقد تزيد من خطر حدوث مضاعفات.

العلاجات المنزلية

في حين أن المضادات الحيوية توصف عادة لعلاج عدوى المسالك البولية ، فقد تغيرت المواقف في السنوات الأخيرة بسبب زيادة معدلات مقاومة المضادات الحيويةبكتريا قولونيةوالبكتيريا الأخرى. اليوم ، سيتبع بعض الأطباء نهج المراقبة والانتظار إذا كان التهاب المسالك البولية غير معقد وله أعراض طفيفة.

في أوروبا ، على سبيل المثال ، غالبًا ما يقدم الأطباء وصفة طبية متأخرة لمدة 48 ساعة لاستخدامها وفقًا لتقدير المريض ، ويتم اعتماد ممارسات مماثلة من قبل بعض الأطباء في الولايات المتحدة.

تشير بعض الدراسات إلى أن الامتناع عن المضادات الحيوية قد يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بمضاعفات التهاب المسالك البولية ، ولم يعتمد معظم الخبراء هذه الممارسة.

لتقليل الحاجة إلى المضادات الحيوية عند التعامل مع التهاب المسالك البولية البسيطة ، هناك عدد من العلاجات المجربة والحقيقية التي يمكنك اللجوء إليها:

• اشرب الكثير من الماء. ببساطة عن طريق الحفاظ على عمل المسالك البولية ، ستكون قادرًا على إزالة المزيد من البكتيريا المنتشرة في المثانة أو الكلى. حاول شرب ما لا يقل عن ثمانية أكواب من الماء يوميًا (أو ما يقرب من نصف جالون). أثناء الإصابة النشطة ، قد ترغب في زيادة ذلك إلى 16 ، إذا كان ذلك مناسبًا. الهدف هو التبول في كثير من الأحيان وعدم الإمساك به والذهاب إليه بالقدر الذي تحتاجه.
• اشرب عصير التوت البري. يشيد عصير التوت البري منذ فترة طويلة بقدرته على علاج عدوى المسالك البولية ، ويحتوي على مركبات يعتقد أنها تمنع البكتيريا من الالتصاق بجدران المسالك البولية. في حين شكك بعض العلماء علنًا في هذه الادعاءات ، خلص بحث من كلية الطب بجامعة بوسطن إلى أن كوبًا يوميًا من عصير التوت البري يزن ثمانية أوقيات ، استغرق أكثر من 24 أسبوعًا ، قلل من تكرار التهابات المسالك البولية بنسبة 45 بالمائة تقريبًا.
• زيادة تناولك لفيتامين ج قد يساعد فيتامين ج في علاج عدوى المسالك البولية الخفيفة عن طريق زيادة حموضة البول وجعله أقل ملاءمة للبكتيريا. إذا لزم الأمر ، يمكنك تعزيز تناولك من خلال الطعام بمكملات غذائية يومية.

على النقيض من ذلك ، يجب تجنب أي طعام أو شراب يمكن أن يسبب تهيج المسالك البولية و / أو التهاب الأعراض ، ويشمل ذلك الأطعمة الغنية بالتوابل والكحول والكافيين والحمضيات.

يمكن أن يساعد وضع وسادة تدفئة أو زجاجة ماء ساخن أو ضغط دافئ على بطنك أو ظهرك في تخفيف الانزعاج الناتج عن عدوى المثانة.

العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية

تُستخدم الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية بشكل أساسي للتخفيف من الانزعاج وآلام التهاب المسالك البولية. من أهم هذه الأدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل أدفيل (إيبوبروفين) أو مسكنات الألم مثل تايلينول (أسيتامينوفين). لكن مثل هذه الأدوية لا ينبغي أن تحل محل المضادات الحيوية.

دواء آخر ، يُعرف باسم فينازوبيريدين ، مصمم خصيصًا لعلاج آلام المسالك البولية ، وهو متوفر بجرعات أقل بدون وصفة طبية ويتم تسويقه تحت أسماء تجارية مثل Azo أو Uristat.

تتوفر التركيبات عالية القوة بوصفة طبية وعادة ما يتم تناولها لتقليل الألم حتى يحين الوقت الذي تكون فيه المضادات الحيوية قادرة على السيطرة على العدوى. قد تحتاج إلى تجنب الكحول عند تناول الفينازوبيريدين ، لأنه قد يسبب تسمم الكبد. تشمل الآثار الجانبية الشائعة النعاس وزيادة العطش وآلام المعدة والتعب والغثيان والقيء.

الوصفات الطبية

في حين أن البعض قد يكون حريصًا على الحصول على المضادات الحيوية لمعالجة أعراضهم ، يجب ألا يصف الأطباء هذه الأدوية إلا عند الحاجة (ولأقصر فترة زمنية ضرورية) واستخدامها بشكل صحيح لتقليل مخاطر مقاومة الأدوية.

تحدث الغالبية العظمى من عدوى المسالك البولية بسبب البكتيريا ، وبالتالي يتم علاجها بالمضادات الحيوية. يعتمد اختيار الدواء إلى حد كبير على ما إذا كانت العدوى في المثانة (التهاب المثانة) أو الكلى (التهاب الحويضة والكلية).

