الاستخدامات والآثار الجانبية وإجراءات اختبار البيليروبين

اختبارات البيليروبين ، التي تقيس مستويات البيليروبين الكلي ، والبيليروبين غير المقترن (غير المباشر) والمترافق (المباشر) في دمك ، هي مجموعة من اختبارات الدم التي تُستخدم للمساعدة في تقييم مجموعة متنوعة من أمراض الجهاز الهضمي والدم.

البيليروبين هو مكون كيميائي داخل خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء). له لون بني مصفر يساهم في لون البول والبراز. يمكن أن تسبب المستويات العالية من البيليروبين اصفرار الجلد والعينين. يعتبر ارتفاع البيليروبين ضارًا بالجسم ، وهو مؤشر على العديد من الحالات الطبية الخطيرة.

الغرض من الاختبار

قد يحتاج البالغون إلى إجراء اختبارات البيليروبين للمساعدة في تشخيص المرض. إذا كانت لديك علامات أو أعراض أو عوامل خطر للإصابة بأمراض الكبد أو مرض البنكرياس أو مرض المرارة أو فقر الدم الانحلالي (الانهيار المفرط لكرات الدم الحمراء) ، فقد يُطلب إجراء هذا الاختبار. غالبًا ما تكون اختبارات البيليروبين ضرورية أيضًا لمراقبة العلاج إذا تم تشخيصك بأي من هذه الحالات الطبية.

قد تحتاج إلى اختبار البيليروبين إذا كان لديك:

• اليرقان (اصفرار عينيك أو جلدك)
• اضطراب المعدة المستمر والغثيان والقيء
• بول داكن أو دم في البول
• انخفاض الطاقة باستمرار
• ارتباك غير مبرر
• عدوى التهاب الكبد
• استخدام الكحول بكثرة
• تناول بعض الأدوية ، بما في ذلك العلاج الكيميائي والأميودارون والأدوية المضادة للذهان
• صدمة في البطن
• عدوى كريات الدم الحمراء ، مثل الملاريا
• تفاقم الحالة التي تسبب انهيار كرات الدم الحمراء ، مثل مرض الخلايا المنجلية أو نقص الجلوكوز 6-فوسفات ديهيدروجينيز.

لماذا هذا الاختبار

يمكن أن تساعد أنواع البيليروبين التي يتم قياسها بواسطة اختبارات البيليروبين أطبائك على تحديد ما إذا كنت تعاني من مشكلة الانهيار المفرط لكرات الدم الحمراء أو البيليروبين المزيل للسموم بعد تحلل كرات الدم الحمراء. يمكن أن يساعدك فهم كيفية عمل البيليروبين بشكل طبيعي في جسمك على فهم سبب قيام أطبائك بطلب إجراء اختبارات البيليروبين لك.

عادةً ما تحمل كرات الدم الحمراء الخاصة بك الأكسجين والمواد المغذية لتزويدك بالطاقة. تعيش كرات الدم الحمراء عادةً لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر ، ثم تتفكك ويُعاد تدوير بعض مكوناتها. البيليروبين غير المُقترن (غير المباشر) هو أحد منتجات التكسير السام لكرات الدم الحمراء التي تحتاج إلى إزالة السموم من الكبد من خلال عملية تحوله إلى البيليروبين المترافق (المباشر) ، والذي يتم نقله بعد ذلك إلى الأمعاء من خلال القنوات الصفراوية والمرارة ، وإفرازه في النهاية في البراز.

يمكن أن تؤدي أي مشكلة في أي خطوة من هذه العملية إلى ارتفاع مستويات البيليروبين لديك. إذا كان لديك انهيار مفرط لكرات الدم الحمراء ، فستعاني من انخفاض الطاقة ، وربما البول الداكن أو الدموي ، وسيرتفع البيليروبين غير المباشر ، وقد يرتفع مستوى البيليروبين الكلي أيضًا.

الأسباب المحتملة

• إذا كنت تعاني من مرض يؤثر على المرارة أو القنوات الصفراوية المتصلة بالكبد ، فقد تعاني من الغثيان والقيء وآلام المعدة. يمكن أن يكون لديك مستوى مرتفع من البيليروبين المقترن (المباشر) وربما مستوى البيليروبين الكلي المرتفع أيضًا لأنك لا تستطيع التخلص منها من جسمك.
• إذا كنت مصابًا بمرض في الكبد ، فقد تعاني من انخفاض الطاقة والارتباك وألم في البطن وارتفاع البيليروبين المترافق (المباشر) و / أو البيليروبين غير المقترن (غير المباشر) والبيليروبين الكلي.

نظرًا لأن مستويات البيليروبين تدل على العديد من الحالات المختلفة ، فربما تحتاج أيضًا إلى اختبارات أخرى في نفس الوقت للمساعدة في تحديد سبب الأعراض.

