ما هو فرط أنسولين الدم؟

يتميز فرط أنسولين الدم بارتفاع مستويات الأنسولين في الدم بشكل غير طبيعي وهي حالة مرتبطة بمرض السكري من النوع 2 ، ولكنها وحدها ليست شكلاً من أشكال مرض السكري تقنيًا. فرط أنسولين الدم هو أيضًا عامل في مقاومة الأنسولين والسمنة ومتلازمة التمثيل الغذائي. قد يكون من الصعب تشخيص فرط أنسولين الدم ، لأن الأعراض غالبًا ما تكون غير ملحوظة. عادة ما يتم تشخيصه من خلال فحص الدم عند التحقق من حالات أخرى ، مثل مرض السكري.

أعراض فرط أنسولين الدم

يمكن أن يؤدي فائض الأنسولين إلى انخفاض نسبة السكر في الدم المنتشرة في جميع أنحاء الجسم ، وقد يكون نقص السكر في الدم (أو حالة انخفاض نسبة السكر في الدم) مؤشرًا على وجوده. يلاحظ هذا بشكل خاص عند الرضع المولودين لأمهات مصابات بداء السكري غير المنضبط.

عادة ما يكون فرط أنسولين الدم بدون أعراض ، مما يعني أن أعراض الحالة قد لا تكون ملحوظة. ومع ذلك ، قد تكون السمنة أحيانًا دليلًا على فرط أنسولين الدم الأساسي.

في بعض الحالات ، مثل عندما يتسبب الورم (الورم الأنسولين) في انخفاض نسبة السكر في الدم أو نقص السكر في الدم ، قد تشمل الأعراض ما يلي:

• زيادة الرغبة الشديدة في تناول السكر والكربوهيدرات
• إعياء
• صعوبة فقدان الوزن
• الجوع المتكرر أو الجوع الشديد

عند الرضع والأطفال الصغار ، قد يظهر فرط أنسولين الدم على النحو التالي:

• التعب أو الخمول
• صعوبة الرضاعة
• الانزعاج الشديد أو التهيج

الأسباب

الأنسولين هو هرمون ينتجه البنكرياس وله وظائف عديدة. تتمثل إحدى وظائف الأنسولين الرئيسية في نقل الجلوكوز (السكر) من مجرى الدم إلى الخلايا حيث يمكن استخدامه للحصول على الطاقة. لدى بعض الأشخاص ، لا يعمل الأنسولين بشكل صحيح لأن مستقبلات الخلايا طورت مقاومة للأنسولين ، مما يعني أن الأنسولين غير فعال في إزالة الجلوكوز من مجرى الدم. تسمى هذه الحالة بمقاومة الأنسولين.

وبالتالي ، يتراكم الجلوكوز في مجرى الدم. نظرًا لأن الجسم غير قادر على الوصول إلى الجلوكوز للحصول على الوقود ، تصبح الخلايا جائعة وقد تشعر بالجوع الشديد أو العطش. يحاول الجسم خفض مستويات السكر في الدم عن طريق إطلاق المزيد من الأنسولين في مجرى الدم. نتيجة لذلك ، ينتهي الجسم بمستويات عالية من السكر في الدم ومستويات عالية من الأنسولين.

يعتقد بعض الخبراء أن فرط أنسولين الدم ناتج عن مقاومة الأنسولين ، بينما يفترض آخرون أن مقاومة الأنسولين تسبب فرط أنسولين الدم.بغض النظر عن المسببات الأساسية ، فإن الحالتين متشابكتان بشكل وثيق. عندما يرتفع سكر الدم ، تستجيب خلايا بيتا في البنكرياس عن طريق إنتاج وإفراز المزيد من الأنسولين في مجرى الدم لمحاولة الحفاظ على مستوى الجلوكوز في الدم عند المستوى الطبيعي. عندما تصبح الخلايا مقاومة للأنسولين ، يستمر مستوى الأنسولين في الارتفاع.

قد تعتمد طريقة استقلاب الأنسولين في جسمك على العرق والجنس والعمر والعوامل البيئية ، بالإضافة إلى النظام الغذائي ومستوى النشاط. قد تكون كل هذه العوامل المنفصلة مرتبطة بحساسية الأنسولين لديك - هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم جميع العوامل المسببة تمامًا.

قد يحدث فرط أنسولين الدم أيضًا كأثر جانبي لجراحة المجازة المعدية Roux-en-Y ، والذي قد يكون مرتبطًا بتغيير انتقال المغذيات بسبب كيس المعدة الذي تم إنشاؤه حديثًا والجهاز الهضمي الالتفافي. ومع ذلك ، قد يكون هذا مؤقتًا. وجد الباحثون أن هذا التأثير يمكن عكسه بوضع أنبوب فن الطهو في المعدة الأصلية.

في حالات نادرة ، قد يكون سبب فرط أنسولين الدم هو ورم في خلايا بيتا في البنكرياس (ورم أنسولين) أو بسبب النمو المفرط لخلايا بيتا ، وهي حالة تسمى داء الأرومة nesidioblastosis.

