سرطان الثدي الالتهابي (IBC) هو سرطان غير شائع وخطير يمكن أن يتسبب في ظهور الثدي باللون الأحمر والتورم ، مما يؤدي إلى ظهور التهاب. في الولايات المتحدة ، يمثل تشخيص IBC 1 في المائة إلى 5 في المائة من جميع حالات سرطان الثدي.
بالمقارنة مع أشكال أخرى من سرطان الثدي ، يميل سرطان الثدي الالتهابي إلى إصابة النساء الأصغر سناً ، وهو أكثر شيوعًا لدى النساء السود منه لدى النساء البيض. الرجال الذين تم تشخيصهم بـ IBC هم أكبر سناً في المتوسط من النساء.
غالبًا ما يتم الخلط بين IBC وحالات أخرى ، لذلك من المهم أن ترى الطبيب إذا كنت تعاني من أي من أعراضه.
فيريويل / إميلي روبرتسأعراض
مع نمو IBC ، فإنه يسد الأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية في الثدي. يمكن أن تتطور العلامات والأعراض بسرعة ، أحيانًا على ما يبدو بين عشية وضحاها ، أو على مدار بضعة أسابيع أو أشهر ، وقد تشمل:
- احمرار و / أو طفح جلدي على الجلد: قد تكون هناك مناطق بلون الجلد أو وردية أو حمراء أو داكنة جدًا مع مسحة زرقاء أو أرجوانية. عادة ما يكون هذا الاحمرار شديدًا إلى حد ما ، ويغطي ثلث الثدي أو أكثر.
- زيادة مفاجئة في حجم الثدي (بقدر حجم الكوب في غضون أيام قليلة)
- تقشير الجلد الذي يشبه قشر البرتقال (يسمى peau d'orange)
- حكة مستمرة في جلد الثدي
- ثقل الثدي (واحد أكثر من الآخر)
- صلابة أو تصلب أحد الثديين
- دفء ثدي واحد
- ألم الثدي غير المرتبط بالدورة الشهرية
- تراجع الحلمة أو تغيرات أخرى في الحلمة
- تورم الغدد الليمفاوية تحت الذراعين أو فوق الترقوة
مع IBC ، قد يعتقد الكثير من الناس في البداية أنهم مصابون بطفح جلدي حميد مثل الأكزيما أو عدوى مثل التهاب الضرع. قد لا تظهر هذه السرطانات في تصوير الثدي بالأشعة السينية ، لذا فإن الشك في الأعراض ، في حالة ظهورها ، أمر بالغ الأهمية.
الأسباب وعوامل الخطر
الباحثون غير متأكدين من أسباب الإصابة بالـ IBC على وجه التحديد ، ولكن تم تحديد بعض عوامل الخطر:
- أن تكون أنثى: من المرجح أن يتم تشخيص إصابة النساء بـ IBC أكثر من الرجال ، ولكن يمكن أن يصاب الرجال أيضًا بهذا النوع من السرطان.
- العمر: IBC أكثر شيوعًا عند النساء الأصغر سناً من النساء الأكبر سناً.
- العرق: النساء السود أكثر عرضة للإصابة بـ IBC من النساء البيض.
- الوزن: تتعرض النساء اللواتي يعانين من زيادة الوزن أو السمنة لخطر متزايد بشكل طفيف ، لكن العديد من النساء ذوات الوزن الصحي يصبن بالمرض أيضًا.
تشخبص
قد يكون تحديد IBC صعبًا ، ولكن هناك مجموعة من المعايير لمساعدة الأطباء في الوصول إلى التشخيص الرسمي:
- الأعراض ، مثل ما سبق ، تظهر بسرعة. قد تكون الكتلة موجودة وقد لا تكون موجودة.
- تؤثر الأعراض على ثلث الثدي أو أكثر.
- مدة الأعراض أقل من ثلاثة أشهر.
- تظهر الخزعة سرطانًا جائرًا (انظر أدناه).
دليل مناقشة سرطان الثدي
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
_2.jpg)
أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.
اشتراكتم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.
كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.
فحص الثدي
سيقوم طبيبك بإجراء فحص سريري للثدي ، بما في ذلك الفحص البصري لثديك. يتضمن ذلك البحث عن التغيرات في لون الجلد التي قد تسببها الخلايا السرطانية التي تسد العقد الليمفاوية والأوعية في جلد الثدي. إذا كان ثديك متورمًا ، فقد يكون ناتجًا عن تراكم السوائل ، وهي حالة تسمى الوذمة.
