التهاب الفقار الفقاري غير المتمايز (USpA) هو مصطلح يستخدم لوصف أعراض التهاب الفقار لدى الأفراد الذين لا يستوفون المعايير النهائية لتشخيص التهاب الفقار اللاصق (AS) أو اعتلال الفقار الفقاري الآخر (على سبيل المثال ، التهاب المفاصل الصدفي).
يتم تشخيصه بشكل شائع عند الأفراد الذين لديهم مجموعة متنوعة من الأعراض التي لا يمكن تصنيفها على أنها اضطراب معين. على سبيل المثال ، قد يعاني الشخص من آلام في الكعب وألم في الركبة دون ظهور الأعراض المعوية الشائعة أو آلام الظهر الموجودة في أولئك الذين تم تشخيصهم بـ AS.
غالبًا ما يتم تشخيص هؤلاء الأفراد بـ USpA. بمرور الوقت ، يستمر بعض الأفراد الذين لديهم تشخيص أولي لـ USpA في تطوير المزيد من الأعراض وبالتالي يتم تشخيصهم بشكل أكثر وضوحًا من التهاب الفقار.
Delmaine Donson / E + / Getty Images
أعراض
تختلف أعراض اعتلال المفاصل الفقاري غير المتمايز من شخص لآخر. في بعض الأحيان ، يكون العَرَض الوحيد الذي قد يعاني منه الشخص المصاب بالـ USpA هو الألم. قد يعاني الآخرون من المزيد من الأعراض ، بما في ذلك:
- التهاب المفاصل في المفاصل الكبيرة للأطراف
- ألم في الظهر
- ألم الأرداف في أحد الجانبين أو كلاهما
- التهاب الانتفاخ: التهاب وتورم حيث يلتصق وتر أو رباط بالعظام
- إعياء
- آلام الكعب
- التهاب القزحية: التهاب وانتفاخ في العين
- ألم وتورم و / أو التهاب المفاصل في أصابع اليدين أو القدمين
يتسبب اعتلال المفاصل الفقاري غير المتمايز في ظهور أعراض ليست محددة مثل الأنواع الأخرى من التهاب المفاصل. يتم تشخيصه بشكل أكثر شيوعًا عند النساء ، ويظهر لدى بعض الأشخاص أعراض شكل أكثر تحديدًا من التهاب الفقار ، مثل التهاب المفاصل الصدفي أو التهاب الفقار اللاصق. قد يستمر الآخرون في ظهور أعراض مزمنة من USpA.
تشخبص
قد يكون من الصعب تشخيص التهاب المفاصل الفقاري غير المتمايز. USpA هي الأقل شهرة في مجموعة حالات التهاب الفقار ، ولا يعترف بها بعض الأطباء. يتم تشخيص بعض المرضى بشكل خاطئ في البداية على أنهم مصابون بالألم العضلي الليفي ، حيث قد تظهر أعراض كلا المرضين بشكل مشابه.
تعتبر زيارة الطبيب من ذوي الخبرة في حالات الروماتويد - مثل أخصائي أمراض الروماتيزم - أمرًا مهمًا للحصول على تشخيص دقيق لـ USpA. من أجل الحصول على تشخيص USpA ، قد يقترح طبيبك ما يلي:
اختبار بدني
إذا اشتبه طبيبك في إصابتك باعتلال المفاصل الفقاري غير المتمايز ، فإن أول شيء سيفعله هو إجراء فحص بدني. يتضمن ذلك مراجعة طبيبك لأعراضك ، وسؤاله عن تاريخك الطبي وخلفية التاريخ الطبي لعائلتك.
يتضمن الفحص البدني قيام طبيبك بفحص عمودك الفقري ، بما في ذلك عنق الرحم (الرقبة) والصدر (منتصف العمود الفقري) والمنطقة القطنية (أسفل العمود الفقري).
عمل مختبري
بالإضافة إلى الفحص البدني ، قد يطلب طبيبك عملًا معمليًا مثل اختبارات الدم التي تبحث عن مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك الأجسام المضادة أو استجابات الجهاز المناعي.
قد يطلب طبيبك أيضًا إجراء اختبار لتحديد ما إذا كنت تحمل جين مستضد الكريات البيض البشري B27 (HLA-B27). ما يقرب من 80 ٪ إلى 95 ٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق لديهم هذا الجين المعين.
