جراحة سرطان الثدي للرجال

على الرغم من أن الرجال يشكلون أقل من 1٪ من حالات الإصابة بسرطان الثدي ، إلا أن المرض خطير بالنسبة للرجال كما هو الحال بالنسبة للنساء. الجراحة هي العلاج المفضل لسرطان الثدي في المراحل المبكرة لكل من الرجال والنساء ، ولكن هناك بعض الاختلافات في نوع الجراحة المفضلة وخيار إعادة البناء والعلاجات التي قد يوصى بها بالإضافة إلى الجراحة (العلاج المساعد) مثل كعلاج كيميائي وعلاج إشعاعي وهرموني.

جراحة

العلاجات المتاحة لسرطان الثدي هي نفسها بالنسبة للرجال والنساء ، بما في ذلك الجراحة. ومع ذلك ، فإن الاختلاف الأساسي هو بالنسبة للرجال ، حيث يكون استئصال الكتلة الورمية خيارًا أقل في كثير من الأحيان. يوجد عادة أنسجة في ثدي الرجل أقل بكثير من ثدي المرأة ، مما يعني أن الورم من نفس الحجم ينتشر من خلال نسبة أكبر من الثدي لدى الرجل مقارنة بالمرأة ، مما يجعل الإزالة الكاملة للثدي ، واستئصال الثدي ، و أفضل خيار في بعض الحالات.

العلاج المساعد

بعد الجراحة لسرطان الثدي عند الذكور ، قد يوصى بالعلاج الكيميائي و / أو الإشعاعي. تم تصميم العلاج المساعد مثل هذا "لتنظيف" أي خلايا سرطانية متبقية انتشرت خارج الثدي ، ولكنها لا تزال صغيرة جدًا بحيث لا يمكن اكتشافها في اختبارات التصوير.

يُنصح بالعلاج المساعد عادةً عندما يكون هناك خطر كبير لتكرار السرطان. لتحديد هذا الخطر ، ينظر الأطباء إلى عدة عوامل بما في ذلك حجم الورم الأصلي ، ووجود العقد الليمفاوية المصابة ، ودرجة الورم (التي تشير إلى شدة السرطان) ، والاختبار الجيني للورم (Oncotype DX).

العلاج الهرموني

مهما كان العلاج الأساسي المستخدم ، فإن العلاج الهرموني يتبع عادةً معظم الأشخاص المصابين بأورام إيجابية لمستقبلات هرمون الاستروجين. نظرًا لأن 99٪ من سرطانات الثدي لدى الرجال إيجابية مستقبلات هرمون الاستروجين ، فإن هذا يعني أن الغالبية العظمى من الرجال سيخضعون للعلاج الهرموني كجزء من علاج سرطان الثدي.

العلاج المفضل للرجال هو عقار تاموكسيفين ، على الرغم من أنه بالنسبة لأولئك الذين لا يتحملون عقار تاموكسيفين أو لا يستطيعون تناول الدواء لسبب ما ، فإن البدائل متاحة. عادة ما يستمر استخدام عقار تاموكسيفين لمدة 5 سنوات ، مع خيار الاستمرار لمدة 5 سنوات إضافية لأولئك الذين لديهم مخاطر عالية من التكرار.

إعادة الإعمار

إن إعادة بناء الثدي أو الثدي هي مسألة تفضيل شخصي ، ومن المهم إشراك جراح التجميل في وقت مبكر في التخطيط للجراحة.

يجب أن يتم اختيار إعادة الترميم بقرار إجراء استئصال الثدي عندما يكون ذلك ممكنًا كإعادة بناء فورية أو إعادة بناء أثناء نفس الجراحة مثل استئصال الثدي.

إعادة بناء الثدي المتأخرة ، أو إعادة بناء الثدي بعد يوم استئصال الثدي ، هي أيضًا خيار. ومع ذلك ، سيحتاج بعض الرجال إلى عملية زرع لجعل حجم الثدي مماثلًا لحجم الثدي المتبقي ويوصى بإعادة البناء الفوري إذا كانت هناك حاجة لزرعه. وذلك لأن الجمع بين الإشعاع وأي شد للجلد ضروري لإدخال الغرسة يمكن أن يتلف الجلد ويقلل من جاذبية التجميل للنتائج.

المتابعة والتكرار

بالنسبة للرجال الذين أصيبوا بسرطان الثدي ، يوصى بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية سنويًا على الجانب الذي تم فيه تشخيص السرطان. على الرغم من أن فحص الثدي غير المصاب يوصى به للنساء ، إلا أنه ليس للرجال ما لم يتم تحديد استعداد وراثي للسرطان (مثل طفرة BRCA).

يعتبر الكثير من الناس أن البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد علاج سرطان الثدي هو الشفاء. ومع ذلك ، هذا ليس صحيحًا بالنسبة للأورام التي تكون إيجابية لمستقبلات هرمون الاستروجين. على الرغم من عدم دراسة الرجال ، فإن النساء المصابات بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين يستمرن في معدل ثابت من التكرار لمدة 20 عامًا على الأقل ، وتكرار الإصابة بعد 5 سنوات (تكرار متأخر) أكثر شيوعًا مما كان عليه في السنوات الخمس الأولى. هذا هو سبب استمرار العلاج بالهرمونات لأكثر من 5 سنوات ، وقد تم توثيق تكرار حدوثه عند الرجال لمدة تصل إلى 15 عامًا بعد الجراحة وما بعدها.

يجب على الرجال الذين خضعوا لجراحة سرطان الثدي زيارة الطبيب إذا ظهرت عليهم أي أعراض توحي بتكرار الإصابة بسرطان الثدي مثل ظهور كتلة جديدة أو ضيق في التنفس أو ألم في الصدر أو ألم في البطن أو صداع مستمر.

سرطان الثدي عند الذكور والإحراج

يعاني العديد من مرضى سرطان الثدي الذكور من عنصر الإحراج فيما يتعلق بتشخيص سرطان الثدي. هناك تصور بأنه مرض نسائي ، وبالتالي يشعر الرجال بالخجل من التشخيص. لا يوجد سبب للشعور بالخجل من تشخيص السرطان من أي نوع ، الناجي من السرطان هو بالضبط الناجي. يجب ألا يسبب موقع الورم الخجل.

نظرًا لندرة الإصابة بسرطان الثدي لدى الذكور ، فقد يكون من الصعب العثور على مجموعة دعم خارج المدن الكبيرة. بالنسبة للرجال خارج المدن الكبرى ، يمكن أن تكون مجموعات الدعم عبر الإنترنت مصدرًا رائعًا.