الورم الميلانيني هو سرطان جلدي ينشأ من خلية جلدية تسمى الخلايا الصباغية ، والتي تصنع الصبغة (الميلانين) التي تعطي بشرتك لونها. يمكن أن يظهر الورم الميلاني بطرق مختلفة ، وغالبًا ما يظهر على شكل بقعة جديدة على الجلد أو شامة موجودة بالفعل تتغير في اللون أو الحجم أو الشكل. على الرغم من أنه يعتبر أخطر أنواع سرطان الجلد بسبب قدرته على الانتشار السريع في جميع أنحاء الجسم ، إلا أن الورم الميلانيني قابل للعلاج بشكل عام إذا تم اكتشافه مبكرًا.
فيريويل / الكسندرا جوردونأنواع سرطان الجلد وأعراضه
يمكن أن يكون التمييز بين الشامة السرطانية والشامة الطبيعية أمرًا صعبًا ، حتى بالنسبة للأطباء. هذا هو السبب في أن أي بقعة جلدية جديدة أو متغيرة أو خارج المكان يجب أن يفحصها طبيب الأمراض الجلدية.
تشمل العلامات والأعراض المحتملة لسرطان الجلد ما يلي:
- الحكة أو غيرها من الإحساس بالجلد مثل الرقة أو الألم
- قرحة في الجلد لا تلتئم
- نزيف أو ناز من الشامة
- تغير في سطح الخلد مثل نتوء أو نتوء
- انتشار الصباغ من حدود الخلد إلى الجلد المحيط
- احمرار أو تورم حول الشامة
لكن هذه القائمة محدودة. كيفية ظهور الورم الميلانيني أيضًا له علاقة كبيرة بأي من الأنواع الفرعية الأربعة الرئيسية ، حيث أن لكل منها خصائصه الخاصة. يجب تقييم أي شامة لها قطر مماثل أو أكبر من قطر ممحاة قلم رصاص .
انتشار سطحي
هذا هو النوع الفرعي الأكثر شيوعًا من سرطان الجلد لدى الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة. تبدأ عادةً على شكل بقعة بنية أو سوداء غير متماثلة ، لها حدود غير منتظمة ، وتظهر تغيرات في اللون.
تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
انظر الصورة الورم الميلانيني المبكر. DermNet / CC BY-NC-NDسرطان الجلد العقدي
بعد انتشار الورم الميلانيني السطحي ، الورم الميلانيني العقدي هو النوع التالي الأكثر شيوعًا من سرطان الجلد لدى الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة ، وبدلاً من النمو للخارج ، ينمو هذا الورم عموديًا (في عمق الجلد).
يبدأ الورم الميلانيني العقدي عادةً كبقعة مرتفعة داكنة أو فاتحة اللون (لون وردي).
Lentigo Maligna
هذا النوع الفرعي من الورم الميلانيني هو الأكثر شيوعًا في مناطق الجلد التي تضررت بشكل مزمن من أشعة الشمس لدى الأفراد الأكبر سنًا. يبدأ Lentigo maligna عادةً على شكل تان غير منتظم الشكل أو بقعة بنية تنمو ببطء على مر السنين لتشكل بقعة أكبر تصبح غير متماثلة و / أو يطور تغيرات في اللون أو مناطق بارزة.
Acral Lentiginous
هذا النوع الفرعي يمثل أقل من 5٪ من جميع الأورام الميلانينية. ومع ذلك ، فهو النوع الأكثر شيوعًا بين الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.
عادة ما يظهر الورم الميلانيني اللاصق على راحتي اليدين أو أخمص القدمين كنمو غير منتظم الشكل أو رقعة مرتفعة وسميكة يتغير لونها أو حجمها. وقد تظهر أيضًا تحت ظفر الأصابع أو أظافر القدم بلون بني أو خط أسود أو شريط.
إذا نما الورم الميلاني بشكل كبير وانتشر إلى مناطق أخرى من الجسم ، فقد يتسبب في ظهور أعراض مرتبطة بهذا الانتشار. على سبيل المثال ، قد يتسبب الورم الميلانيني الذي انتشر في الكبد في الإصابة باليرقان ، وتغير لون الجلد إلى الأصفر.
قد تتسبب السرطانات التي انتشرت أيضًا في ظهور أعراض جهازية مثل التعب وفقدان الوزن غير المقصود والضعف.
الأسباب
يتطور الورم الميلانيني عندما تحدث تغيرات في الحمض النووي داخل الخلايا الصباغية ، وتتسبب تغيرات الحمض النووي هذه في تحول خلايا الجلد السليمة إلى خلايا سرطانية تنمو دون حسيب ولا رقيب.
تعتبر الأشعة فوق البنفسجية من المصادر الطبيعية أو الاصطناعية ، بما في ذلك أجهزة التسمير ومصابيح الشمس ، سببًا رئيسيًا لسرطان الجلد ، حيث يمكن للأشعة فوق البنفسجية أن تلحق الضرر المباشر بالحمض النووي داخل خلايا الجلد.
