خيارات جراحة الصداع النصفي

تم استخدام العلاج الجراحي كإستراتيجية للوقاية من الصداع النصفي. على الرغم من أنها قد تنجح مع بعض الأشخاص ، إلا أن الجراحة ليست العلاج المناسب للجميع ، ولا توجد معايير موثوقة للتنبؤ بما إذا كنت ستحصل على استجابة جيدة لمثل هذا الإجراء. ومع ذلك ، هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن الجراحة قد تكون مفيدة للأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي المستعصي أو المقاوم (أولئك الذين لا يتحسنون بالعلاج الطبي أو البديل).

تهدف جراحة الصداع النصفي إلى أن تكون إجراءً لمرة واحدة ، بهدف التخفيف من الحاجة إلى استخدام أدوية الصداع النصفي الحاد والأدوية الوقائية المزمنة. تم اقتراح أكثر من نوع واحد من الأساليب بهدف "إلغاء تنشيط مواقع الزناد". بمعنى آخر ، تهدف هذه الإجراءات إلى تحرير الأعصاب الطرفية في الرأس والرقبة التي يُعتقد أنها مضغوطة ، مما يؤدي إلى حدوث الصداع النصفي.

كيف تعمل

تعتمد جراحة الصداع النصفي على نفس مبادئ الأساليب التدخلية الأخرى المستخدمة في الوقاية من الصداع النصفي. يُعتقد أن حقن مسكنات الألم ومرخيات عضلات الرقبة أو الرأس تخفف من تقلص العضلات وآلامها وتحرر الضغط العصبي. كما تم استخدام توكسين البوتولينوم (البوتوكس) ، وهو شلل عضلي قوي ، في الوقاية من الصداع النصفي.

لا يوجد سوى دليل محدود على أن انضغاط العصب أو تشنج العضلات متورط في الصداع النصفي. ومع ذلك ، يبدو أن هذه الأساليب فعالة بالنسبة لبعض الأشخاص ، مما يشير إلى أنه لا يزال هناك الكثير الذي يحتاج المجتمع الطبي لتعلمه عن الصداع النصفي.

النظرية الكامنة وراء جراحة الصداع النصفي هي أنه إذا كان بوسع توكسين البوتولينوم منع الصداع النصفي مؤقتًا عن طريق تخفيف ضغط الأعصاب بشكل مؤقت من خلال استرخاء العضلات ، فإن الإزالة الجراحية للعضلات المصابة ستحاكي هذه التأثيرات بشكل دائم - أو على الأقل لفترة أطول من الوقت.

قبل الجراحة ، قد تتلقى علاجًا بتوكسين البوتولينوم. يستخدم بعض الجراحين هذا كوسيلة لتحديد الموقع المناسب لجراحة الصداع النصفي.

لاحظ جراحو التجميل أن التقنيات الجراحية المستخدمة في جراحة الصداع النصفي تشبه إلى حد بعيد تلك المستخدمة في جراحة تجميل الوجه. في الواقع ، يقترح جراحو التجميل أن الإجراءات المخصصة لتجديد شباب الوجه قد تقلل من الصداع النصفي أيضًا.

دواعي الإستعمال

بشكل عام ، تُؤخذ الجراحة في الاعتبار للأشخاص الذين لم يتحسنوا باستخدام أدوية الصداع النصفي أو الذين يعانون من آثار جانبية لا تطاق من مثل هذه الأدوية.

كانت هناك بعض المحاولات لتحديد العوامل التي يمكن أن تنبئ بالتحسن في جراحة الصداع النصفي. يقترح بعض الأطباء أن الأشخاص الذين يتحسن صداعهم النصفي استجابةً لحقن توكسين البوتولينوم قد يتحسنون أيضًا مع الإجراءات الأخرى.

تخفيف الضغط على العصب

تتضمن جراحة الصداع النصفي تخفيف الضغط على العصب من خلال الاستئصال الجزئي (الإزالة الجزئية) أو الاستئصال الكامل لعضلات معينة أو التشريح المجاور. يمكن للأوعية الدموية أن تضغط على العصب ، مما يسبب حساسية الأعصاب. في مثل هذه الحالات ، يمكن "تحريك" الأوعية الدموية برفق لتخفيف الضغط البدني. يتم إجراء الجراحة عن طريق قطع العضلات أو الهياكل الأخرى التي قد تضغط على العصب.

فعالية

هناك أدلة متزايدة على أن جراحة الصداع النصفي قد تنجح مع بعض الأشخاص. أظهر عدد من الدراسات البحثية الصغيرة أن بعض المشاركين الذين يعانون من الصداع النصفي المقاوم للعلاج قد يعانون من انخفاض بنسبة 50٪ في وتيرة الصداع النصفي ، مع انخفاض الحاجة إلى الأدوية لبضع سنوات على الأقل بعد الجراحة.

ولكن أحد الاهتمامات الرئيسية في تقييم هذه النتائج هو أن جراحة الصداع النصفي هي نوع من الإجراءات عرضة للحث على استجابة وهمي. يشير هذا إلى تحسن الأعراض من التحيز المتأصل والتأثير النفسي للخضوع للعلاج ، وليس من العلاج نفسه.

أيضًا ، تشير التقارير إلى أنه حتى بين المشاركين في البحث الذين تم اختيارهم بعناية للجراحة ، فإن معدل النجاح متغير تمامًا. لذلك ، من المحتمل جدًا ألا تشعر بأي تحسن في الصداع النصفي بعد إجراء هذا الإجراء.

بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت العديد من الدراسات وجود عيوب في تصميمها ، مما دفع جمعية الصداع الأمريكية للتوصية بعدم استخدام جراحة الصداع النصفي خارج التجارب السريرية.

آثار جانبية

هناك عدد قليل من الآثار الجانبية والأحداث السلبية التي تم الإبلاغ عنها في هذا النوع من الجراحة ، ولكن يمكن أن تحدث نتائج سلبية. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا إفرازات الأنف وجفاف الأنف وحكة فروة الرأس.

قد تحدث مضاعفات بما في ذلك العدوى أو الضعف أو الشلل في العضلات أو تندب ما بعد الجراحة.

كلمة من Verywell

يمكن أن يكون للصداع النصفي ، وخاصة الصداع النصفي المقاوم للعلاج ، تأثير كبير على نوعية حياتك. الجراحة هي خيار علاجي محتمل - ولكن لم يتم إثباته بعد - للوقاية من الصداع النصفي. تأكد من التحدث مع طبيبك حول جميع خيارات الوقاية من الصداع النصفي (استراتيجيات نمط الحياة ، والعلاجات التكميلية والبديلة ، والأدوية) وما إذا كانت المشاركة في تجربة حيث تتم دراسة الجراحة كعلاج للصداع النصفي المزمن قد تكون مناسبة أم لا أنت.

دليل مناقشة طبيب الصداع النصفي

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

تم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.

كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.