عدد أقل من الأشخاص المصابين بـ USpA يحملون الجين. نظرًا لوجودها في ما يصل إلى 7 ٪ من عامة السكان ، فإن امتلاك هذه العلامة الجينية لا يعني التشخيص.
اختبارات التصوير
قد يطلب طبيبك أيضًا اختبارات التصوير لتشخيص اعتلال المفاصل الفقاري غير المتمايز. التصوير التشخيصي مهم لتشخيص جميع حالات اعتلال المفاصل الفقاري ومراقبتها. قد تشمل هذه الاختبارات التخيلية:
- الأشعة السينية: تُؤخذ عادةً في منطقة الحوض ، حيث يقع المفصل العجزي الحرقفي للبحث عن تآكل المفصل. لا يكون تآكل المفاصل الخفيف مرئيًا دائمًا في الأشعة السينية لأولئك الذين يعانون من USpA.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يعاني الأشخاص المصابون باعتلال المفصل الفقاري ، بما في ذلك USpA ، عادةً من ألم في المفاصل العجزي الحرقفي (عظام الورك) ، ويمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي تشخيص التهاب المفصل العجزي الحرقفي الذي يشير إلى USpA. يمكن أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لمسح أجزاء أخرى من الجسم وقد يكتشف تشوهات الأنسجة الرخوة والأوتار والمفاصل.
غالبًا ما يكون العثور على دليل على وجود التهاب في المفاصل العجزي الحرقفي على الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي الطريقة الأكثر فائدة في تأكيد تشخيص اعتلال المفاصل الفقاري.
علاج
لا يوجد علاج حاليًا لاعتلال المفاصل الفقاري غير المتمايز ، ولكن مع الإدارة السليمة للمرض ، يمكن للمرضى أن يعيشوا حياة منتجة بالكامل. تشمل العلاجات الأولية لـ USpA عمومًا الأدوية والعلاج الطبيعي والتمارين الرياضية. يجد بعض المرضى أيضًا الراحة من خلال استخدام الحرارة و / أو الثلج للمساعدة في تقليل آلام المفاصل.
الأدوية المضادة للالتهابات (المسكنات)
سيبدأ معظم مرضى USpA العلاج عن طريق تناول الأدوية المضادة للالتهابات (NSAID) مثل الإيبوبروفين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموصوفة ، مثل ديكلوفيناك. تساعد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في تقليل الألم والالتهاب مؤقتًا.
علم الأحياء
عندما لا تكفي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وحدها لتوفير الراحة ، قد يصف الأطباء الأدوية المعروفة باسم المستحضرات الدوائية الحيوية. يتم إعطاؤها إما في عيادة الطبيب عن طريق الحقن الوريدي أو الحقن الذاتي.
لا توجد أدوية بيولوجية تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج اعتلال المفاصل الفقاري غير المتمايز ، على الرغم من الموافقة عليها لعلاج اعتلالات معينة مثل التهاب الفقار اللاصق ، والتهاب المفاصل المرتبط بمرض التهاب الأمعاء ، والتهاب المفاصل الصدفي.
في حين أنه من المعتقد أن المستحضرات الدوائية الحيوية قد تساعد المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب ، فإن استخدام هذه الأدوية يعتبر "خارج التسمية" لأنها غير معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج اعتلال المفاصل الفقاعي غير المتمايز.
هناك مجموعتان من المستحضرات الدوائية الحيوية: مثبطات عامل نخر الورم (TNFi) ، مثل Humira و Enbrel و Remicade ، وعادةً ما تكون المجموعة الأولى من الأدوية البيولوجية التي يوصي بها الأطباء للمرضى. أنها تربط وتحييد عامل نخر الورم في الجسم ، مما يقلل الالتهاب.
المجموعة الثانية من المستحضرات الدوائية الحيوية هي مثبطات إنترلوكين 17 ، وهي مجموعة جديدة من الأدوية. وهي تشمل كوسنتيكس وتالتز.
الستيرويدات القشرية
يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات لتقليل الالتهاب وآلام المفاصل. يمكن تناولها كدواء عن طريق الفم أو حقنها محليًا ، أو حقنها مباشرة في المفصل (المفاصل) حيث تشعر بالألم. عادة ما يتم تناول الكورتيكوستيرويدات على أساس قصير المدى.
