سرطان القضيب هو سرطان نادر يظهر في جلد أو أنسجة القضيب. يرتبط ارتباطًا وثيقًا بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ويمكن أن يبدأ غالبًا بآفة على القلفة أو الرأس أو جذع القضيب والتي تشبه الثآليل وتنزح بالدم أو سائل كريه الرائحة. تُستخدم الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي بشكل شائع لعلاج سرطان القضيب.
عند تشخيص سرطان القضيب وعلاجه مبكرًا ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يزيد عن 80٪.
توماس بارويك / جيتي إيماجيسأنواع سرطان القضيب
حوالي 95٪ من سرطانات القضيب هي سرطانات الخلايا الحرشفية. هذا هو النوع الذي يتشكل على سطح الجلد وبطانة الأعضاء المجوفة من الخلايا المعروفة باسم الخلايا الكيراتينية. تفرز هذه الخلايا الكيراتين ، وهو بروتين ليفي يتكون من الجلد والشعر والأظافر.
الأنواع الأقل شيوعًا من سرطان القضيب هي سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الجلد وسرطان خلايا ميركل وسرطان الخلايا الصغيرة.
أعراض سرطان القضيب
كنوع سائد من سرطان القضيب ، يظهر سرطان الخلايا الحرشفية في القضيب بنفس الطريقة التي يظهر بها في مناطق أخرى من الجلد.
المراحل الأولى
في مرحلة ما قبل السرطانية المبكرة ، والتي يشار إليها بالسرطان الموضعي ، قد يظهر سرطان القضيب بإحدى ثلاث طرق مختلفة:
- مرض بوين: يتميز ببقع بيضاء متقشرة على الجلد لا تحك (الطلاوة) ، وعادة ما تكون على جذع القضيب
- التنسج الحمر للكييرات: احمرار مستمر أو تهيج أو تقشر أو تقشر ، وهو الأكثر شيوعًا على رأس القضيب (حشفة) أو القلفة (القلفة)
- حطاطات بووينويد: تشبه داء بوين ولكن مع نتوءات تشبه البثور الحمراء (حطاطات)
يعد التنسج الحُمر في القيرات أكثر مظاهر سرطان القضيب شيوعًا في الموقع.
مراحل لاحقة
مع تقدم الورم الخبيث ، يمكن أن يظهر بطرق مختلفة. قد يكون هناك سماكة ملحوظة في الحشفة أو القلفة مصحوبة بتكوين آفة متقرحة. بالتناوب ، قد يبدأ التهيج والنمو الحليمي على العمود في التقرح وينمو للخارج مثل الثؤلول.
بمرور الوقت ، يمكن أن تنتشر الآفة بشكل جانبي عبر الجلد ، وتغطي أجزاء كبيرة من الحشفة أو القلفة أو العمود. يُعد النزيف وتسرب السوائل ذات الرائحة الكريهة أمرًا شائعًا.
بالإضافة إلى الآفات ، غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بسرطان القضيب من عسر التبول (ألم أو حرقة مع التبول) وتورم في الغدد الليمفاوية الأربية في الفخذ.
الأسباب
هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تزيد من احتمالية إصابة الشخص بسرطان القضيب. فيما بينها:
- فيروس الورم الحليمي البشري (HPV): ينتشر الفيروس ، المرتبط ارتباطًا وثيقًا بالثآليل التناسلية وسرطان عنق الرحم وسرطان الشرج ، عن طريق الاتصال الجنسي. يمثل فيروس الورم الحليمي البشري 45 ٪ إلى 85 ٪ من جميع حالات سرطان القضيب ، والتي تشمل بشكل أساسي أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 6 و 16 و 18.
- العدوى المصاحبة لفيروس نقص المناعة البشرية: تزيد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وفيروس الورم الحليمي البشري من خطر إصابة الشخص بسرطان القضيب بمقدار ثمانية أضعاف.
- التهاب القضيب: يرتبط التهاب الحشفة والقلفة الداخلية (التهاب الحشفة) بزيادة خطر الإصابة بسرطان القضيب بمقدار 3.8 أضعاف. يعتبر سوء النظافة سببًا شائعًا ، وكذلك الحساسية تجاه الصابون ومرض السكري.
- عدم الختان: عدم القدرة على سحب القلفة بشكل صحيح (الشبم) يمكن أن يؤدي إلى استجابة التهابية مستمرة ويزيد من خطر الإصابة بسرطان القضيب بنسبة 25٪ من 60٪.