إلى جانب التعرض للأشعة فوق البنفسجية ، تشمل عوامل الخطر الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد ما يلي:
- بشرة ناعمة ، وشعر أحمر أو أشقر طبيعي ، و / أو لون العينين أزرق أو أخضر
- تاريخ عائلي أو شخصي للإصابة بسرطان الجلد
- وجود عدد كبير من الشامات (أكثر من 50)
- كبار السن
- أن تكون ذكرا
- وجود الكثير من النمش أو ظهور النمش بسهولة
- تاريخ من الإصابة بحروق الشمس
- الإصابة بمرض أو تناول دواء يضعف جهاز المناعة لديك
ضع في اعتبارك أن الأشخاص ذوي البشرة الداكنة يمكن أن يصابوا بسرطان الجلد ، وبسبب التشابه في اللون بين الجلد والشامة ، يمكن أن يكون تشخيص هذه الحالات أكثر صعوبة. بالإضافة إلى ذلك ، الأشخاص الذين ليس لديهم أي عوامل خطر ، أو الذين يعانون من القليل من التعرض لأشعة الشمس أو ارتداء واقي من الشمس ، يمكن أن يصاب بسرطان الجلد.
1:50قاعدة ABCDE من سرطان الجلد
تشخبص
يبدأ تشخيص سرطان الجلد عادةً بتاريخ طبي وفحص للجلد من قبل طبيب أمراض جلدية. سيصل طبيبك إلى عوامل الخطر الخاصة بك للإصابة بسرطان الجلد ، مثل تاريخ حروق الشمس ، بالإضافة إلى تاريخ عائلتك للإصابة بسرطان الجلد.
عند تقييم سرطان الجلد المحتمل ، سيأخذون في الاعتبار أيضًا الحالات المحتملة الأخرى. على سبيل المثال ، في بعض الأحيان يمكن أن تحاكي العدسة اللاصقة الحميدة (الحالات غير السرطانية) مثل الثآليل أو أظافر القدم الغارزة في اللحم أو الكالو أو قدم الرياضي.
فحص الجلد
أثناء فحص الجلد ، سيفحص الطبيب جلدك بعناية بحثًا عن علامات أو بقع مشبوهة ، مع ملاحظة حجمها وشكلها ولونها وملمسها. قد يستخدم أداة تسمى Dermatoscope ، وهي أداة تحتوي على ضوء وعدسة مكبرة لتصور البقع الجلدية بشكل أفضل.
قاعدة ABCDE
للمساعدة في فرز الشامات الطبيعية عن الورم الميلانيني ، غالبًا ما يستخدم أطباء الأمراض الجلدية قاعدة الذاكرة ABCDE للورم الميلاني أثناء فحوصات الجلد.يمكن للمرضى أيضًا استخدام هذا كدليل لمعرفة موعد زيارة طبيب الأمراض الجلدية في أقرب وقت ممكن.
تسلط قاعدة ABCDE الضوء على الخصائص التي يتم من خلالها تقييم الشامة المشبوهة:
- عدم التناسق: في حالة سرطان الجلد ، لن تبدو البقع متشابهة على كلا الجانبين.
- الحدود: سيتم اعتبار الخلد أو البقعة ذات الحواف الباهتة و / أو المسننة مقلقة.
- اللون: تميل الأورام الميلانينية إلى أن تكون "ملونة" أكثر من الشامات العادية. الألوان أو الظلال المختلفة في نفس الخلد هي أيضًا مصدر قلق.
- القطر: تميل الأورام الميلانينية إلى أن تكون أكبر من الشامات الطبيعية (ولكن بالتأكيد ليس دائمًا).
- التطور: يشير هذا إلى أي تغيير في الخلد (على سبيل المثال ، الملمس ، ودرجة الارتفاع ، والحجم ، واللون ، وما إلى ذلك).
علامة تحذير أخرى محتملة للورم الميلانيني هي الشامة التي تبرز من الشامات الأخرى ، بسبب مظهرها المختلف - حتى لو كانت لا تفي بمعايير ABCDE المذكورة أعلاه ، ويشار إلى هذا بعلامة "البطة القبيحة".
خزعة الجلد
إذا كان هناك أي اشتباه في الإصابة بسرطان الجلد أو أي نوع آخر من سرطان الجلد أو أي شذوذ ، فسيتم إجراء خزعة من الجلد. من خلال خزعة الجلد ، يزيل طبيب الأمراض الجلدية عينة من "البقعة" المشبوهة ، والتي يمكن بعد ذلك فحصها تحت المجهر بحثًا عن الخلايا السرطانية من قبل طبيب يسمى اختصاصي أمراض الجلد.
في بعض الأحيان ، لتأكيد تشخيص سرطان الجلد أو لإجراء مزيد من التقييم للنمط الجيني لخلايا الورم الميلانيني (الذي يمكن أن يؤثر على علاج الورم الميلاني والتنبؤ به) ، يقوم طبيب الأمراض الجلدية بإجراء اختبارات إضافية على عينة الخزعة في المختبر.
