السرطان الأولي الثاني هو سرطان ثانٍ غير مرتبط بشخص سبق أن عانى من سرطان آخر فيأيالوقت. قد يحدث سرطان أولي ثانٍ في نفس النسيج أو العضو مثل السرطان الأول ، أو في منطقة أخرى من الجسم. قد تكون هذه السرطانات الثانية مرتبطة بالاستعداد الجيني ، أو عوامل الخطر الشائعة ، أو علاجات السرطان الأصلي ، أو تحدث ببساطة بشكل متقطع كما يحدث في كثير من الأحيان. يكون معدل الإصابة بالسرطان الأولي الثاني أعلى عند الناجين من سرطان الأطفال ، ولكنه شائع نسبيًا لدى البالغين أيضًا. تعرف على المواقع الشائعة للسرطانات الأولية الثانية ، ولماذا قد تحدث ، والتشخيص.
هيرو إيماجيس / جيتي إيماجيسالوقوع والإحصاء
إن معدل الإصابة بالسرطان الأولي الثاني غير مؤكد ، على الرغم من أن الدراسات أعطت بعض البصيرة. تعتمد فرصة الإصابة بسرطان أولي ثانٍ على العديد من العوامل مثل:
- العمر عند تشخيص أول سرطان أولي
- نوع السرطان البدئي
- مرحلة السرطان الأولي (لأسباب واضحة ، الأشخاص الذين لديهم مرحلة متقدمة من السرطان هم أقل عرضة للإصابة بسرطان أولي ثانٍ)
- تم تلقي العلاجات لأول سرطان أولي
- علم الوراثة
- عوامل الخطر الأخرى (مثل عوامل نمط الحياة)
الانبثاث مقابل السرطان الأولي الثاني
من المهم التمييز بين السرطان الأولي الثاني والنقائل الناتجة عن السرطان الأول. على سبيل المثال ، النقائل إلى الرئتين من سرطان الثدي ليست سرطانًا أوليًا ثانيًا ، بل هي انتشار للسرطان الأول. في هذه الحالة ، ستكون الخلايا الموجودة في الرئتين خلايا سرطانية بالثدي تحت المجهر وليست خلايا رئة سرطانية.
في كثير من الأحيان يكون من الممكن تمييز سرطان أولي ثانٍ عن النقائل ، ولكن هذا ليس ممكنًا دائمًا. بعض الأورام غير متمايزة للغاية ، مما يعني أن الخلايا تبدو غير طبيعية للغاية. عندما يحدث هذا يكون من الصعب أحيانًا معرفة النسيج أو العضو الذي نشأت منه الخلايا.
إحصائيات
ارتفع معدل الإصابة بالسرطان الأولي الثاني بشكل مطرد ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة من السرطان. من عام 1975 إلى عام 1979 ، كانت 9٪ من جميع السرطانات تمثل سرطانًا أوليًا ثانيًا. وقد زاد هذا العدد لدرجة أن 19٪ من السرطانات التي تم تشخيصها بين عامي 2005 و 2009 كانت سرطانًا أوليًا ثانيًا.
معدل الإصابة بالسرطان الأولي الثاني هو الأعلى لدى الناجين من سرطان الأطفال. هذا ليس مفاجئًا لأن هؤلاء الأشخاص غالبًا ما يعيشون لسنوات عديدة بعد تشخيصهم الأصلي بالسرطان ، كما أن معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان الأطفال آخذة في التحسن. على سبيل المثال ، بالنسبة للنساء اللواتي عولجن بالإشعاع من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين عندما كان طفلاً ، فإن الخطر التراكمي للإصابة بسرطان الثدي هو 35٪ بحلول سن الخمسين.
بحثت دراسة أجريت عام 2016 عن كثب في خطر الإصابة بالسرطان الأولي الثاني المرتبط بأنواع معينة من السرطان. في هذه الدراسة ، قام الباحثون بتقييم أكثر من مليوني شخص طوروا الأنواع العشرة الأكثر شيوعًا من السرطان من عام 1992 إلى عام 2008. وقد أصيب أكثر من 10٪ بسرطان أولي ثانٍ. من بين الأشخاص الذين أصيبوا بسرطان أولي ثان ، مات 13٪ من السرطان الأصلي وتوفي 55٪ من السرطان الأولي الثاني.
