نظرة عامة على نقائل العظام

النقائل العظمية شائعة لدى الأشخاص المصابين بالسرطان ، خاصة سرطان الثدي أو الرئة أو البروستاتا. تحدث عندما تنكسر خلايا من الورم الأصلي وتستقر في العظم. النقائل مؤلمة للغاية وتختلف عن الأورام التي تنشأ في العظام. على سبيل المثال ، سرطان الثدي الذي ينتقل إلى العظام ليس سرطان العظام ، بل سرطان الثدي المنتشر إلى العظام.

المواقع المشتركة

يميل كل نوع من أنواع السرطان إلى الانتشار إلى عظام معينة في الجسم أكثر من غيره ، ولكن هذا يمكن أن يختلف. حدثت النقائل في كل عظام الجسم تقريبًا.

من المعتاد أن تحدث النقائل العظمية في عدد قليل من العظام المختلفة في نفس الوقت ، مثل العمود الفقري والحوض. قد تحدث النقائل أيضًا في مناطق أخرى من الجسم (مثل الكبد أو الرئتين أو الدماغ) في نفس الوقت مثل العظام.

الأعراض والمضاعفات

يمكن أن تؤدي النقائل العظمية إلى العديد من الأعراض والمضاعفات المختلفة ، والتي قد يؤدي بعضها إلى اكتشاف عودة السرطان. قد يحتاج الكثير منهم إلى علاج يتجاوز ما هو مطلوب لمحاربة الورم (الأورام).

• صعوبة السيطرة على الألم
• مخاطر الكسور والكسور
• ضغط الحبل الشوكي
• فقدان الحركة
• فرط كالسيوم الدم

كل هذه المخاوف يمكن أن تقلل بشكل كبير من جودة حياتك. يمكن أن يساعدك الإبلاغ عن الأعراض الجديدة لطبيبك والحصول على التشخيص والعلاج الفوريين في المضي قدمًا في تطورها والحفاظ على جودة حياتك.

فرط كالسيوم الدم

في حالة فرط كالسيوم الدم ، تطلق العظام الكالسيوم في الدم حيث يتفككها السرطان. في حين أن الكالسيوم هو شيء يحتاجه جسمك ، فإن تناول الكثير منه يؤدي إلى العديد من المشاكل. تشمل الأعراض:

• إمساك
• إعياء
• العطش الشديد
• ضعف العضلات

في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي فرط كالسيوم الدم غير المعالج إلى:

• فشل كلوي
• غيبوبة
• الموت

احصل على العلاج فورًا إذا كانت لديك أعراض تشير إلى فرط كالسيوم الدم.

الأسباب

لا يفهم الخبراء بعد سبب انتشار السرطان في العظام. العظام غنية بالأوعية الدموية ، وكذلك الكبد والرئتان - وهي مناطق ينتشر فيها السرطان بمعدل أقل من العظام. النقائل هي سبب الوفاة في 90 في المائة من حالات سرطان الثدي المميتة ، لذلك يتم التحقيق بنشاط في هذه المنطقة.

تقول إحدى النظريات أن السرطان قد يكون كامنًا في نخاع العظام لأن العظام الأكثر شيوعًا لانتشار السرطان هي تلك الغنية بنخاع العظام. قد يفسر هذا سبب اختباء السرطان في الجسم لسنوات ، أو حتى عقود ، ثم معاودة الظهور مرة أخرى.

تشخبص

يمكن تشخيص نقائل العظام من سرطان الثدي بعدة طرق مختلفة. تظهر النقائل أحيانًا عند إجراء الأشعة السينية لكسر حدث بأقل قدر من الصدمة بسبب ضعف العظام (ما يُعرف بالكسر المرضي).

في أحيان أخرى ، يتم تشخيصهم بالمصادفة عند إجراء اختبار مثل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) لسبب آخر.

تشمل الاختبارات التي يتم إجراؤها تحديدًا للبحث عن النقائل العظمية ما يلي:

• مسح العظام
• فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني
• فحوصات التصوير المقطعي المحوسب
• التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد (SPECT)
• التصوير بالرنين المغناطيسي لكامل الجسم (MRI)

تعتمد أنواع الفحوصات التي يطلبها طبيبك على مجموعة متنوعة من العوامل ، وقد يتم إجراء بعض الفحوصات معًا للوصول إلى التشخيص. لا يوجد إجماع على أن اختبارًا واحدًا أو مجموعة من الاختبارات هي الأفضل في جميع الحالات.