اختبارات مماثلة

إذا كنت تخضع لفحص مستويات البيليروبين لديك ، فهناك احتمال قوي أن يقوم أطبائك بفحص بعض اختبارات وظائف الكبد الأخرى أو قياسات تركيز خلايا الدم الحمراء ووظائفها.

توفر هذه الاختبارات الإضافية ، عند النظر إليها جنبًا إلى جنب مع نتائج اختبارات البيليروبين ، صورة أكثر اكتمالاً عن سبب وتأثيرات حالتك ، مما يساعد في تشخيصك.

• عدد كرات الدم الحمراء: يقيس هذا الاختبار تركيز وكمية كرات الدم الحمراء لديك ، ويمكنه تحديد ما إذا كنت مصابًا بفقر الدم.
• الهيموجلوبين: يقيس اختبار الدم هذا مستوى الهيموجلوبين ، وهو بروتين يحمل الأكسجين في كرات الدم الحمراء.
• مستويات البيليروبين في البول: إذا كنت تخضع لاختبار البيليروبين في الدم ، فقد يكون لديك أيضًا اختبار البيليروبين في البول. لا يعتبر هذا دقيقًا مثل فحص الدم ، ولكنه يمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كان يتم التخلص من البيليروبين الزائد في البول.
• Alanine aminotransferase (ALT) و aspartate phosphatase (AST): تقيس هذه الاختبارات الإنزيمات في الكبد ، وتشير المستويات المرتفعة إلى إصابة الكبد أو المرض ، والذي يمكن أن يكون ناجماً عن المخدرات أو الكحول أو التهاب الكبد أو الصدمة.
• الألبومين: تشير المستويات المنخفضة من الألبومين ، وهو بروتين ينتجه الكبد ، إلى أن الكبد لا يعمل كما ينبغي.
• الفوسفاتاز القلوي (ALP): هذا إنزيم قد يرتفع مع مرض القناة الصفراوية.
• جاما جلوتاميل ترانسفيراز (GGT): هذا إنزيم يمكن أن يرتفع مع مرض الكبد الخفيف أو المبكر. إذا كان لديك مستويات عالية ، فهذا يشير إلى أن أعراضك ومستويات البيليروبين لديك ناتجة عن أمراض الكبد أكثر من فقر الدم الانحلالي.
• اختبارات التهاب الكبد المعدية: يمكن أن يكون سبب مرض الكبد هو التهاب الكبد A و B و C و D و E ، وهي فيروسات مختلفة لالتهاب الكبد تستهدف الكبد.تنتشر هذه الفيروسات من شخص لآخر من خلال آليات مختلفة ، وفي حين أنها تضر بالكبد ، فإن لكل منها أعراضه الخاصة.
• الكوليسترول والدهون الثلاثية: يمكن أن تكون مستويات الكوليسترول والدهون غير طبيعية مع بعض أمراض الكبد ، لذلك قد يطلب طبيبك أيضًا الكوليسترول والدهون الثلاثية (نوع من الدهون) في نفس وقت اختبارات البيليروبين.

محددات

كما يمكنك أن تقول بناءً على عدد الاختبارات التي قد تصاحب اختبارات البيليروبين ، فإن النتائج مفيدة ولكنها مفيدة بشكل عام عند النظر إليها جنبًا إلى جنب مع الاختبارات الأخرى.

المخاطر وموانع الاستعمال

يتم قياس مستويات البيليروبين عن طريق فحص الدم. الاختبار نفسه آمن ، دون أي آثار جانبية أو موانع.

قبل الاختبار

إذا أوصى طبيبك بإجراء اختبار البيليروبين ، فقد تتمكن من إجرائه على الفور في مكتب طبيبك أو في مختبر قريب. ومع ذلك ، تتطلب بعض المعامل الامتناع عن الطعام أو الشراب لمدة تصل إلى ثماني ساعات قبل اختبار البيليروبين ، خاصة إذا كنت تقوم أيضًا بفحص مستوى الكوليسترول لديك. هذا يعني أنك قد تحتاج إلى العودة في وقت آخر لإجراء اختبار البيليروبين. من الأفضل مراجعة طبيبك أو المعمل.

توقيت

يجب ألا يستغرق اختبار البيليروبين وأي اختبارات دم أخرى تجريها في نفس الوقت أكثر من خمس دقائق. قد تستغرق العملية بأكملها ، بما في ذلك تسجيل الوصول وتوقيع نماذج الموافقة والدفع وانتظار دورك ، ما مجموعه ساعة إلى ساعتين. يمكنك التحقق من المعمل حيث سيتم سحب دمك للحصول على تقدير أكثر دقة لمقدار الوقت الذي يجب أن تخصصه للاختبار.

