الوقاية من تمدد الأوعية الدموية الأبهري

تمزق الشريان الأورطي هو أزمة طبية. حوالي 80 في المائة من أولئك الذين يعانون من تمزق الشريان الأبهر لا يبقون على قيد الحياة.

تعتمد الوقاية من تمدد الأوعية الدموية الأبهري على تعديل نمط الحياة. والوقاية من تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري تتطلب فحصًا وربما تدخلًا جراحيًا لإصلاح تمدد الأوعية الدموية.

تعديل نمط الحياة

لا يمكن السيطرة على عوامل الخطر ، مثل تاريخ العائلة والجنس. ومع ذلك ، يمكن تعديل بعض عوامل الخطر الأخرى المتعلقة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري وتمزق الشريان الأبهر بطرق تقلل من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري أو التعرض لتمزق في تمدد الأوعية الدموية الأبهري إذا كان لديك بالفعل.

يمكن أن يتشكل تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، وهو انتفاخ في الشريان الأورطي ، بسبب مرض الأوعية الدموية طويل الأمد (مرض الأوعية الدموية). يتميز مرض الأوعية الدموية بضعف والتهاب وتصلب الشرايين (تصلب وتصلب) الأوعية الدموية ، بما في ذلك الشريان الأورطي.

يمكن أن تقلل بعض تعديلات نمط الحياة من فرص الإصابة بهذه المشكلات:

• الإقلاع عن التدخين: التدخين عامل خطر رئيسي لتطور تمدد الأوعية الدموية الأبهري. إذا كنت مدخنًا ، فأنت في خطر كبير للإصابة بأمراض الأوعية الدموية. كلما طالت مدة تدخينك ، ازداد مرض الأوعية الدموية سوءًا. الأدوية التي تهدف إلى تقليل شدة أمراض الأوعية الدموية ليست قوية بما يكفي لمواجهة آثار التدخين إذا استمررت في التدخين.
• الحفاظ على نظام غذائي صحي: نظامك الغذائي له تأثير على خطر الإصابة بتصلب الشرايين ، مما يجعلك عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري. النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة عالية من الدهون المتحولة ، والدهون الموجودة بشكل شائع في الأطعمة المقلية ، يعرضك لخطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية.
• ممارسة الرياضة بانتظام: ثبت أن التمرينات تقلل الدهون الضارة في جسمك وترفع مستوى الدهون الصحية. هذا يقلل من خطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية التي تجعلك عرضة لتمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• ضغوط السيطرة: الإجهاد هو عامل يساهم في ارتفاع ضغط الدم والذي يؤدي بدوره إلى أمراض الأوعية الدموية. في حين أن الإجهاد ليس دائمًا عاملًا رئيسيًا في الإصابة بأمراض الأوعية الدموية ، إلا أنه يؤدي إلى تفاقم المرض لدى بعض الأشخاص ، مما يتسبب في تأثير سلبي عميق على الصحة. تتنوع استراتيجيات التحكم في الإجهاد على نطاق واسع ، ولكنها يمكن أن تكون فعالة جدًا ، وتشمل القراءة ، واليقظة ، والتأمل ، والممارسة الروحية ، والتنشئة الاجتماعية ، وإعادة الهيكلة المعرفية.

إذا كان لديك بالفعل تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، فإن منعه من التمزق له أهمية حيوية. لا يمكن لتعديلات نمط الحياة في المنزل أن تمنع تمدد الأوعية الدموية من التمزق. ومع ذلك ، فإن أهم شيء يمكنك القيام به لمنع تمزق تمدد الشريان الأبهر هو الحصول على رعاية طبية روتينية.

لا تسبب معظم حالات تمدد الأوعية الدموية الأبهري أعراضًا ، لذا فإن الفحص والفحوصات الطبية المنتظمة توفر لك فرصة للتشخيص في مرحلة مبكرة.