علاج

تعتبر معالجة مشاكل العظام والنقائل العظمية مهمة بغض النظر عن مرحلة السرطان التي يعاني منها الشخص. يمكن أن تؤدي علاجات السرطان مثل العلاجات الهرمونية إلى فقدان العظام. في الواقع ، يتم الآن النظر في الأدوية المستخدمة في نقائل العظام (البايفوسفونيت) حتى بالنسبة لأولئك الذين يعانون من سرطان الثدي في مراحله المبكرة كوسيلة لتقوية العظام وربما منع حدوث النقائل العظمية في المقام الأول.

يتوفر عدد من العلاجات المختلفة لانبثاث العظام. يعتمد الخيار الأفضل بالنسبة لك على عدد من العوامل ، مثل عدد وموقع العظام المصابة ، ووجود النقائل الأخرى ، وصحتك العامة.

غالبًا ما يتم استخدام علاجات السرطان العامة مثل العلاج الكيميائي والعلاجات الهرمونية والأدوية الموجهة ، وكذلك العلاجات المصممة خصيصًا لإبطاء انتشار السرطان إلى العظام. غالبًا ما تؤدي إلى إدارة ناجحة للسرطان لبعض الوقت.

علاج إشعاعي

العلاج الإشعاعي خيار شائع. يمكن أن يساعد في تقليل الألم وتقليل مخاطر الكسور ، وغالبًا ما يكون العلاج الأكثر فعالية لتخفيف الألم. يعتبر الإشعاع "علاجًا موضعيًا" ، مما يعني أنه يعمل بشكل أفضل في المناطق المعزولة من النقائل أكثر من تلك المنتشرة على نطاق واسع. ومع ذلك ، عند الدمج مع أدوية العلاج المناعي ، يختبر بعض الأشخاص ما يُشار إليه بالتأثير اللامعي ، حيث يبدو أن الإشعاع يحفز جهاز المناعة. ينتج عن هذا انخفاض في الورم في مواقع بعيدة عن مكان إعطاء الإشعاع.

في الماضي ، غالبًا ما كان يُعطى الإشعاع على مدى عدة جلسات ، لكن دراسة أجريت عام 2019 تشير إلى أن جرعة واحدة ليست أسهل فقط من منظور جودة الحياة (زيارات أقل) ، ولكنها قد تقلل الألم بشكل أكثر فعالية وتقلل من خطر الإصابة بالسرطان متكرر في الموقع - مع عدم وجود آثار جانبية أكبر. في هذا النهج ، جرعة واحدة (إما 12 جراي أو 16 جراي ، اعتمادًا على حجم الورم الخبيث) يتم إعطاؤها بواسطة نوع متخصص من الإشعاع يسمى العلاج الإشعاعي بالتوضيع التجسيمي للجسم (SBRT ) كانت أكثر فاعلية من 10 جلسات قدمت ما مجموعه 30 غراي من الإشعاع.

المواد المشعة

الأدوية الإشعاعية هي أدوية تشتمل على جزيء من الإشعاع مرتبط بمواد كيميائية أخرى ، يتم حقنها في مجرى الدم. وهكذا يتم توصيل الإشعاع مباشرة إلى النقائل العظمية. من أمثلة هذه الأدوية السترونشيوم 89 والراديوم 223.

قد تكون الأدوية المشعة مفيدة بشكل خاص لأولئك الذين لديهم نقائل عظمية متعددة أو واسعة النطاق يصعب علاجها بالعلاجات المحلية مثل العلاج الإشعاعي. هذه الأدوية لها آثار جانبية قليلة نسبيًا ويمكن أن تكون فعالة جدًا في السيطرة على آلام العظام.

