تعلم بالضبط ما يمكن أن تخبرك به مؤشرات خلايا الدم الحمراء

إذا كنت تنظر إلى عدد خلايا الدم الحمراء في تعداد الدم الكامل (CBC) ، فقد ترى عددًا من الأحرف الأولى المختلفة متضمنة مع العدد الإجمالي. توفر مؤشرات خلايا الدم الحمراء ، التي تسمى MCHC و MCV و MCH و RDW مزيدًا من المعلومات حول خلايا الدم الحمراء ويمكن أن تكون مفيدة في تحديد سبب فقر الدم والحالات الطبية الأخرى.

دعنا نلقي نظرة على المعلومات الواردة في CBC الخاص بك ، بما في ذلك عدد خلايا الدم الحمراء ، ثم نناقش معنى وأهمية كل من هذه المؤشرات.

فحص دم شامل

تعداد الدم الكامل (CBC) هو فحص دم يأمر به طبيبك لتقييم تكوين وجودة خلايا الدم في جسمك ، وتشمل خلايا الدم هذه:

• خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) التي تساعد في مكافحة العدوى
• خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) التي توزع الأكسجين في جميع أنحاء الجسم
• الصفائح الدموية (الصفيحات) التي تجلط الدم

عدد خلايا الدم الحمراء (RBC)

عدد خلايا الدم الحمراء (RBC) هو عدد خلايا الدم الحمراء الموجودة في الدم. يقاس بملايين الخلايا لكل ميكروليتر (mcL).

يعتمد عدد كرات الدم الحمراء الطبيعي على العمر والجنس:

• النساء: 4.2 - 5.4 مليون / مل
• الرجال: 4.7 - 6.1 مليون / مل
• الاطفال: 4.1 - 5.5 مليون / مل

يشار إلى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء بفقر الدم. هناك العديد من الأسباب المختلفة لفقر الدم ، ونقص الحديد سبب واحد فقط. مؤشرات خلايا الدم الحمراء مفيدة جدًا في التمييز بين هذه الأسباب المختلفة.

يسمى ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء بكثرة الكريات الحمر أو كثرة الحمر. قد تشمل الأسباب:

• الجفاف ، حيث لا يكون عدد كرات الدم الحمراء مرتفعًا بالفعل ، ولكنه يظهر بهذه الطريقة بسبب انخفاض حجم السوائل في الدم
• الحاجة إلى قدرة أكبر على حمل الأكسجين في الدم ، مثل العيش على ارتفاعات عالية ، أو مرض الانسداد الرئوي المزمن ، أو قصور القلب
• زيادة إنتاج الخلايا الحمراء في نخاع العظام بسبب حالات مثل كثرة الحمر الحقيقية

أثناء النظر إلى إجمالي عدد كرات الدم الحمراء ، يمكن أن يخبرك ما إذا كان عدد خلايا الدم الحمراء لديك منخفضًا أم طبيعيًا أم مرتفعًا ، فإنه لا يخبرك سبب كون العدد غير طبيعي. ومن هنا تأتي الحاجة إلى مزيد من التقييم لهذه الخلايا. حتى لو كان عدد كرات الدم الحمراء طبيعيًا ، فإن النظر إلى مؤشرات كرات الدم الحمراء يمكن أن يعطي أحيانًا أدلة مهمة في تشخيص الحالات الطبية.

مؤشرات خلايا الدم الحمراء

إلى جانب إجمالي عدد كرات الدم الحمراء ، توفر مؤشرات كرات الدم الحمراء معلومات حول حجم ونوعية خلايا الدم الحمراء. يمكن استخدام هذا لتشخيص سبب وشدة فقر الدم وتقديم أدلة حيوية حول الحالات الصحية الأخرى التي قد تكون لديك.

تتكون مؤشرات RBC من أربعة مكونات مختلفة تعرف باسم متوسط ​​تركيز الهيموجلوبين في الجسم (MCHC) ، ومتوسط ​​حجم الجسم (MCV) ، ومتوسط ​​الهيموغلوبين العضلي (MCH) ، وعرض توزيع الخلايا الحمراء (RDW).

متوسط ​​تركيز الهيموغلوبين العضلي (MCHC)

متوسط ​​تركيز الهيموجلوبين في الجسم (MCHC) هو متوسط ​​تركيز الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء.

الهيموجلوبين هو بروتين يحمل الحديد في خلايا الدم الحمراء وظيفته نقل الأكسجين. وهو أيضًا العنصر الذي يعطي خلايا الدم الحمراء لونها. أي تناوب في التركيز يمكن أن يتسبب في ظهور الخلايا باللون الأحمر بدرجة أو بأخرى.