دواء

إذا كنت تعاني من حالات طبية ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو تصلب الشرايين ، والتي تجعلك عرضة لتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، فإن علاج هذه الحالات يمكن أن يقلل من فرص الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري.

هناك العديد من الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم والتي تستخدم لتقليل ارتفاع ضغط الدم. هناك عدد من العوامل ، بالإضافة إلى ضغط الدم ، التي يأخذها طبيبك في الاعتبار عند اختيار الدواء المناسب لك لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، بما في ذلك وظائف القلب والكلى.

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) - أدوية القلب التي تؤثر على قدرة الأوعية الدموية على التمدد (الاتساع) - قد ثبت أنها تبطئ توسع الشريان الأورطي الخطير. هذا يمكن أن يمنع تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

يبدو أن الستاتينات ، وهي فئة من الأدوية المستخدمة لخفض الكوليسترول ، تقلل من نمو تمدد الأوعية الدموية الأبهري بشكل طفيف.

بالإضافة إلى ذلك ، البحثوتقترحأن بعض المضادات الحيوية ، مثل الدوكسيسيكلين ، قد تمنع نمو تمدد الأوعية الدموية.

في حين أن للمضادات الحيوية العديد من الفوائد ، إلا أن استخدامها لفترة طويلة من الوقت قد يعرضك لخطر مقاومة المضادات الحيوية مما يجعل من الصعب عليك علاجك بفعالية من عدوى بكتيرية إذا قمت بتطويرها. أنتج عدد من الدراسات الأولية الصغيرة نتائج مشجعة من حيث تأثير استخدام المضادات الحيوية على تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، ولكن لا تزال هناك حاجة لدراسات أكبر.

الفرز والمراقبة

يقدر عدد الأمريكيين الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الأبهري بـ 300000 شخص ، والتي غالبًا ما تكون صغيرة الحجم وقد لا تسبب أي أعراض. قد يوصى باختبارات الفحص بناءً على عوامل الخطر.

توصيات الفحص

عادةً ، لا يتم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية الصغيرة إلا أثناء الفحص البدني أو أثناء اختبار التصوير لحالة أخرى. توصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 75 عامًا ممن سبق لهم التدخين. يوصى بالفحص الانتقائي ، الذي يعتمد على التاريخ الطبي الفردي والفحص البدني ، للرجال الذين لم يدخنوا مطلقًا ولجميع النساء.

إذا كان لديك تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصغير ، أو إذا كان لديك تمدد الأوعية الدموية الأكبر ولكن حالتك الطبية تجعل الجراحة محفوفة بالمخاطر ، فقد يقرر فريقك الطبي أنه من الأفضل مراقبة تمدد الأوعية الدموية بعناية. قد يحدد أطبائك موعدًا لإجراء فحوصات بدنية منتظمة للتحقق من الأعراض الخاصة بك ولمراقبة ما إذا كان يمكن اكتشاف تمدد الأوعية الدموية الأبهري عن طريق الفحص البدني.

قد تحتاج أيضًا إلى إجراء تصوير دوري بالموجات فوق الصوتية لمتابعة أي نمو أو تغير في شكل أو مظهر تمدد الأوعية الدموية الأبهري وكذلك للتحقق من وجود تسرب.

إذا ظهرت عليك أي أعراض خلال الوقت الذي تتم فيه المراقبة الطبية لتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، فيجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.

منع التمزق

غالبًا ما يكون الإصلاح الجراحي أو داخل الأوعية الدموية لتمدد الأوعية الدموية الأبهري غير المتمزق ضروريًا لتقليل خطر التمزق. يوصى بإصلاح تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأبهر الهابط الذي يزيد قطره عن 5 سم إلى 5.5 سم أو التي تظهر دليلاً على النمو ، أما بالنسبة للشريان الأورطي الصاعد ، فتكون عتبة الشريان 4.5 سم للإصلاح. هذا لأنه كلما زاد حجم تمدد الأوعية الدموية ، زاد احتمال تمزقها.