المضاعفات

قد تظهر مضاعفات عديدة نتيجة فرط أنسولين الدم - مما يجعل المشكلة تبدو أكثر انتشارًا مما كان يُفترض في السابق.قد يؤدي التركيز فقط على مقاييس الجلوكوز في الدم إلى إغفال حقيقة أن المستويات العالية من الأنسولين يمكن أن تخفي العلامات "الطبيعية" لتحمل الجلوكوز وقد تخفي استجابة ضعيفة للأنسولين.

في الواقع ، يُعتبر فرط أنسولين الدم مؤشرًا مبكرًا لخلل استقلابي أكبر ، وقد تم ربطه بالمضاعفات التالية:

• أمراض القلب والأوعية الدموية
• داء السكري من النوع 2
• مرض الزهايمر
• ارتفاع السكر في الدم أو ارتفاع نسبة السكر في الدم بسبب مقاومة الأنسولين
• بعض أنواع السرطان ، بسبب تحفيز عامل النمو الشبيه بالأنسولين 1 (IGF-1)

الحمل وفرط أنسولين الدم

عند النساء الحوامل المصابات بمستويات سكر غير مضبوطة في الدم ، يتعرض الجنين لمستويات عالية من السكر. استجابة لذلك ، يخضع بنكرياس الجنين لتغييرات لإنتاج المزيد من الأنسولين. بعد الولادة ، سيستمر الطفل في الشعور بمستويات زائدة من الأنسولين أو فرط أنسولين الدم وسيواجه انخفاضًا مفاجئًا في مستويات السكر في الدم. يُعالج الطفل بالجلوكوز بعد الولادة ، وعادة ما تعود مستويات الأنسولين إلى وضعها الطبيعي في غضون يومين.

تشخبص

يمكن تشخيص فرط أنسولين الدم عن طريق اختبار مستويات الأنسولين والجلوكوز في الدم. يمكن أيضًا تشخيصه عن طريق اختبارات الدم الروتينية عند الخضوع لاختبار السكري أو حالات أخرى ، مثل ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.

الاختبار الأساسي لتقييم مستويات الأنسولين هو اختبار "الأنسولين في الدم" ، وهو اختبار صيام يتضمن أخذ عينة صغيرة من الدم من وريد في ذراعك وتقييم مستويات الأنسولين لديك. من المحتمل أيضًا أن يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك اختبار جلوكوز الدم أثناء الصيام وربما الهيموجلوبين A1c للتحكم في نسبة السكر في الدم لديك أيضًا.

تُعتبر مستويات الأنسولين طبيعية إذا كانت أقل من 25 ملي وحدة / لتر أثناء اختبار الصيام. بعد ساعة واحدة من تناول الجلوكوز ، يمكن أن تزيد في أي مكان من 18-276 ميكرو / لتر.إذا كانت مستويات الأنسولين لديك مرتفعة باستمرار أو حتى أعلى من ذلك ، حتى عند الصيام ، يمكن تشخيص فرط أنسولين الدم.

علاج

يعتمد العلاج المثالي لفرط أنسولين الدم على تحديد السبب الجذري أولاً ، سواء كان ذلك بسبب السمنة أو مقاومة الأنسولين أو أي شيء آخر ، مثل المرتبط بورم الأنسولين أو داء الأرومة أو نتيجة المجازة المعدية.

تشمل خيارات العلاج في المقام الأول الأدوية وتغييرات نمط الحياة المشابهة لتلك الخاصة بداء السكري من النوع 2.

دواء

الأدوية المستخدمة لعلاج فرط أنسولين الدم بشكل عام هي نفسها الأدوية المستخدمة لعلاج مرض السكري من النوع 2. ومع ذلك ، يجب أن يكون الدواء ثانويًا في النظام الغذائي وتغيير نمط الحياة.

بالإضافة إلى ذلك ، تعمل بعض أدوية السكري على زيادة مستويات الأنسولين أثناء العمل على خفض مستويات السكر في الدم. أحد الأدوية التي نجحت في خفض مستويات السكر في الدم والأنسولين ويعمل على تعزيز عمل الأنسولين هو الميتفورمين.

بالإضافة إلى الميتفورمين ، فإن فئات الأدوية الأخرى المعتمدة كعامل مساعد للنظام الغذائي والتمارين الرياضية لتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري تشمل: سلفونيل يوريا ، ثيازوليدين ديون ، ومثبطات DPP-4 ، ومثبطات SGLT2 ، و GLP-1 RA ، والأنسولين القاعدي.

اعمل مع طبيبك لإيجاد دواء لمرض السكري من شأنه أن يخفض مستويات الجلوكوز مع خفض مستويات الأنسولين أيضًا - وليس زيادتها ، كما يفعل البعض.