يخبرك MCHC بشكل أساسي ما إذا كانت خلايا الدم الحمراء لدى الشخص تحتوي على خضاب أكثر أو أقل مما هو متوقع. يتراوح المعدل الطبيعي لـ MCHC بين 32 و 36 جرامًا لكل ديسيلتر عند البالغين. ويتم تحديد أي قيمة خارج النطاق المرجعي على النحو التالي:

ارتفاع MCHC

عندما يكون MCHC مرتفعًا ، يشار إلى الخلايا الحمراء على أنها مفرطة اللون. تشمل الأسباب المحتملة لارتفاع MCHC (وهو أمر غير شائع) ما يلي:

• فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية ، وهي حالة يهاجم فيها جهاز المناعة في الجسم خلايا الدم الحمراء الخاصة به
• كثرة الكريات الحمر الوراثية ، وهي حالة وراثية تتميز بفقر الدم وحصى في المرارة

انخفاض MCHC

عندما يكون MCHC منخفضًا ، يشار إلى الخلايا على أنها ناقصة الصباغ. تشمل الأسباب المحتملة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. يمكن أن تسبب أي عدد من الحالات فقر الدم الناتج عن نقص الحديد ، بما في ذلك الحمل وفقدان الدم وضعف امتصاص الحديد في الأمعاء (الذي يسبب ، على سبيل المثال ، مرض الاضطرابات الهضمية أو مرض كرون) ، وسوء التغذية حديد.

علاج

سواء أكان العلاج مفرط اللون أو ناقص اللون ، فإن العلاج يركز في المقام الأول على علاج الحالة الأساسية. يمكن أن تساعد مكملات الحديد وزيادة تناول الحديد في علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، ولكن لا ينصح بمكملات الحديد للأشخاص الذين لا يعانون من نقص الحديد (يمكن تخزين الحديد الزائد في الكبد والقلب). تستخدم في الحالات الشديدة.

متوسط ​​الحجم العضلي (MCV)

متوسط ​​حجم الجسم (MCV) يقيس متوسط ​​حجم خلايا الدم الحمراء ، مما يعني الحجم الفعلي للخلايا نفسها.

يتراوح المعدل الطبيعي لـ MCV بين 80 و 96 فيمتولتر لكل خلية.

MCV منخفضة

يشير انخفاض MCV إلى أن خلايا الدم الحمراء صغيرة أو صغيرة الخلايا. تشمل الأسباب المحتملة ما يلي:

• نقص الحديد
• التسمم بالرصاص
• الثلاسيميا (الثلاسيميا هي اضطرابات وراثية تتميز بوجود خضاب غير طبيعي)

ارتفاع MCV

يشير ارتفاع MCV إلى أن خلايا الدم الحمراء أكبر من الطبيعي ، أو كبيرة الخلايا. تشمل أسباب فقر الدم كبير الكريات ما يلي:

• نقص فيتامين ب 12
• نقص حمض الفوليك (يُسمى كل من نقص فيتامين ب 12 ونقص حمض الفوليك أيضًا فقر الدم الضخم الأرومات ، بسبب كرات الدم الحمراء الكبيرة)
• مرض الكبد
• إدمان الكحول
• قصور الغدة الدرقية
• الأدوية مثل أدوية العلاج الكيميائي وعلاجات الفيروسات القهقرية لفيروس نقص المناعة البشرية

MCV عادي

من المهم ملاحظة أن الشخص يمكن أن يكون مصابًا بفقر الدم ولديه MCV طبيعي. وهذا ما يسمى بفقر الدم السوي الخلايا. قد تشمل الأسباب:

• فقدان الدم المفاجئ
• فشل كلوي
• فقر الدم الانحلالي
• نقص غذائي
• فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة
• التهاب المفصل الروماتويدي
• التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة

متوسط ​​الهيموغلوبين العضلي (MCH)

متوسط ​​الهيموغلوبين العضلي (MCH) هو متوسط ​​كمية الهيموغلوبين لكل خلية دم حمراء في عينة من الدم. يتراوح المعدل الطبيعي لـ MCH بين 27 و 32 بيكوغرام لكل خلية.

تتوازى قيمة MCH بشكل مباشر مع قيمة MCV ، ويجد بعض الأطباء أن الاختبار زائد عن الحاجة. على هذا النحو ، إذا كان حجم خلايا الدم الحمراء كبيرًا (كما تم قياسه بواسطة MCV) ، فإن كمية الهيموجلوبين لكل خلايا الدم الحمراء ستكون عالية (كما تم قياسها بواسطة MCH) ، والعكس صحيح.