سيفحص طبيبك أيضًا العقد الليمفاوية في الإبط. إذا كان جلد ثديك ممتلئًا أو محفورًا أو وعرًا أو يشبه قشر البرتقال ، فسيتم ملاحظة ذلك أيضًا.
دراسات التصوير
بعد أخذ تاريخ دقيق وإجراء فحص بدني ، من المحتمل أن يطلب طبيبك دراسات التصوير أو أخذ خزعة من الثدي لفهم أعراضك بشكل أكبر. لا يمكن أن تساعد هذه الدراسات في تشخيص سرطان الثدي الالتهابي فحسب ، بل تساعد في استبعاد الحالات التي تبدو متشابهة ، مثل التهاب الضرع.
تشمل الاختبارات التي يمكن إجراؤها ما يلي:
- تصوير الثدي الشعاعي: كما لوحظ ، قد يكون تصوير الثدي بالأشعة السينية سلبيًا مع IBC ، ولكنه قد يظهر أيضًا دليلًا على سماكة الجلد أو الورم أو زيادة كثافة الثدي.
- الموجات فوق الصوتية: قد لا تكون الموجات فوق الصوتية مفيدة مع IBC في حالة عدم وجود كتلة منفصلة ، ولكنها قد تكون مفيدة في تقييم الغدد الليمفاوية الإبطية (عقد الإبط).
- التصوير المقطعي المحوسب (CT): قد يكون التصوير المقطعي مفيدًا في تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى مواقع بعيدة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات حول الأنسجة الرخوة وقد يكتشف IBC الذي لا يظهر في صورة الثدي الشعاعية.
- فحص العظام: غالبًا ما يتم إجراء فحص العظام للبحث عن انتشار السرطان في العظام.
- فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): يعد فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني اختبارًا حساسًا للكشف عن مناطق نمو السرطان النشط في الجسم. وعادة ما يتم إجراؤه في مرحلة التدريج أكثر من التشخيص ويمكن أن يكون مفيدًا في تحديد النقائل المحتملة للعقد الليمفاوية وأجزاء أخرى من الجسم.
خزعة
إذا لوحظ وجود كتلة ، يمكن إجراء خزعة من الثدي. إذا لم تكن هناك كتلة ، فإن خزعة الجلد التي يتم إجراؤها على المنطقة غير الطبيعية من الجلد قد تكشف عن السرطان.
يتم تشخيص معظم سرطانات الثدي الالتهابية عن طريق الخزعة على أنها سرطانات القناة الغازية.
انطلاق
عادةً ما ينمو سرطان الثدي الالتهابي في أعشاش أو ملاءات ، وليس في كتل. ينتشر عبر الجسم بشكل أساسي عن طريق الجهاز الليمفاوي. في وقت مبكر ، قد تبدو هذه الأورام وكأنها أورام بطيئة النمو وذات درجة منخفضة ، ولكن بمجرد التهاب جلد الثدي ، يمكن أن ينتشر بسرعة.
على عكس مراحل سرطان الثدي التي يعرفها معظم الناس (المراحل 1 إلى 4) ، يتم تصنيف IBC إما على أنه المرحلة 3 أو المرحلة 4. سرطان المرحلة 3 أكبر من 5 سم في القطر وانتشر إلى عقدة ليمفاوية واحدة على الأقل ، ولكن ليس في مناطق أخرى من الجسم. تشبه سرطانات المرحلة 4 المرحلة 3 ب ، لكن السرطان انتشر أيضًا إلى مناطق بعيدة من الجسم.
علاج
سرطان الثدي الالتهابي عدواني. لذلك ، عادة ما يتم علاجه بقوة بمزيج من العلاجات لتقليل خطر التكرار (للمرحلة 3).
العلاج الكيميائي نيوادجوفانت
يشير العلاج الكيميائي المساعد الجديد إلى العلاج الكيميائي الذي يتم إعطاؤه قبل الجراحة. عادة ما يتم إعطاء مجموعة من الأدوية في دورات لمدة أربعة إلى ستة أشهر.
جراحة
الجراحة الأكثر شيوعًا هي استئصال الثدي الجذري المعدل ، والذي يشبه استئصال الثدي لأنواع أخرى من سرطان الثدي. ومع ذلك ، مع IBC ، يمكن إزالة إحدى عضلات الصدر (الصغرى).
تتم أيضًا إزالة معظم العقد الليمفاوية ، وليس بعضها فقط ، كما هو الحال مع خزعة العقدة الخافرة.
إذا رغبت النساء في الجراحة الترميمية ، فعادة ما يتأخر ذلك حتى ستة أشهر على الأقل بعد اكتمال العلاج الإشعاعي.