مخاطرة
تعتمد فرصة الإصابة بسرطان أولي ثانٍ على العديد من العوامل ، مثل عمرك ونوع السرطان الذي أصبت به في البداية وعوامل الخطر وتاريخ العائلة وعادات نمط الحياة وغير ذلك الكثير.
أنواع السرطانات الأولية الثانية
بشكل عام ، النوع الأكثر شيوعًا من السرطان الأولي الثاني هو سرطان الرئة ، ومن المهم للأشخاص الذين نجوا من السرطان فهم هذا المفهوم.
السرطانات الأولية الثانية في مواقع مختلفة
لوحظ اكتشاف مفاجئ لدى النساء اللواتي أصبن بأورام الرئة بعد سرطان الثدي. في حين أن العقيدات الموجودة في الرئتين لدى شخص مصاب بسرطان الثدي قد يشتبه بشدة في كونها نقائل ، إلا أن هذا ليس هو الحال دائمًا. في الواقع ، في دراسة أجريت عام 2018 ، كانت 47٪ فقط من هذه العقيدات عبارة عن نقائل ، و 40٪ كانت سرطانات أولية للرئة (سرطان أولي ثانٍ).
وبالمثل ، فإن الشخص الذي عولج بنجاح من سرطان الرئة قد يصاب لاحقًا بسرطان البروستاتا غير ذي الصلة.
ثاني سرطان أولي في نفس الأنسجة أو العضو
مثال على السرطان الأولي الثاني الذي يحدث في نفس العضو قد يشمل سرطان الثدي في الجانب الأيمن لدى شخص خضع سابقًا لعملية استئصال الثدي لسرطان الثدي الأيسر. لا يرتبط السرطان الأولي الثاني في هذه الحالة بالسرطان الأول وقد يختلف اختلافًا كبيرًا في النوع الفرعي والملف الجزيئي. مثال آخر هو سرطان جديد وغير مرتبط يحدث في فص آخر من الرئتين بعد جراحة ناجحة لإزالة سرطان في فص مختلف.
السرطانات الأكثر ارتباطًا بالسرطانات الثانوية
كما ذكرنا سابقًا ، فإن الناجين من سرطان الأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة بسرطان أولي ثانٍ. في دراسة عام 2016 أعلاه ، كان الأشخاص الذين يعانون من ليمفوما اللاهودجكين أو سرطان المثانة أكثر عرضة للإصابة بورم خبيث ثانوي.
في حين أن خطر الإصابة بسرطان أولي ثان قد يكون أقل ، إلا أن السرطانات الأولية الثانية هي السبب الرئيسي الثاني للوفاة بين الأشخاص المصابين بسرطان الرأس والرقبة.
حتى سرطانات الجلد الأولية غير الميلانينية (مثل سرطان الخلايا القاعدية أو سرطان الخلايا الحرشفية للجلد) قد تترافق مع سرطانات ثانوية. في دراسة أجريت عام 2018 على الرجال الآسيويين ، كان الرجال أكثر عرضة بنسبة 43٪ للإصابة بسرطان أولي ثانٍ من الرجال الذين لم يصابوا بسرطان الجلد غير الميلانيني. وشمل ذلك زيادة خطر الإصابة بسرطان الشفة وتجويف الفم والبلعوم بمقدار 2.99 ضعفًا ، وزيادة خطر الإصابة بسرطان الجهاز البولي التناسلي بمقدار 3.51 ضعفًا (مثل سرطان المثانة والبروستاتا).
وجدت دراسة كبيرة سابقة في الولايات المتحدة أيضًا زيادة خطر الإصابة بالسرطان الأولي الثاني المرتبط بسرطان الجلد غير الميلانيني ، حيث يكون سرطان الثدي وسرطان الرئة أكثر شيوعًا عند النساء ، وسرطان الجلد شائع بين الرجال والنساء.