اختبارات التصوير
إذا أظهرت نتائج الخزعة وجود سرطان الجلد ، فيمكن إجراء اختبارات التصوير ، مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) لتحديد ما إذا كان المرض قد انتشر وإلى أي مدى.
ما يجب أن تعرفه عن مراحل سرطان الجلدعلاج
يوجد حاليًا خمس طرق لعلاج سرطان الجلد - الجراحة أو العلاج المناعي أو العلاج الموجه أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. يعتمد العلاج إلى حد كبير على مدى نمو الميلامونا ، وما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ، وإجمالي الصحة.
جراحة
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من سرطان الجلد في مراحله المبكرة ، قد تكون الجراحة لإزالة الآفة (جنبًا إلى جنب مع هامش صغير من الأنسجة السليمة) هي كل ما يلزم. وقد يشمل الإجراء أيضًا خزعة من العقدة الليمفاوية القريبة لتقييم ما إذا كان الورم الميلانيني مصابًا انتشار.
سرطان الجلد المتقدم
إذا كان المرض أكثر تقدمًا ، فقد يوصى باستخدام العلاجات المناعية ، وهي الأدوية التي تحفز جهاز المناعة لدى الشخص لمهاجمة السرطان ، أو العلاجات المستهدفة ، وهي الأدوية التي تهاجم خلايا الورم الميلانيني التي تحتوي على طفرات جينية معينة.
يعتبر العلاج الكيميائي ، وهو عقاقير تقتل الخلايا سريعة النمو ، مثل الخلايا السرطانية ، بشكل عام علاجًا من الدرجة الثانية لورم الميلانوما. والعلاج الإشعاعي هو علاج غير شائع لورم الميلانوما ويستخدم فقط في حالات محددة.
وقاية
بينما لا يمكنك التحكم في جميع عوامل الخطر للإصابة بسرطان الجلد (على سبيل المثال ، البشرة الفاتحة أو تاريخ عائلتك) ، يمكنك حماية نفسك من التعرض للأشعة فوق البنفسجية من الشمس.
تتضمن إستراتيجيات تقليل التعرض الإجمالي للأشعة فوق البنفسجية ما يلي:
- تجنب أشعة الشمس في منتصف النهار (خاصة من الساعة 10 صباحًا حتى 2 ظهرًا).
- استخدام الملابس الواقية لتغطية بشرتك
- وضع واقي الشمس
- البحث عن الظل لتقليل التعرض لأشعة الشمس
- ارتداء نظارة شمسية وقبعة ، أو استخدام مظلة عندما تكون بالخارج في الشمس
- تجنب أسرة التسمير والمصابيح الشمسية
إجراء الاختبارات الذاتية للجلد
بالإضافة إلى تقليل التعرض للأشعة فوق البنفسجية ، فإن إجراء الفحوصات الذاتية للجلد أمر مهم للكشف عن نمو جديد أو غير طبيعي قبل أن تتاح له فرصة التحول إلى سرطان الجلد أو نوع آخر من سرطان الجلد.
عند إجراء الفحص الذاتي للجلد ، تحتاج إلى النظر إلى جميع مناطق جسمك ، بما في ذلك المرفقين ، والإبطين ، والأرداف ، والظهر ، وظهر العنق ، وفروة الرأس ، والنخيل ، وباطن القدمين ، والمسافات بين أصابع قدميك ، وتحت اظافرك. يساعد في الحصول على مرآة لعرض المناطق التي يصعب رؤيتها.
ابحث عن أي تغييرات في اللون والشكل والحجم لأي نمش أو شامة أو عيب أو أي مناطق حمراء أو حكة أو نزيف. إذا وجدت أي شيء مثير للقلق ، فحدد موعدًا لرؤية طبيب الأمراض الجلدية الخاص بك.
لا توجد مبادئ توجيهية محددة حول عدد مرات إجراء فحوصات الجلد الذاتية. لذلك ، من الأفضل التحدث مع طبيبك الشخصي حول الإطار الزمني المناسب لك.
كلمة من Verywell
تتمثل إحدى الرسائل الجاهزة الرئيسية هنا في أنه إذا وجدت شامة أو بقعة أو بقعة جديدة أو متغيرة على جلدك ، فلا تتجاهلها ، فاحصل عليها في أسرع وقت ممكن من قبل طبيب الأمراض الجلدية. يمكن علاج سرطانات الجلد إذا تم اكتشافها مبكرًا ، ولكن يمكن أن تكون مهددة للحياة إذا تركت لتتقدم.
أخيرًا ، كما هو الحال مع جميع أنواع السرطانات ، تعتبر الوقاية أمرًا أساسيًا. ويشمل ذلك الحد من تعرضك لأشعة الشمس المباشرة وأشكال أخرى من الأشعة فوق البنفسجية ، والتغطية بأشعة الشمس والملابس الواقية قدر الإمكان.