ممارسة
التمرين مهم جدًا لإدارة اعتلال المفاصل الفقاري غير المتمايز. تساعد الحركة المنتظمة في تخفيف التيبس والألم. إذا كنت تعاني من ألم شديد ، يمكن أن تكون التمارين الخفيفة مثل المشي فعالة.
يمكن ممارسة تمارين الإطالة في كل من الجلوس والاستلقاء إذا كان الألم شديدًا. لا يوجد "أفضل" شكل من أشكال التمارين لمرضى USpA ؛ جميع التمارين مفيدة ، بشرط أن تكون منخفضة التأثير (مثل المشي والسباحة) وأن تتم بشكل منتظم.
يمكن ممارسة الرياضة بمفردك أو بمساعدة معالج فيزيائي ، والذي يمكنه إقرانك ببرنامج مناسب للتمرين والإطالة. استشر طبيبك قبل البدء في برنامج التمرين. ابدأ ببطء ، وزد من قدرتك على التحمل وقوتك تدريجيًا. لا تدفع نفسك لدرجة الألم.
جراحة
في بعض المرضى الذين لا يحصلون على الراحة من الأدوية أو ممارسة الرياضة ، قد تكون الجراحة مفيدة. عادة ما يكون هذا هو الخط الأخير من العلاج في مرضى USpA.
المراجع
الأفراد الذين يعيشون مع USpA لديهم تشخيص جيد بشكل عام. يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من USpA من أعراض متقطعة ، مما يتطلب أدوية أو علاجات أخرى فقط في بعض الأحيان.
يعاني البعض الآخر من أعراض مزمنة - وإن لم تكن شديدة - تتطلب علاجًا وعلاجًا منتظمًا. من خلال الإدارة السليمة للمرض ، يمكن للأفراد الذين يعيشون مع USpA أن يعيشوا حياة كاملة.
العيش مع USpA
واحدة من أفضل الطرق للاعتناء بنفسك إذا كنت مصابًا باعتلال المفاصل الفقاري غير المتمايز هي أن تلعب دورًا استباقيًا في علاجك. يمكن للإدارة الذاتية للمرض أن تقطع شوطًا طويلاً في مساعدتك على عيش حياة سعيدة ومنتجة.
إن اتخاذ خيارات نمط حياة صحي - مثل اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن ، وتناول الأدوية وفقًا للتوجيهات ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، كلها طرق مفيدة لإدارة المرض. حدد مواعيد منتظمة مع طبيبك وأبلغه بأي تغييرات في صحتك الجسدية والعقلية ، وأي آثار جانبية للأدوية التي تتناولها.
يمكن أن تساعد العلاجات التكميلية مثل العلاج بالتدليك والوخز بالإبر والعلاج الساخن / البارد في تقليل الألم والتوتر.
لا يعاني العديد من الأشخاص المصابين باعتلال المفاصل الفقاري غير المتمايز من الآثار الجسدية للمرض فقط. وللعديد منها آثار عاطفية أيضًا - يمكن أن يكون الألم منهكًا ويسبب مشاعر الاكتئاب والحزن.
قد تستفيد من دعم الآخرين مثل الأصدقاء والعائلة ومرضى USpA الآخرين. مجموعات الدعم لأولئك الذين يعيشون مع اعتلال الفقار الفقاري غير المتمايز متاحة على الإنترنت وشخصيًا. استشر طبيبك لتستفسر عن مجموعات الدعم في منطقتك.
كلمة من Verywell
على الرغم من التأثير الجسدي والعاطفي الذي يمكن أن يحدثه اعتلال المفاصل الفقاري غير المتمايز على حياتك اليومية ، يمكن لمعظم الناس أن يعيشوا حياة كاملة مع هذه الحالة. من خلال المزيج الصحيح من الرعاية الطبية والأدوية والإدارة الذاتية من خلال خيارات نمط الحياة الصحية ، يمكن السيطرة على المرض.
إذا كنت تدخن ، فحاول الإقلاع عن التدخين ، لأن التدخين له تأثير سلبي وقد يؤدي إلى تفاقم حالتك. تحدث مع طبيبك حول أي أسئلة لديك حول العلاجات المحتملة وإدارة المرض.