علاج التهاب المثانة

تشمل أدوية الخط الأول من المضادات الحيوية المستخدمة في علاج التهاب المثانة غير المصحوب بمضاعفات ما يلي:

• تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول (TMP-SMX)
• نيتروفورانتوين مونوهيدرات
• فوسفوميسين

عادة ما تختفي أعراض التهاب المثانة في غضون ستة أيام من بدء العلاج. قد يستغرق العلاج وقتًا أطول إذا كنت تعاني من عدوى المسالك البولية المتكررة أو لديك أعراض حادة في المسالك البولية. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الصداع ، والدوخة ، واضطراب المعدة ، والتعب ، والغثيان ، والقيء ، والحكة ، والطفح الجلدي.

يجب تجنب Nitrofurantoin و fosfomycin إذا كانت هناك أي علامات لعدوى في الكلى ، بما في ذلك ألم الخاصرة والحمى والغثيان والقيء والقشعريرة.

علاج التهاب الحويضة والكلية

يمكن علاج حوالي 90٪ من حالات عدوى الكلى الحادة بالمضادات الحيوية عن طريق الفم. وتشمل أكثر الأدوية الموصوفة شيوعًا ما يلي:

• الفلوروكينولونات (مثل سيبروفلوكساسين وليفوفلوكساسين)
• السيفالوسبورينات
• البنسلين
• أموكسيسيلين
• أوجمنتين (أموكسيسيلين - كلافولانات البوتاسيوم)

قد يحتاج الأشخاص المصابون بعدوى أكثر اعتدالًا إلى علاج لمدة خمسة إلى سبعة أيام فقط. على النقيض من ذلك ، قد تحتاج النساء الحوامل إلى دورة من سبعة إلى 14 يومًا ، في حين أن الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة قد يحتاجون إلى 21 يومًا من العلاج. قد تتطلب الحالات الشديدة توليفة من المضادات الحيوية عن طريق الوريد (IV) والفم.

الفلوروكينولونات هي أدوية من فئة C للحمل (بمعنى أنها تسببت في تشوهات خلقية في الدراسات التي أجريت على الحيوانات) ويجب عدم استخدامها أثناء الحمل.

الآثار الجانبية للمضادات الحيوية الموصى بها هي نفسها إلى حد كبير تلك المستخدمة في التهاب المثانة. ومع ذلك ، فإن بعض الأدوية (مثل البنسلين) قد تسبب حساسية للجسم بالكامل مهددة للحياة تُعرف باسم الحساسية المفرطة. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي الحساسية المفرطة إلى الصدمة والغيبوبة والفشل القلبي أو التنفسي والموت.

الطب التكميلي (CAM)

في حين تم اقتراح عدد من الأساليب البديلة إما لعلاج أو منع عدوى المسالك البولية ، إلا أن الأدلة عليها حتى الآن غير متوفرة.

بعضها ، مثل البروبيوتيك ، لم تظهر نفس الفوائد على المسالك البولية مثل أجهزة الأعضاء الأخرى. ثبت أن البعض الآخر ، مثل مكملات الزنك المستخدمة لدعم علاج المسالك البولية ، يزيد من خطر حدوث مضاعفات في المسالك البولية.

العلاجات الشعبية الأخرى مثل الثوم ، الفجل ، nasturtium ، وسالفيا بليبيا -المستخدمة في الطب الصيني التقليدي (TCM) - أظهرت فائدة قليلة أو معدومة في علاج عدوى المسالك البولية أو الوقاية منها في عدد قليل من الدراسات المتاحة التي تبحث عن استخدامها.

كما هو مذكور أعلاه ، فإن عصير التوت البري هو خيار قد تفكر فيه. تتوفر أيضًا مكملات التوت البري ، المتوفرة عادةً في تركيبات الكبسولات.

D- المانوز

أحد المكملات الغذائية التي جذبت الانتباه في السنوات الأخيرة هو سكر بسيط مشتق من التوت البري والنباتات الأخرى المعروفة باسم D-mannose. على عكس معظم السكريات ، لا يدخل D-mannose بسهولة إلى مجرى الدم ويتم إفرازه بسرعة من الجسم دون تغيير ، في 30 إلى 60 دقيقة.

نظرًا لأن D-mannose لا يزال غير مستقلب ، فإنه لا يرفع مستويات الجلوكوز في الدم بنفس الطريقة التي ترفع بها السكريات الأخرى. بدلاً من ذلك ، يرتبط ببطانة القناة المعوية ويمنع البكتيريا من الالتصاق بالخلايا الظهارية وإصابتها.

بينما لا يوجد دليل على أن D-mannose يمكن أن يعالج عدوى المسالك البولية ، نشرت دراسة عام 2014 فيالمجلة العالمية لجراحة المسالك البوليةوجدت أن النساء اللواتي تناولن مسحوق D-mannose يوميًا كان لديهن معدل أقل من تكرار التهاب المسالك البولية مقارنة بأولئك الذين تناولوا دواءً وهميًا.

علاوة على ذلك ، يبدو أن الاستخدام اليومي لـ D-mannose فعال في منع تكرار عدوى المسالك البولية مثل الاستخدام اليومي لعقار المضاد الحيوي nitrofurantoin.

مع ذلك ، يمكن أن تسبب مكملات D-mannose الانتفاخ والبراز الرخو والإسهال. عند تناول جرعات زائدة ، هناك أيضًا مخاوف من أن D-mannose قد يؤدي إلى تلف الكلى. على هذا النحو ، تتحدث مع طبيبك قبل تناول هذا العلاج أو أي علاج آخر أو مكمل أو دواء عشبي.