بينما يمكن استخدام MCH بمفرده لتحديد ما إذا كان فقر الدم مفرطًا أو ناقصًا أو طبيعيًا ، يجب مراعاة MCV جنبًا إلى جنب مع MCH نظرًا لأن حجم الخلية يؤثر بشكل مباشر على محتوى الهيموجلوبين لكل خلية.

عرض توزيع الخلايا الحمراء (RDW)

عرض توزيع الخلايا الحمراء (RDW) هو اختبار يعكس التباين في حجم خلايا الدم الحمراء (ويتناسب مع الانحراف المعياري لـ MCV). ويعني RDW العادي أن خلايا الدم الحمراء كلها متشابهة في الحجم ، في حين أن RDW الأعلى يعني أن هناك تباينًا أكبر في حجم خلايا الدم الحمراء.

يعتقد بعض الأطباء أن RDW هو أحد مؤشرات الخلايا الحمراء الأكثر فائدة في إجراء التشخيص. بصرف النظر عن دوره في المساعدة في تشخيص فقر الدم ، قد يتنبأ ارتفاع ضغط الدم المرتفع بوجود مرض الشريان التاجي لدى الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم.

يوفر RDW المرتفع أيضًا أدلة على نقص التغذية المبكر والذي قد لا يتم ملاحظته مع الاختبارات الأخرى وحدها. أخيرًا ، يعد اختبارًا جيدًا لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات ، مثل مسحة الدم المحيطية.

المعدل الطبيعي لـ RDW هو 11.5 إلى 14.5 بالمائة.

يكون RDW أكثر فائدة عند تقييمه مع MCV. من أمثلة بعض الأسباب ما يلي:

ارتفاع RDW ومنخفض MCV (ميكروسيتيك):

• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
• فقر الدم المنجلي

ارتفاع RDW و MCV العادي (سوي الخلايا):

• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
• الأنيميا مجتمعة
• نزف (بعد بضعة أيام)
• متغيرات الهيموجلوبين

ارتفاع RDW و MCV مرتفع (كبير الخلايا):

• نقص فيتامين ب 12
• نقص حمض الفوليك
• مرض الراصات الباردة
• متلازمة خلل التنسج النقوي
• فقر الدم الانحلالي المناعي

عادي RDW و MCV عالي:

• أمراض الكبد (المزمنة)
• فقر الدم اللاتنسجي
• متعلقة بالكحول

عادي RDW و MCV منخفض:

• فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة
• بعض أنواع الثلاسيميا
• بعض الهيموجلوبين غير الطبيعي

من المهم ملاحظة أن هذه ليست سوى أمثلة قليلة ، وهناك العديد من الاحتمالات.

كلمة من Verywell

CBC هو اختبار دم قياسي ويتضمن عدد خلايا الدم الحمراء بالإضافة إلى عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. يمكن أن يخبر تعداد خلايا الدم الحمراء الأطباء عن عدد خلايا الدم الحمراء لديك ولكنه لا يذكر سبب حدوث أي تشوهات.

مؤشرات كرات الدم الحمراء ، من خلال النظر إلى خصائص خلايا الدم الحمراء ، تساعد ليس فقط في معرفة سبب فقر الدم ولكن في تشخيص الحالات الطبية حتى عندما يكون عدد خلايا الدم الحمراء طبيعيًا.

كما أن الجمع بين هذه المؤشرات يعطي أدلة مهمة في تضييق نطاق فقر الدم. الأمثلة المذكورة أعلاه ليست سوى عدد قليل من الأسباب المحتملة ، وفي بعض الأحيان يكون تحديد السبب الدقيق لفقر الدم أمرًا صعبًا للغاية.

من الأفضل استخدام اختبارات الدم هذه بالاقتران مع التاريخ الدقيق ، والفحص البدني الشامل ، وأي اختبارات تصوير موضحة. يمكن أن يساعدك التعرف على اختبارات الدم هذه في طرح أسئلة على طبيبك حتى تفهم تمامًا إما التشخيص الذي أجرته أو الاختبارات الإضافية التي توصي بها.

على نحو متزايد ، يُطلب من الناس أن يكونوا مشاركين نشطين في رعايتهم الصحية ، وأن يتعلموا كيفية اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن صحتهم. يمكن أن يساعدك تخصيص الوقت للتعرف على قيم مختبرك على تمكينك في اتخاذ الخيارات الأفضل لك وحدك.