متلازمة الوريد الأجوف العلوي (SVC) هي مجموعة من التأثيرات التي تحدث عندما يتم حظر تدفق الدم عبر الوريد الأجوف العلوي (الوعاء الدموي الكبير الذي يعيد الدم من الجزء العلوي من الجسم إلى القلب) جزئيًا أو كليًا. تشمل الأعراض تورم الوجه والذراعين والرقبة والصدر وانتفاخ الأوردة في الرقبة وضيق التنفس والسعال أحيانًا. عادةً ما يتم تشخيص متلازمة SVC من خلال التصوير المقطعي المحوسب للصدر (CT) ، ولكن يمكن إجراء اختبارات إضافية أيضًا. يركز العلاج على السبب الأساسي وقد يشمل إجراءً لتجاوز انسداد الأوعية الدموية.
ترويلز جراوجارد / فيتا / جيتي إيماجيسمتلازمة SVC هي إحدى المضاعفات التي تحدث في 2 إلى 4 ٪ من الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ، وفي بعض الحالات ، تكون هذه هي العلامة الأولى التي تؤدي إلى التشخيص. وهي أكثر شيوعًا مع الأورام التي تنمو بالقرب من الجزء العلوي من الجسم. الرئتين ، وبسبب موقع هذه الأورام ، يمكن بسهولة تفويتها في الأشعة السينية على الصدر.
أعراض
تحدث أعراض متلازمة SVC بسبب تراكم الضغط في الوريد الأجوف العلوي فوق الانسداد. الوريد الأجوف العلوي يصرف الدم من الرأس والرقبة والذراعين وأعلى الصدر ، وقد يؤدي الانسداد إلى تراكم الدم في الأوردة في هذه المناطق. قد تشمل العلامات والأعراض المحتملة ما يلي:
- تورم في الوجه أو الذراعين أو جدار الصدر
- صعوبة التنفس (ضيق التنفس).
- اتساع (انتفاخ) الأوردة في العنق والصدر
- احمرار الوجه والرقبة وراحة اليدين
- السعال و / أو سعال الدم (نفث الدم)
- صداع الراس
- ألم صدر
- بحة في الصوت
- صعوبة البلع (عسر البلع).
- مسحة مزرقة على جلد الوجه أو الجزء العلوي من الجسم (زرقة)
- متلازمة هورنر (تقلص بؤبؤ العين وترهل الجفن وقلة التعرق على جانب واحد من الوجه)
عندما تكون حالة طارئة
قد تحدث متلازمة الوريد الأجوف العلوي تدريجيًا ، ولكنها قد تكون حالة طبية طارئة مرتبطة بالسرطان في بعض الحالات.
في بعض الأحيان ، يمكن أن تعوض الأوعية الدموية القريبة الأخرى عن تراكم الدم ، خاصة إذا تم حظر SVC جزئيًا فقط - ويمكن أن يؤدي هذا التعويض إلى إبطاء ظهور الأعراض.
إذا حدث انسداد الوريد الأجوف العلوي بسرعة ، فقد لا يكون هناك وقت لأوعية دموية أخرى (تسمى الأوعية الدموية الجانبية أو الدورة الدموية) لاستيعاب تدفق الدم المتزايد.
الأكثر إثارة للقلق هو متلازمة SVC التي يسببها سرطان الرئة والتي يمكن أن تسبب انسداد القصبة الهوائية (مجرى الهواء الذي يؤدي من الفم والأنف إلى القصبات الهوائية الكبيرة في الرئتين).
إذا كنت تعاني من أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، فمن المهم أن ترى طبيبك على الفور.
الأسباب
الوريد الأجوف العلوي هو وريد رخو الجدران ويمكن أن ينضغط بسبب الأورام أو الالتهابات أو النمو الذي يتطور في مكان قريب.
السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة SVC هو ضغط الوريد الأجوف العلوي (SVC) بواسطة ورم سرطاني. سرطانات الرئة ، خاصة تلك التي تنمو في الرئة اليمنى العلوية ، هي السبب الأكثر شيوعًا للضغط ، تليها الأورام اللمفاوية.
يمكن أن يحدث أيضًا انتشار أورام أخرى ، مثل سرطان الثدي إلى الغدد الليمفاوية في المنصف (منطقة الصدر الواقعة بين الرئتين). قد تؤدي السرطانات مثل سرطان الخصية وسرطان الغدة الصعترية وسرطان الغدة الدرقية أيضًا إلى هذه المتلازمة.
تشمل الأسباب الأقل شيوعًا جلطات الدم داخل SVC (غالبًا ما تكون ثانوية للخطوط الوريدية المركزية أو أسلاك جهاز تنظيم ضربات القلب) ، أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، أو العدوى مثل السل أو داء النوسجات.
تشخبص
قد يُظهر الفحص البدني تورمًا واضحًا إذا كنت مصابًا بمتلازمة SVC.
قد تُظهر الدراسات الإشعاعية مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية وجود ورم أو علامات توحي بمتلازمة SVC. قد يوصى أيضًا بإجراء اختبارات أخرى ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الموجات فوق الصوتية أو تصوير الأوردة (اختبار يتم إجراؤه باستخدام صبغة لأوردة الأشعة السينية). إذا اشتبه طبيبك في أن السرطان قد يكون سببًا لأعراضك ، فستكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات للبحث عن السرطان.
العلاجات
لتحسين الأعراض بسرعة في انتظار العلاج النهائي ، غالبًا ما تتضمن الإدارة إبقاء الرأس مرتفعًا ، واستخدام الكورتيكوستيرويدات لتقليل الالتهاب ، وتناول مدرات البول ("حبوب الماء") لتقليل التورم.
يعتمد العلاج طويل الأمد لمتلازمة SVC في جزء كبير منه على السبب. إذا كانت الأعراض ناتجة عن ورم يضغط على الوريد الأجوف العلوي ، فإن طرق علاج الورم مثل العلاج الكيميائي أو العلاجات المستهدفة أو الجراحة أو العلاج المناعي أو العلاج الإشعاعي كثيرا ما تستخدم. مع الأورام اللمفاوية ، يمكن استخدام علاجات مثل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. مع متلازمة SVC بسبب النقائل ، عادةً ما يتضمن العلاج علاج السرطان الأولي.
اعتمادًا على شدة الأعراض ، قد يتم وضع دعامة جراحيًا في SVC الموضوعة لإبقائها مفتوحة. يمكن استخدام مخففات الدم لمنع التجلط.
في حالات نادرة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتجاوز الانسداد.