الأسباب
هناك عدد من الأسباب التي تجعل الشخص المصاب بالسرطان أكثر عرضة للإصابة بسرطان ثانٍ. بعض هذه تشمل:
فرصة
في بعض الأحيان لا يوجد تفسير واضح لسرطان أولي ثانٍ ، وأي شخص معرض لخطر الإصابة بالسرطان. يُعتقد الآن أن 1 من كل 2 رجال و 1 من كل 3 نساء سيصابون بالسرطان (لا يشمل سرطان الجلد غير الميلانيني) خلال حياتهم.
السرطانات الثانوية
في بعض الأحيان ، يمكن أن تؤهب علاجات السرطان الشخص للإصابة بالسرطان الأولي الثاني أيضًا. كل من أدوية العلاج الإشعاعي والكيميائي هي مواد مسرطنة. (ضع في اعتبارك أن المخاطر عادة ما تكون أقل بكثير من فوائد علاج السرطان الأصلي.)
يزيد العلاج الإشعاعي لسرطانات الأطفال بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان الثاني لاحقًا. في بعض الحالات ، تكون المخاطر المرتبطة بالعلاج الإشعاعي منخفضة جدًا ، مثل خطر الإصابة بساركوما وعائية في الثدي لدى النساء اللائي خضعن للعلاج الإشعاعي لسرطان الثدي. من المرجح أن ترتبط بعض أدوية العلاج الكيميائي بالسرطانات الثانية أكثر من غيرها.
التعرضات الشائعة
عوامل الخطر لسرطان واحد قد تهيئ الشخص لتطوير سرطانات أخرى. على سبيل المثال ، يرتبط التدخين بسرطان الرئة ، ولكنه يرتبط أيضًا بسرطان المثانة والمريء والكبد والقولون وغير ذلك. على الرغم من عدم اعتبار التدخين دائمًا مرتبطًا بالتدخين ، إلا أنه يُعتقد أن ما يقرب من 25٪ من حالات ابيضاض الدم النقوي الحاد ناتجة عن التدخين.
يمكن لممارسات نمط الحياة الأخرى أن تجعل الناس عرضة للإصابة بالسرطان أيضًا ، والسمنة تتسابق وجهاً لوجه مع التدخين باعتباره عامل الخطر الرئيسي المرتبط بنمط الحياة للإصابة بالسرطان.
علم الوراثة
في بعض الحالات ، قد يكون لدى الشخص استعداد وراثي للإصابة بالسرطان الذي يلعب دورًا في كل من السرطان الأولي والثانوي.
هناك العديد من المتلازمات الجينية والطفرات الجينية التي تزيد من خطر الإصابة بعدد من السرطانات. على سبيل المثال ، لا ترتبط الطفرات الجينية BRCA بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي فحسب ، بل ترتبط أيضًا بسرطانات المبيض والبروستاتا والبنكرياس والرئة.
الاختبارات الجينية المتاحة حاليًا غير قادرة على تحديد جميع السرطانات العائلية ، والاستشارة الوراثية مهمة لأي شخص لديه تاريخ عائلي قوي من الإصابة بالسرطان.
في بعض الحالات ، من المحتمل أن تكون مجموعة من المتغيرات الجينية الشائعة مرتبطة بمخاطر الإصابة بالسرطان ، وتعد دراسات الارتباط الواسع للجينوم بتحسين فهمنا للمخاطر الجينية في المستقبل.
كلمة من Verywell
السرطانات الأولية الثانية شائعة بين الناجين من السرطان ، وفي بعض الحالات ، قد تكون أكثر تهديدًا للحياة من السرطان الأصلي. من المهم أن تكون المدافع الخاص بك عن مرض السرطان ، وأن تتحدث مع طبيبك حول عوامل الخطر المحتملة لسرطان أولي ثان وأي فحص خاص أو استشارة / اختبارات وراثية يوصى بها.