موقع

يمكن عادةً إجراء اختبارات الدم مثل مستويات البيليروبين في عيادة الطبيب مباشرةً. قد تحتاج إلى سحب دمك في مستشفى أو معمل ، اعتمادًا على مواصفات وسياسات خطة التأمين الصحي الخاصة بك.

ماذا ارتدي

تأكد من ارتداء أكمام قصيرة أو قميص بأكمام فضفاضة بما يكفي لسحبها بسهولة فوق مرفقك حتى يسهل الوصول إلى الوريد. يفضل بعض الناس ارتداء أكمام طويلة عند الذهاب إلى العمل لتجنب ظهور ضمادة واضحة.

طعام و شراب

قد تحتاج إلى الامتناع عن الطعام والشراب لمدة أربع إلى ثماني ساعات قبل الاختبار. تأكد من مراجعة طبيبك.

التكلفة والتأمين الصحي

عادة ما يتم تغطية اختبار البيليروبين من قبل معظم خطط التأمين الصحي. من الأفضل التحقق من خطة التأمين الخاصة بك أو مع المختبر حيث ستجري اختبارك ، للتأكد فقط. من المستحسن أيضًا التحقق مما إذا كان مطلوبًا منك تغطية تكلفة المشاركة في هذا الاختبار.

إذا كنت ستدفع مقابل الاختبار بنفسك ، فستتراوح تكلفة اختبار البيليروبين الكلي في الدم مع اختبار بيليروبين الدم المباشر من حوالي 20 دولارًا إلى 90 دولارًا. لن يكون لديك اختبار منفصل لقياس البيليروبين غير المباشر لأنه يتم حسابه باستخدام نتائج مستويات البيليروبين الكلية والمباشرة. كما هو الحال مع معظم الاختبارات ، قد تكون التكلفة أعلى أو أقل ، ويمكنك معرفة السعر من المختبر أو مكتب الطبيب حيث ستجري اختبارك.

ماذا أحضر

تأكد من إحضار طريقة تحديد الهوية وبطاقة التأمين الصحي وطريقة الدفع إذا كنت ستحتاج إلى تغطية تكلفة المشاركة أو إذا كنت تدفع مقابل الاختبار بنفسك. ليس من الضروري إحضار أي شخص معك لأنك ستكون متيقظًا طوال الاختبار ويمكنك القيادة بنفسك إلى أي مكان تريد الذهاب إليه بعد ذلك. إذا كنت صائمًا من الطعام استعدادًا للاختبار ، فمن الجيد أن تحضر وجبة خفيفة أو مشروبًا حتى لا تشعر بالجوع بعد ذلك.

أثناء الاختبار

عندما تذهب لإجراء فحص دمك ، ستلتقي بممرضة أو أخصائي سحب الدم (فني متخصص في سحب الدم).

اختبار أولي

قبل الاختبار مباشرة ، ستحتاج إلى تسجيل الدخول وتوقيع الموافقة على الاختبار وتوقيع الموافقة على الدفع.

طوال الاختبار

عندما تكون على وشك إجراء الاختبار ، ستلتقي بممرضك أو أخصائي سحب الدم ، والذي قد يسألك عن اليد التي تكتب بها. من المحتمل أن يتم سحب دمك من الذراع التي لا تكتب بها.

سينظر الفاصد إلى عروقك ، وينظف المنطقة بضمادة كحولية ، ويربط شريطًا مرنًا فوق كوعك لجعل الأوردة أكثر وضوحًا ويسهل الوصول إليها. ستشعر بقرصة صغيرة عند إدخال الإبرة ، وسيدخل الدم بسرعة في الأنبوب. يمكنك أن تتوقع أن يستغرق هذا أقل من دقيقة ، وبعد ذلك سيتم إخراج الإبرة.

قد يُطلب منك إمساك كرة قطنية أو شاش في مكان البزل حتى يتوقف النزيف ، والذي يجب أن يستغرق أقل من دقيقة. سيضع أخصائي سحب الدم أو الممرض ضمادة على الجرح الصغير.

الاختبار اللاحق

يجب أن تكون قادرًا على المغادرة بعد فترة وجيزة من الاختبار ، طالما أنك لا تنزف. يمكنك الاستمرار في يومك دون قيود.

بعد الاختبار

بعد الاختبار ، قد تشعر بألم خفيف في موقع البزل لبضع ساعات. قد تحتاج إلى التغيير إلى ضمادة جديدة مرة أو مرتين خلال الـ 24-36 ساعة الأولى بعد فحص الدم. إذا كان لديك موقع ثقب مرئي ، فيجب أن تبقيه مغطى لمنع العدوى.

إذا استمر النزيف ، أو أصبت بالحمى ، أو إذا شعرت بألم في ذراعك أو يدك ، يجب عليك الاتصال بمكتب طبيبك. هذا غير شائع للغاية وقد يكون علامة على اضطراب النزيف أو العدوى.

