هل ميثوتريكسات عن طريق الحقن أو ميثوتريكسات عن طريق الفم أفضل؟

التوفر

يتوفر الميثوتريكسات الفموي في أقراص 2.5 ملغ. جرعة البدء المعتادة للبالغين المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي هي 7.5 إلى 10 مجم (3 إلى 4 أقراص) تؤخذ معًا مرة واحدة في الأسبوع. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة تدريجياً إلى 20 إلى 25 مجم في الأسبوع. سيحدد طبيبك الجرعة المناسبة لك.

يتم إعطاء حقن الميثوتريكسات تحت الجلد (تحت الجلد). يأتي بحجم 25 مجم لكل 1 مليلتر. مرة أخرى ، سيصف طبيبك الجرعة التي يجب أن تستخدمها. في الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال ، تعتمد الجرعة على وزن الطفل.

ما هو شكل الميثوتريكسات المفضل؟

يعتبر حقن الميثوتريكسات أقل ملاءمة من قبل العديد من المرضى عند مقارنته بالميثوتريكسات الفموي. قد يكون الحصول على وصفة طبية إضافية للحقن ، بالإضافة إلى الأدوات الحادة الموجودة للتخلص من المحقنة / الإبرة ، وغرز إبرة كل أسبوع أمرًا مزعجًا - وبعض الناس يعانون من الخوف من الإبرة. يمكن أن تقلل حقن الميثوتريكسات من اضطراب المعدة ، وهو أحد الآثار الجانبية للتركيبة الفموية.

ماذا لو كان هناك فرق بين حقن الميثوتريكسات والميثوتريكسات الفموي من حيث الفعالية ومخاطر الآثار الجانبية؟ وفقًا لنتائج أول تجربة سريرية للتحقيق بشكل منهجي في الإدارة المثلى للميثوتريكسات في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي النشط ، المنشور في عدد يناير 2008 منالتهاب المفاصل والروماتيزم، حقن الميثوتريكسات (يشار إليه أيضًا باسم ميثوتريكسات تحت الجلد) أكثر فعالية بشكل ملحوظ من تناول الميثوتريكسات عن طريق الفم بنفس الجرعة ، مع عدم وجود زيادة في الآثار الجانبية.

كان هناك 384 مشاركًا في الدراسة في الدراسة التي استمرت 24 أسبوعًا والذين تم تعيينهم عشوائيًا بحقن الميثوتريكسات أو الميثوتريكسات الفموي. المشاركون في الدراسة ، الذين قيل إن لديهم نشاط مرضي مرتفع في بداية الدراسة ، تلقوا 15 ملغ أسبوعيا من الميثوتريكسات بالإضافة إلى دواء وهمي أو 15 ملغ أسبوعيا من ميثوتريكسات الفم وحقن وهمي.

من بيانات الدراسة ، خلص الباحثون إلى أن حقن الميثوتريكسات ، باستخدام جرعة محتملة 15 ملغ / أسبوع لمدة 24 أسبوعًا على الأقل (بما في ذلك زيادة الجرعة المحتملة) ، أفضل من بدء تناول الميثوتريكسات عن طريق الفم. في 24 أسبوعًا ، كانت النسبة المئوية للمرضى الذين لديهم استجابة ACR20 أعلى بشكل ملحوظ في المجموعة التي تلقت حقن الميثوتريكسات (78 بالمائة) مقارنة بالمجموعة التي تتلقى ميثوتريكسات عن طريق الفم (70 بالمائة).

الميثوتريكسات بطيء المفعول

مع استخدام الميثوتريكسات ، عادة ما يتم الكشف عن التحسن في أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي أو نشاط المرض في غضون 3 إلى 6 أسابيع. قد يستغرق العلاج بالميثوتريكسات 12 أسبوعًا لتحقيق الفائدة الكاملة.

آثار جانبية

لا يعاني بعض مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي من أي آثار جانبية أثناء تناول الميثوتريكسات والبعض الآخر يعاني من آثار جانبية طفيفة تتحسن بمرور الوقت.

التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا للميثوتريكسات هو الغثيان. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأخرى اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية ، وتقرحات الفم ، والطفح الجلدي ، والإسهال ، وتساقط الشعر ، وحساسية الشمس ، والتشوهات في تعداد الدم. هناك احتمال حدوث مشاكل في الرئة أيضًا.