سيباستيان كوليتزكي / جيتي إيماجيس
هل يوجد شيء مثل كثرة كريات الدم الحمراء؟ عندما يفكر معظم الناس في مشاكل خلايا الدم الحمراء ، فإنهم يفكرون في فقر الدم ، وهو انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ، ولكن الكثير من خلايا الدم الحمراء يمكن أن يكون مشكلة أيضًا. وهذا ما يسمى كثرة الحمر أو كثرة الكريات الحمر وهناك بعض الاختلافات التقنية بين الاثنين ولكن المصطلحين يستخدمان بالتبادل.
مشكلة كثرة خلايا الدم الحمراء
بينما قد تعتقد أن المزيد أفضل من عدم كفاية ، فإن كثرة الحمر يمكن أن تسبب مشاكل كبيرة. يؤدي هذا إلى زيادة سماكة الدم لأنه يوجد الآن المزيد من الخلايا في نفس الكمية من السائل (تسمى البلازما). يواجه هذا الدم صعوبة في الحركة عبر الأوعية الدموية ويمكن أن يؤدي إلى سكتات دماغية أو نوبات قلبية أو جلطات دموية أو انسداد رئوي (جلطة دموية في الرئة).
أعراض كثرة الحمر
أعراض كثرة الحمر غامضة وبعض الناس لا تظهر عليهم أي أعراض ويتم تشخيصهم بعد عمل مخبري روتيني.
- ضعف أو دوار
- التعب أو التعب
- الصداع
- حكة ، في بعض الأحيان بعد الاستحمام أو الاستحمام
- آلام المفاصل ، وعادة ما تكون في إصبع القدم الكبير
- وجع بطن
- احمرار الوجه
تشخبص
يتم تحديد كثرة الحمر عن طريق تعداد الدم الكامل. يرتفع عدد خلايا الدم الحمراء (المسمى RBC) والهيموجلوبين و / أو الهيماتوكريت. سيتم تكرار عمل الدم لاستبعاد خطأ المختبر. من المهم ملاحظة أن القيم الطبيعية تختلف حسب العمر والجنس (بعد البلوغ) وتؤثر على تعريف كثرة الحمر.
يتم إجراء أعمال متابعة أخرى لتحديد ما إذا كان يمكن تحديد السبب. قد يشمل ذلك قياس مستوى الأكسجين (غالبًا ما يُطلق عليه اسم الثور النبضي) وإجراء تقييم للقلب والرئة (أشعة سينية للصدر ، وتخطيط كهربية القلب ، ومخطط صدى القلب) لاستبعاد انخفاض مستويات الأكسجين كسبب. يمكن قياس الكلى التي تعزز إنتاج الخلايا الحمراء. يمكن أيضًا إجراء شفط وخزعة نخاع العظم.
قد تبدو كل هذه الشروط جديدة بالنسبة لك. إذا كان طبيبك يستخدمها ، أو إذا تلقيت تقريرًا معمليًا وتواجه مشكلة في فك تشفيره ، فاطلب المساعدة. يمكن أن يساعدك إجراء البحث الخاص بك ، ولكن وجود متخصص يشرحها لك له فائدة إضافية: سوف يشرح ما تعنيه النتائج بالنسبة لك على وجه التحديد.
الأسباب
- كثرة الحمر الحقيقية: وهي حالة نادرة تصيب نخاع العظام وعادة ما يكون لديك أيضًا ارتفاع في عدد خلايا الدم البيضاء (زيادة عدد الكريات البيضاء) وارتفاع عدد الصفائح الدموية (كثرة الصفيحات). يمكن أن يحدث هذا بسبب طفرة جينية تسمى JAK2.
- عائلية: هذه حالات وراثية ينتج فيها الجسم خلايا دم حمراء أكثر من المتوقع.
الحالات التي تسبب انخفاض مستويات الأكسجين في الدم (نقص الأكسجة) ، مثل:
مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) - مرض قلبي
- توقف التنفس أثناء النوم
- ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
- الأورام التي تفرز إرثروبويتين ، مثل: سرطان الخلايا الكبدية (سرطان الكبد)
- سرطان الخلايا الكلوية (سرطان الكلى)
- أورام الغدد الكظرية
- من حين لآخر خراجات في الكلى
يمكن أن يعاني الأطفال حديثي الولادة أيضًا من كثرة الحمر المرتبطة عادةً
- الحالات المصاحبة لانخفاض مستويات الأكسجين أثناء وجوده في الرحم
- نقل الدم من التوأم إلى التوأم: في هذه الحالة ، يتلقى أحد التوأمين دمًا من المشيمة أكثر من الآخر.
علاج
- ملاحظة: إذا لم تظهر عليك أعراض ، فقد يراقبك طبيبك فقط
- علاج الحالة الأساسية التي تسبب كثرة الحمر
- الفصد: يُزال الدم من الوريد وفقًا لجدول زمني منتظم لمنع حدوث مضاعفات. غالبًا ما يتم استبدال الدم بمحلول ملحي طبيعي (سائل يُعطى في الوريد).
- هيدروكسي يوريا: يمكن استخدام هيدروكسي يوريا ، وهو دواء عن طريق الفم ، إذا لم يتم التسامح مع الفصد. سيقلل هيدروكسي يوريا جميع تعداد الدم: خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.
- إنترفيرون ألفا: يمكن استخدام إنترفيرون ألفا لتحفيز جهاز المناعة لديك لمحاربة فرط إنتاج خلايا الدم الحمراء.
- الأسبرين: يمكن استخدام الأسبرين لتقليل مخاطر الجلطات. يمنع الأسبرين تجلط الصفائح الدموية.
- Ruxolitinib: يمكن استخدام Ruxolitinib في المرضى الذين يعانون من طفرة JAK2 والذين إما لا يتحملون أو لا يستجيبون لعلاج هيدروكسي يوريا.
من المهم ملاحظة أنه يستخدم هيدروكسي يوريا أو إنترفيرون أو روكسوليتينيب فقط للمرضى الذين يعانون من كثرة الحمر الحقيقية. لا تستخدم هذه في المرضى الذين يعانون من كثرة الحمر لأسباب أخرى.
دليل مناقشة Polycythemia Vera Doctor
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.
اشتراكتم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.
كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.