- تدخين السجائر: يزيد التدخين بشكل مستقل من خطر الإصابة بسرطان القضيب الغازي بنسبة 450٪. يُعتقد أن الالتهاب المستمر الناجم عن التدخين هو السبب ، وتزداد مخاطره جنبًا إلى جنب مع عدد سنوات التعبئة التي دخنتها.
- التقدم في السن: نادرًا ما يظهر سرطان القضيب لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا.
يعتبر سرطان القضيب نادرًا في أمريكا الشمالية وأوروبا ، حيث يمثل أقل من 1٪ من جميع أنواع السرطان لدى الرجال. يتم تشخيص حوالي 2000 حالة في الولايات المتحدة كل عام ، بينما يموت حوالي 450 شخصًا سنويًا نتيجة الورم الخبيث.
تشخبص
يبدأ تشخيص سرطان القضيب عادةً بالفحص البدني ومراجعة تاريخك الطبي وعوامل الخطر للمرض. نظرًا لأن سرطان القضيب يظهر عادةً مع آفات مرئية ، فإن العمل يكون أكثر وضوحًا من الأنواع الأخرى من السرطان ويبدأ عمومًا بتقييم عينات الأنسجة.
خزعة
في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان القضيب ، سيطلب طبيبك خزعة من الأنسجة. هذا قد يشمل السابقينخزعة حجريةحيث يتم إزالة الآفة بأكملها أوالخزعة الحجريةحيث يتم إزالة جزء فقط من الآفة.
تستغرق العملية ، التي يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي أو باستخدام عامل مخدر ، بضع دقائق فقط ويتم إجراؤها عادةً في مستشفى أو مركز جراحي خارجي.
بالإضافة إلى الآفة ، يمكن للطبيب أيضًا أخذ خزعة قريبة من الغدد الليمفاوية الأربية لمعرفة ما إذا كانت هناك خلايا سرطانية فيها. يمكن القيام بذلك عن طريق الشفط بإبرة رفيعة طفيفة التوغل (FNA) أو جراحة لإزالة واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية.غالبًا ما تستخدم فحوصات التصوير المقطعي (CT) لتوجيه الإجراء وتحديد موقع العقد الليمفاوية في الأنسجة العميقة.
ثم يتم إرسال العينات إلى المختبر للتقييم تحت المجهر ، وعادة ما يتم استخدام أجهزة المناعة لتشخيص وتصنيف سرطان القضيب المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري.
انطلاق
إذا تم تأكيد الإصابة بالسرطان ، فسيتم طلب اختبارات أخرى لتحديد مدى وشدة الورم الخبيث. قد يشمل ذلك اختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لمعرفة ما إذا كان السرطان قد غزا الأنسجة داخل القضيب والأعضاء المحيطة به ومدى عمق ذلك.
تهدف هذه الاختبارات إلى مرحلة المرض. التدريج هو نظام يستخدم لتحديد مدى تقدم المرض ، ويساعد تحديده في توجيه مسار العلاج والتنبؤ بالنتيجة المحتملة (التكهن).
كما هو الحال مع العديد من أشكال السرطان الأخرى ، يتم تصنيف سرطان القضيب باستخدام نظام تصنيف TNM ، والذي يبحث في ثلاثة عوامل محددة:
- T: حجم ومدى الورم الرئيسي (الأولي)
- N: عدد الغدد الليمفاوية القريبة المصابة بالسرطان
- م: ما إذا كان السرطان قد انتشر (منتشر) من الورم الرئيسي أم لا
بناءً على هذه القيم (وعوامل أخرى مثل درجة الورم) ، يمكن للمختبر أن يصنف المرض على مقياس من 0 إلى 4. وهناك أيضًا العديد من المحطات الفرعية التي تساعد الأطباء على اختيار أنسب خيارات العلاج.
علاج
يعتمد علاج سرطان القضيب بشكل كبير على مرحلة المرض. تظل الجراحة هي الشكل الرئيسي للعلاج ، وعلى عكس الأشكال الأخرى للسرطان ، فهي تستخدم بشكل متكرر في الأشخاص المصابين بمرض المرحلة الرابعة. الهدف الأساسي هو مغفرة السرطان في المراحل من 1 إلى 3.
جراحة
الهدف من الجراحة هو ضمان إزالة جميع الأنسجة المصابة مع تجنب البتر الجزئي أو الكامل للقضيب (استئصال القضيب) ، إن أمكن.