ممارسة

كما ثبت أن التمارين الرياضية تحسن مقاومة الأنسولين ، فإن الانخراط في نظام النشاط البدني قد يكون مفيدًا كعلاج لفرط أنسولين الدم. قد تساعد التمارين الرياضية أيضًا في تقليل السمنة. فقط تأكد من التحدث مع طبيبك قبل الشروع في برنامج تمرين جديد.

هناك ثلاثة أنواع من التمارين التي قد تكون مفيدة في تحسين حساسية الأنسولين:

• تمرين المقاومة: يتضمن هذا النوع من التمارين رفع الأثقال أو التمارين التي تستخدم وزن جسمك لتدريب مجموعة واحدة من العضلات في كل مرة ، عادةً مع الكثير من التكرار وفترات راحة طويلة بين المجموعات. قد يؤدي تدريب المقاومة إلى زيادة كتلة العضلات ، مما يساعد على امتصاص الجلوكوز وتقليل الاعتماد على الأنسولين.
• التمارين الهوائية: يعمل هذا النوع من التمارين على تكييف نظام القلب والأوعية الدموية ويعمل على مجموعات عضلية متعددة في وقت واحد. قد تشمل التدريبات الهوائية منخفضة إلى متوسطة الكثافة المشي أو الركض أو السباحة أو ركوب الدراجات أو الرقص. قد تكون التمارين الهوائية أو القلب مفيدًا بالمثل في زيادة امتصاص الجلوكوز وتقليل الأنسولين.
• التدريب المتقطع عالي الكثافة (HIIT): يشتمل هذا النوع من التمارين على دفعات قصيرة من النشاط القوي تليها فترات أقل كثافة للمساعدة في التحمل والتعافي السريع. لقد ثبت أن HIIT يحسن حساسية الأنسولين ، ويمكن إكمال بعض جلسات التدريب HIIT في سبع دقائق فقط - وهو أمر مثالي إذا لم يكن لديك الكثير من الوقت لتكريسه لممارسة التمارين.

النظام الغذائي والتغذية

قد يكون الأكل الصحي ، وخاصة النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة منخفضة من الكربوهيدرات ، مفيدًا بشكل خاص في تحسين حساسية الأنسولين ، وخفض مستويات السكر في الدم ، وكذلك الحفاظ على الوزن تحت السيطرة. تمت دراسة ثلاث أنظمة غذائية جيدًا لفوائدها في التحكم في نسبة السكر في الدم وفرط أنسولين الدم:

• حمية البحر الأبيض المتوسط: تركز على البروتينات الخالية من الدهون ، وكميات قليلة من اللحوم الحمراء ، والكثير من الخضروات والألياف من الحبوب الكاملة ، والدهون النباتية ، مثل زيت الزيتون والزيتون.
• نظام غذائي قليل الدسم: يركز على إبقاء الدهون منخفضة (حوالي 20 إلى 35٪ من السعرات الحرارية) ، والكربوهيدرات عالية نسبيًا (حوالي 45 إلى 65٪ من السعرات الحرارية) ، والبروتينات المعتدلة (10 إلى 35٪ من السعرات الحرارية).
• نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات: يركز على إبقاء نسبة الكربوهيدرات منخفضة جدًا (في أي مكان من 10 إلى 40٪ من إجمالي السعرات الحرارية) ، مع زيادة تناول الدهون مع الحفاظ على البروتين معتدل.

بغض النظر عن النظام الغذائي الذي تختاره أو كيف توازن في النهاية نسبة المغذيات الكبيرة (نسبة الكربوهيدرات / البروتين / الدهون) ، تهدف إلى تناول الأطعمة الكاملة غير المكررة ؛ بما في ذلك الكثير من الخضروات والفواكه والبروتينات الخالية من الدهون والحبوب الكاملة والنشويات الغنية بالألياف ، مع الحد من الأطعمة المصنعة والأطعمة التي تحتوي على السكر المضاف أو المحليات الصناعية.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يتسبب النظام الغذائي الغني بالبروتين في زيادة الأنسولين ، لذا يجب تجنب الكميات الزائدة من البروتين أيضًا.

اعمل مع اختصاصي تغذية ، أو طبيبك ، أو مرشد معتمد لمرض السكري لوضع خطة نظام غذائي تتناسب مع نمط حياتك واحتياجاتك.

كلمة من Verywell

بمساعدة مقدم الرعاية الخاص بك ، يمكن إدارة وضبط فرط أنسولين الدم بشكل جيد بفضل كل من الأدوية وتغييرات نمط الحياة ، مثل اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة المزيد من التمارين. ومع ذلك ، كانت هناك زيادة في الأبحاث الحديثة حول العلاقة بين فرط أنسولين الدم ، ومرض السكري من النوع 2 ، والسمنة ، والتي يمكن أن تتطور أكثر إذا تركت الحالة دون رادع. تأكد من مواكبة اختبارات الدم السنوية من خلال طبيبك وراقب أي أعراض جديدة تظهر.