تفسير النتائج

يجب أن تكون نتائج فحص الدم جاهزة في غضون أسبوع تقريبًا. سيتم الإبلاغ عنها كبيليروبين إجمالي وبيليروبين مباشر ، وقد تكون هناك قيمة للبيليروبين غير المباشر أيضًا ، والذي يتم حسابه عن طريق طرح البيليروبين المباشر المقاس من إجمالي البيليروبين المقاس.

يعتبر البيليروبين المباشر تقديرًا جيدًا للبيليروبين المترافق ، وهو الشكل الذي يُفرز في البراز. يعتبر البيليروبين غير المباشر تقديرًا جيدًا للبيليروبين غير المقترن ، وهو الشكل الذي يحتاج إلى إزالة السموم.

• المعدل الطبيعي هو 0.3 إلى 1.2 مجم / ديسيلتر

• المعدل الطبيعي هو 0 إلى 0.3 مجم / ديسيلتر

تشير المستويات المرتفعة من إجمالي البيليروبين إلى أمراض الكبد أو فقر الدم الانحلالي أو التهاب البنكرياس أو مرض المرارة أو مرض القناة الصفراوية. يمكن أن تحدث المستويات المرتفعة من البيليروبين المترافق (المباشر) مع أمراض الكبد ، مثل تليف الكبد الكحولي والتهاب الكبد.

لا تعتبر المستويات المنخفضة من البيليروبين مشكلة ، على الرغم من أن الدراسات الحديثة تشير إلى أن انخفاض البيليروبين قد يكون مؤشرًا على ضعف الصحة ، خاصة بين كبار السن.

متابعة

إذا كانت اختبارات البيليروبين الخاصة بك غير طبيعية ، فقد تحتاج إلى اختبارات دم إضافية ، مثل اختبار فقر الدم الانحلالي أو عدوى التهاب الكبد ، إذا لم تكن قد قمت بذلك بالفعل.

اعتمادًا على نتائج الاختبار والأعراض ، قد تحتاج أيضًا إلى إجراء اختبارات تصوير للمتابعة لتقييم الكبد أو المرارة أو البنكرياس. على سبيل المثال ، إذا كنت من الذين يشربون الخمر بكثرة ، فقد يكون طبيبك قلقًا بشأن التهاب البنكرياس أو سرطان الكبد.

اختبارات المتابعة الممكنة

• اختبارات التصوير: يمكن أن تحدد دراسة الموجات فوق الصوتية للبطن أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) التشوهات في الكبد والهياكل المحيطة ، مثل البنكرياس والقنوات الصفراوية والمرارة.
• الاختبار التداخلي: قد تحتاج إلى المزيد من الاختبارات التداخلية أكثر من اختبارات التصوير ، خاصة إذا كان هناك قلق من احتمال إصابتك بانسداد القنوات الصفراوية أو القولون. تشمل الاختبارات التي يمكنها تقييم الجهاز الهضمي من الداخل تنظير القولون أو التنظير الداخلي.
• الخزعة: إذا كان هناك اشتباه في أن السرطان يمكن أن يكون سبب الأعراض ، أو إذا كان سبب الأعراض غير واضح ، فقد تكون هناك حاجة لأخذ خزعة ، وهي عينة من الأنسجة ، للمساعدة في توجيه العلاج.

تكرار الاختبار

إذا كنت تعالج من أمراض الكبد أو البنكرياس أو القناة الصفراوية أو المرارة ، فقد تحتاج إلى تكرار الاختبارات بعد بضعة أشهر لتقييم ما إذا كان علاجك يعمل أم لا.

إذا كنت مصابًا بفقر الدم الانحلالي ، فسيتم متابعة حالتك بدقة أكبر من خلال تكرار مستويات الهيموجلوبين وعدد كرات الدم الحمراء مقارنة بمستويات البيليروبين.

إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بأمراض الكبد ، بسبب العلاج الكيميائي أو تناول الكحول ، على سبيل المثال ، فقد تحتاج إلى تكرار مستويات البيليروبين بشكل دوري لإعادة تقييم حالتك.

كلمة من Verywell

تساعد اختبارات البيليروبين في تشخيص ومتابعة تطور عدد من الحالات الطبية. إذا كنت بحاجة إلى إجراء اختبارات البيليروبين ، فهناك احتمال قوي بأنك بحاجة إلى اختبارات أخرى أيضًا. يمكن علاج بعض المشكلات الطبية التي تسبب مستويات غير طبيعية من البيليروبين ، ولكن لا يمكن معالجة العديد من الأسباب إلا ، مما يعني أنك قد تحتاج إلى إعادة فحص مستويات البيليروبين بشكل دوري مع استمرار العلاج.