بناءً على حجم الورم ، قد يشمل ذلك:
- الاستئصال الموضعي الواسع: يتضمن ذلك إزالة الورم بهامش من الأنسجة السليمة المحيطة ، غالبًا باستخدام استئصال الوتد.
- الاستئصال والاستئصال بالليزر: يتم استخدام الليزر لحرق (استئصال) وإزالة (استئصال) الأنسجة ، عادةً في المرحلة الأولى من الورم أو السرطان في الموقع الأصغر.
- الجراحة المجهرية: هي شكل من أشكال الجراحة التي تُجرى تحت المجهر لترك أكبر قدر ممكن من الأنسجة السليمة.
- استئصال جزئي للقضيب: هو الاستئصال الجراحي للحشفة والقلفة.
- الختان: يمكن استخدامه بمفرده إذا كان الورم الخبيث مقصورًا على القلفة أو مع استئصال جزئي للقضيب.
سيحدد حجم وموقع الورم مدى الجراحة. يوصي معظم الخبراء بإزالة 5 ملم من الأنسجة السليمة المحيطة (يشار إليها بالهامش) مع السماح بإزالة أقل من 2 ملم في بعض الحالات.
يمكن أيضًا إجراء الاستئصال الجراحي للعقد الليمفاوية القريبة (استئصال العقد اللمفية) ولكن ليس دائمًا. في الأشخاص الذين يعانون من ورم منخفض الخطورة وعقد ليمفاوية غير محسوسة ، يؤيد بعض الخبراء نهج المراقبة والانتظار.
العلاج الإشعاعي والكيميائي
يختلف استخدام العلاج الإشعاعي والكيميائي باختلاف مرحلة المرض.
يمكن استخدام العلاج الإشعاعي أحيانًا لعلاج أورام المرحلة 1 و 2 ، خاصةً عند الأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل الجراحة. في مراحل أخرى ، يمكن استخدام الإشعاع قبل الجراحة لتقليل حجم الورم (الإشعاع المساعد الجديد) أو بعد ذلك لإزالة أي خلايا سرطانية متبقية (الإشعاع المساعد).
يستخدم الإشعاع أيضًا كشكل من أشكال الرعاية الملطفة للأشخاص المصابين بالسرطان في المرحلة 4 لإبقاء السرطان تحت السيطرة وتقليل الأعراض وتحسين نوعية الحياة.
يستخدم العلاج الكيميائي بشكل شائع كشكل من أشكال العلاج المساعد الجديد في الأشخاص المصابين بسرطان القضيب في المرحلة 3 ، إما بمفرده أو بالاشتراك مع الإشعاع. يمكن استخدامه أيضًا إذا تكرر السرطان في الغدد الليمفاوية أو في جزء بعيد من الجسم.
المراجع
يمكن علاج القضيب بشكل كبير إذا تم تشخيصه في المراحل المبكرة. يعتمد التشخيص على مقياس يسمى معدل البقاء الإجمالي. هذه هي النسبة المئوية لجميع الأشخاص الذين بقوا على قيد الحياة لفترة زمنية محددة بعد تشخيصهم (تُقاس عادةً بزيادات مدتها خمس سنوات) بناءً على البيانات التي تم جمعها بواسطة المعهد الوطني للسرطان (NCI).
على سبيل المثال ، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بنسبة 60٪ يعني أن 60٪ من المصابين بهذا المرض قد عاشواعلى الاكثرخمس سنوات. قد يعيش البعض لفترة أطول.
يصنف NCI أوقات البقاء على قيد الحياة على مراحل. ولكن بدلاً من استخدام نظام TNM ، يصف NCI معدل البقاء على قيد الحياة بناءً على التصنيفات العريضة التالية:
- موضعي: لم ينتشر الورم خارج الورم الأولي.
- إقليمي: الأنسجة المجاورة تتأثر.
- بعيد: حدث ورم خبيث.
بالنسبة لسرطان القضيب ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات كما يلي:
من المهم ملاحظة أن معدلات البقاء على قيد الحياة تستند إلى جميع الأشخاص المصابين بالمرض ، بغض النظر عن العمر أو نوع السرطان أو الحالة الصحية. على هذا النحو ، قد يكون معدل البقاء على قيد الحياة أفضل بكثير بالنسبة لبعض الناس وأقل بالنسبة للآخرين.