علاج إشعاعي
عادة ما يستخدم العلاج الإشعاعي بعد استئصال الثدي لعلاج جدار الصدر وأي عقد ليمفاوية متبقية.
العلاجات المستهدفة
العديد من سرطانات الثدي الالتهابية إيجابية HER2 ، لذا فإن العلاج باستخدام العلاجات التي تستهدف HER2 يمكن أن يكون فعالًا للغاية في السيطرة على الورم. عادة ما يتم إعطاء هذه الأدوية مع العلاجات الأخرى بعد تشخيص IBC.
التجارب السريرية
هناك عدد من التجارب السريرية قيد التقدم لسرطان الثدي الالتهابي والتي تبحث في مجموعات من العلاجات المذكورة أعلاه بالإضافة إلى العلاجات الأحدث ، مثل العلاج المناعي.
معظم سرطانات الثدي الالتهابية هي مستقبلات هرمون الاستروجين ومستقبلات البروجسترون سالبة ، لذلك لا يتم استخدام العلاج الهرموني باستخدام عقار تاموكسيفين أو مثبطات الأروماتاز بشكل شائع.
نظرة عامة على علاجات السرطانتكرار
خطر الإصابة بالـ IBC أعلى من بعض أشكال سرطان الثدي الأخرى. في حالة حدوث تكرار ، يكون العلاج متاحًا وقد يشمل العلاجات المستهدفة HER2 أو العلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني أو غيرها من العلاجات في التجارب السريرية.
التكرار ممكن في أي وقت ، سواء كان ذلك بعد أشهر من العلاج النهائي أو سنوات على الطريق. يمكن أن يكون التكرار موضعيًا ، إما في الثدي المعالج سابقًا أو بالقرب من ندبة استئصال الثدي ، أو في العقد الليمفاوية أو عظم الترقوة على نفس جانب الثدي المصاب سابقًا ، أو في مكان آخر في الجسم. المواقع الأكثر شيوعًا لتكرار الإصابة هي العقد الليمفاوية والعظام والكبد والرئتين.
الخبر السار هو أن معظم حالات سرطان الثدي لا تعود. ومع ذلك ، لا يستطيع الأطباء التنبؤ على وجه اليقين بالأورام التي يمكن أن تؤدي إلى تكرارها. لحسن الحظ ، لديهم فكرة عن العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بواحد:
- حجم الورم: من المرجح أن تتكرر الأورام الأكبر حجمًا.
- العمر: الخطر أكبر في الشخص الذي تم تشخيصه بعمر 35 سنة أو أقل.
- إجراء استئصال الكتلة الورمية بدون إشعاع
- تورط العقدة الليمفاوية
- الدرجة النووية: بعض الخلايا السرطانية أكثر عدوانية وعرضة للتكرار.
يحدث أعلى خطر لتكرار الإصابة في السنوات القليلة الأولى بعد العلاج ، ويتم تقليل المخاطر التي يتعرض لها الشخص بعد أن يكون خاليًا من السرطان لمدة خمس سنوات. نظرت مراجعة واحدة لعام 2018 في بيانات من أشخاص يعانون من سرطان الثدي السلبي الثلاثي. أشارت النتائج إلى أنه في حالة بقاء الشخص على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد العلاج ، كان هناك احتمال ضئيل لتكرار حدوثه في العام المقبل.تميل تكرار حدوث IBC إلى التكرار في وقت مبكر لأنه أكثر عدوانية ويتطور بشكل أسرع بكثير من الأنواع الأخرى من سرطان الثدي.
سيطلب منك طبيبك أن تحضر بشكل دوري للتحقق من التكرار. يتم تحديد الجدول الزمني لعدد المرات بناءً على حالتك الفريدة ، ولكن بالنسبة لمعظم أنواع سرطان الثدي ، تتم متابعة الفحص البدني العام كل ثلاثة إلى ستة أشهر بعد التشخيص ، ثم سنويًا بعد ذلك (بما في ذلك التصوير الشعاعي للثدي السنوي).
نظرًا لاحتمال التكرار مع IBC مرتفعًا ، تأكد من إجراء فحوصات ذاتية شهرية للثدي والاهتمام بأعراض التكرار.
كلمة من Verywell
من المهم أن تتذكر أن كل شخص وكل سرطان يختلف عن الآخر. في حين أن علاج IBC يمكن أن يكون صعبًا ، اعلم أن هناك ناجين على المدى الطويل من هذا المرض. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون للعلاجات الأحدث آثار جانبية أقل من أدوية العلاج الكيميائي التقليدية.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