عوامل تعديل العظام

عوامل تعديل العظام هي الأدوية التي يمكن استخدامها عن طريق الفم أو عن طريق الحقن لتقليل النقائل العظمية. وتشمل هذه:

• البايفوسفونيت: تمت الموافقة عليه لأول مرة لعلاج هشاشة العظام ، ثم تبين لاحقًا أن هذه الأدوية فعالة في علاج ومنع النقائل العظمية. يبدو أيضًا أن لها تأثيرات قوية مضادة للأورام وتساعد على منع فقدان العظام بسبب العلاجات الهرمونية (مثل مثبطات الأروماتاز). مثال على ذلك هو Zometa (حمض zoledronic). يتم أخذ هذه الأدوية في الاعتبار لعلاج سرطان الثدي في مراحله المبكرة لدى النساء اللائي يخضعن لعلاج قمع المبيض. يحمل البايفوسفونيت أثرًا جانبيًا نادرًا لنخر عظم الفك.
• Xgeva (دينوسوماب): دينوسوماب هو جسم مضاد وجد أنه فعال في الحد من المضاعفات مثل الكسور للأشخاص الذين يعانون من نقائل العظام. كما يبدو أن لها خصائص مضادة للسرطان. يتم إعطاؤه كحقنة تحت الجلد مرة كل أربعة أسابيع.

علاج المضاعفات

في حين أن ما يلي لن يعالج السرطان المنتشر بحد ذاته ، إلا أنه يمكن أن يساعد المرضى الذين يعانون من مشاكل ناجمة عن هذا المرض.

• السيطرة على الألم: يمكن أن تكون النقائل التي تصيب العظام مؤلمة للغاية ، ولكن لديك الكثير من الخيارات لتخفيف الآلام. قد يكون العثور على الأدوية المناسبة وتحقيق التوازن بين الآثار الجانبية والفعالية أمرًا صعبًا. إذا كنت تكافح لإيجاد هذا التوازن ، فقد ترغب في العمل مع طبيب الرعاية التلطيفية أو أخصائي الألم. يستخدمون العديد من العلاجات بالإضافة إلى الأدوية ، بما في ذلك إحصار الأعصاب.
• مخاطر الكسور والكسور: تُستخدم الجراحة في أغلب الأحيان لتثبيت الكسور أو مناطق العظام المعرضة لخطر الكسور. (يمكن القيام بذلك أيضًا لإزالة الأورام التي تضغط بشكل كبير على النخاع الشوكي.) عندما تكون الكسور في العظام الطويلة للذراعين أو الساقين ، يتم عادةً وضع قضيب لتوفير الدعم لعظم ضعيف. يمكن استخدام رأب العمود الفقري أو "الأسمنت" لكسور العمود الفقري أو المناطق الضعيفة حيث يحتمل حدوث الكسور.
• فرط كالسيوم الدم: يشمل علاج الخط الأول معالجة الجفاف عن طريق الوريد و البايفوسفونيت. في بعض الأحيان ، يمكن استخدام أدوية أخرى ، مثل كالسيتونين أو نترات الغاليوم أو ميثراميسين. إذا كان فرط كالسيوم الدم شديدًا ، فإن غسيل الكلى هو خيار آخر.

المراجع

يعتمد تشخيص النقائل العظمية على نوع السرطان.

على سبيل المثال ، متوسط ​​البقاء على قيد الحياة لسرطان الثدي النقيلي مع النقائل العظمية هو من 19 إلى 25 شهرًا (ويُعتقد أنه في ازدياد) ، مع بقاء حوالي 20 بالمائة من الأشخاص على قيد الحياة بعد خمس سنوات. في النقائل العظمية من سرطان الرئة ، يكون متوسط ​​مدة البقاء على قيد الحياة من ستة إلى سبعة أشهر فقط.

من المهم ملاحظة أن التشخيص أفضل للأشخاص الذين يعانون من النقائل العظمية فقط ، وبفضل العلاج ، هناك بعض الناجين على المدى الطويل.

كلمة من Verywell

بينما تؤكد النقائل العظمية أن السرطان قد انتشر ويمكن أن يكون مؤلمًا ، هناك بعض خيارات العلاج الممتازة المتاحة ، مع المزيد من العلاجات التي يتم تقييمها حاليًا في التجارب السريرية. بعد أن تتكيف مع هذا التشخيص ، اعمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك للعثور على أفضل نظام للسيطرة على مرضك وتخفيف الأعراض. أعتبر يوم واحد في وقت واحد.