وقاية
هناك خطوات يمكنك اتخاذها لتقليل خطر الإصابة بسرطان القضيب عن طريق التخفيف من بعض عوامل الخطر المرتبطة بالمرض. وتشمل هذه:
- التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري: يوصى حاليًا بالتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري لجميع الأطفال من سن 11 إلى 12 عامًا لتقليل خطر الإصابة بالسرطانات المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري. يمكن إعطاء اللقاح لأي شخص حتى سن 26 عامًا لم يتم تطعيمه بشكل كافٍ. في حين أنه تمت الموافقة على استخدامه حتى سن 45 ، إلا أن الفوائد تميل إلى التلاشي لأن معظمهم سيصابون بفيروس الورم الحليمي البشري بحلول منتصف العشرينات من العمر.
- الواقي الذكري: الاستخدام المستمر للواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.
- تحسين نظافة الأعضاء التناسلية: يؤدي التراجع المنتظم للقلفة وتنظيفها إلى تقليل الالتهاب الموضعي وخطر الإصابة بالتسمم.
- الإقلاع عن التدخين: قد لا يقلل الإقلاع عن التدخين من خطر الإصابة بسرطان القضيب فحسب ، بل قد يقلل أيضًا من حالات السرطان والحالات الأخرى (مثل ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب).
التأقلم
قد يكون التعامل مع السرطان من أي نوع أمرًا صعبًا. مع سرطان القضيب ، غالبًا ما يكون لدى الأشخاص خوف إضافي من التشوه وفقدان الوظيفة الجنسية - ناهيك عن الخسارة المحتملة للقضيب نفسه.
إذا واجهت تشخيصًا للإصابة بسرطان القضيب ، فهناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لتحضير نفسك عاطفيًا:
- التثقيف والدعوة: عند التشخيص ، تعلم قدر المستطاع عن المرض حتى تتمكن من المشاركة بنشاط في قرارات العلاج واتخاذ خيارات مستنيرة. بالإضافة إلى الدفاع عن نفسك ، من المفيد أن يكون لديك شخص يدافع عنك حتى لا تشعر كما لو كنت "مجبرًا" على أي شيء.
- بناء الدعم: تقبل المشاعر التي تشعر بها ، لكن لا تتركها مكبوتة. اطلب الدعم من الأصدقاء أو أفراد الأسرة الذين يمكنك التحدث معهم بحرية وصدق. من المفيد أيضًا البحث عن مجموعة دعم ، شخصيًا أو عبر الإنترنت ، يمكنك مشاركة تجاربهم معهم وطلب الإحالات والمشورة.
- الاستشارة: إذا واجهت عملية جراحية كبيرة أو فقدان بعض أو كل قضيبك ، فكن استباقيًا واعمل مع معالج أو مستشار يمكنه مساعدتك في التعامل مع ما هو قادم. قد تساعد استشارة الأزواج أيضًا.
- الجنس بعد الجراحة: من المهم أن تتذكر أن الحياة الجنسية الصحية لا تعتمد فقط على القضيب. تحدث مع شريكك (واعمل مع معالج جنسي إذا لزم الأمر) لاستكشاف طرق أخرى للاستمتاع بالجنس ، بما في ذلك الجنس الفموي ولعب الأدوار والتخيل وألعاب الجنس.
كلمة من Verywell
يمكن أن يكون سرطان القضيب مخيفًا بدرجة كافية لدرجة أن بعض الأشخاص سيتجاهلون العلامات المبكرة ويطلبون العلاج فقط عندما تصبح الأعراض أكثر وضوحًا. لا تفعل.
إذا تم تشخيصه وعلاجه مبكرًا ، فلن يتمتع الشخص المصاب بسرطان القضيب بفرصة أفضل للتعافي على المدى الطويل - وربما عدم رؤية السرطان مرة أخرى - مع الحد من مقدار الضرر الذي يمكن أن تحدثه الجراحة الشاملة.
إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية كبيرة ، فلا تتردد في البحث عن رأي ثانٍ ، إذا كان ذلك فقط لتهدئة عقلك ، فهذا هو الإجراء الأنسب.
إذا كنت بحاجة إلى إحالة إلى طبيب أورام متخصص في سرطانات الأعضاء التناسلية ، فتحدث مع طبيبك أو طبيب المسالك البولية ، أو اتصل بجمعية السرطان الأمريكية على الرقم 1-800-227-2345 لتتصل بفصل محلي قريب منك.
.jpg)
