أسباب وعوامل خطر الإصابة بسرطان الكبد

لا نعرف الأسباب الدقيقة لسرطان الكبد ، لكن عوامل الخطر تشمل الإفراط في تعاطي الكحول والتدخين والتهابات الكبد مثل التهاب الكبد B والتهاب الكبد C وبعض الحالات الطبية والوراثية الأخرى ومخاوف أخرى.

يمكن أن يصيب سرطان الكبد كلاً من الأطفال والبالغين ، ولكنه يحدث غالبًا في البالغين. هناك عدة أنواع من سرطان الكبد ، ولكن عوامل الخطر الواردة أدناه تشير إلى سرطان الكبد الأولي لدى البالغين ، ويسمى سرطان الخلايا الكبدية وسرطان القناة الصفراوية (سرطان القنوات الصفراوية). لقد وجدت الدراسات أن سرطان الكبد وسرطان القناة الصفراوية يتزايدان في جميع أنحاء العالم ، وهما السبب الرئيسي لوفيات السرطان في بعض المناطق.

لا يوجد اختبار فحص لسرطان الكبد ، ولكن إدراك عوامل الخطر لديك ومعرفة العلامات والأعراض يمكن أن يساعد في اكتشافه عندما لا يزال في مراحل مبكرة وأكثر قابلية للعلاج.

عوامل الخطر الشائعة

يبدأ السرطان عندما تؤدي سلسلة من الطفرات الجينية إلى خروج الخلية عن السيطرة. لم يتم تأكيد كيفية حدوث ذلك في سرطان الكبد ، ولكن تم افتراض عدة آليات. ماذا او مايكون من المعروف أن هناك عدة عوامل تزيد من خطر إصابة الفرد بالمرض. البعض منهم يفعل ذلك بشكل كبير ، في حين أن البعض الآخر قد يزيد المخاطر بمقدار ضئيل فقط. هناك عوامل خطر أخرى يتم أخذها في الاعتبار ، على الرغم من أن الخبراء ليسوا متأكدين مما إذا كانت مرتبطة بالفعل.

لا يعني وجود عامل خطر للإصابة بسرطان الكبد أنك ستصاب بالمرض. من الممكن أيضًا الإصابة بسرطان الكبد حتى لو لم يكن لديك أي عوامل خطر معروفة.

عادة ما تكون مجموعة من العوامل التي تعمل معًا تؤدي إلى تطور الورم. يمكن أن تكون مجموعات عوامل الخطر مضافة ، ولكنها يمكن أن تكون مضاعفة أيضًا ، مثل مزيج من الكحول والتدخين أو التهاب الكبد B والتدخين.

العرق والجنس

يصاب الآسيويون وجزر المحيط الهادئ بسرطان الكبد أكثر من غيرهم من الأعراق ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى وباء التهاب الكبد بين هذه المناطق. يصاب القوقازيون بسرطان الكبد بشكل أقل تكرارًا ، ولكن يبدو أن المرض يتزايد.

ينتشر سرطان الكبد لدى الرجال أكثر من النساء ، على الرغم من أن الأسباب غير واضحة تمامًا.

عدوى التهاب الكبد ب

تعد العدوى المزمنة بالتهاب الكبد B أحد عوامل الخطر الرئيسية لتطور سرطان الكبد وهي السبب الرئيسي لسرطان الكبد في إفريقيا ومعظم آسيا. الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد B المزمن معرضون لخطر الإصابة بسرطان الكبد ، على الرغم من أن بعض الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد B المزمن هم أكثر عرضة من غيرهم.

تتوفر العلاجات ، لكن الكثير من الناس لا يدركون أنهم يحملون الفيروس أو يعيشون في منطقة تكون فيها الرعاية الطبية أقل من الأمثل. بشكل عام ، فإن حاملي التهاب الكبد B أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكبد بنسبة 100 مرة ، و 2.5 بالمائة من الأشخاص المصابين بتليف الكبد بسبب التهاب الكبد B (و 0.5 إلى 1 بالمائة من الأشخاص غير المصابين بتليف الكبد) سيصابون بالمرض كل عام.

في حين أن 95 ٪ من المصابين بالتهاب الكبد B يتخلصون من الفيروس بعد الإصابة ، فإن 5 ٪ تقريبًا سيصبحون حاملين مزمنين.

عدوى التهاب الكبد الوبائي سي

يعد التهاب الكبد الوبائي C أيضًا أحد عوامل الخطر الرئيسية لتطور سرطان الكبد وهو حاليًا السبب الرئيسي لسرطان الكبد في الولايات المتحدة وأوروبا واليابان. على عكس التهاب الكبد B ، لا يتخلص الكثير من الناس من الفيروس ، ويصبح مرض تدريجي. ما يقرب من 20 إلى 30 في المائة من الأشخاص المصابين يصابون بتليف الكبد.

عندما يتم اكتشاف التهاب الكبد C وعلاجه بالأدوية المضادة للفيروسات ، يمكن تقليل خطر الإصابة بتليف الكبد ، واحتمال الإصابة بسرطان الكبد بشكل كبير.

معظم المصابين بالتهاب الكبد سي غير مدركين أنهم مصابون. لذلك ، يوصى بإجراء اختبار لجميع البالغين الأمريكيين الذين ولدوا بين عامي 1945 و 1965.

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)

مرض الكبد الدهني غير الكحولي هو حالة مشابهة لمرض الكبد الكحولي ، ولكنه يؤدي إلى تراكم الدهون في الكبد (الكبد الدهني) بآلية مختلفة. يُعتقد أنه أحد أمراض المناعة الذاتية (حيث يصنع الجسم أجسامًا مضادة ضد نفسه) وقد يكون له مكون وراثي.

مع مرض الكبد الدهني غير الكحولي ، يزداد خطر الإصابة بسرطان الكبد. وقد تكون متلازمة التمثيل الغذائي ذات الصلة الوثيقة أيضًا أحد عوامل الخطر للإصابة بسرطان الكبد.

المناعة

يزيد التثبيط المناعي من خطر الإصابة بسرطان الكبد ، بالإضافة إلى أنواع السرطان الأخرى. يتضاعف احتمال إصابة متلقي زراعة الأعضاء بسرطان الكبد مقارنة بعموم السكان ، كما أن الخطر أعلى بالنسبة لأولئك الذين خضعوا لعملية زرع كبد.

ترتبط الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز بزيادة خطر الإصابة بسرطان الكبد بمقدار خمسة أضعاف.

الذئبة (الذئبة الحمامية الجهازية)

السبب غير مؤكد ، لكن الأشخاص الذين يعانون من مرض الذئبة هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكبد بأكثر من الضعف.

داء السكري

الأشخاص المصابون بداء السكري معرضون لخطر الإصابة بسرطان الكبد مرتين إلى ثلاث مرات أكثر من عامة السكان. ومما يثير الاهتمام ، يبدو أن دواء السكري Glucophage (ميتفورمين) قد يقلل من هذه المخاطر.

التعرض للمواد الكيميائية (والمخاطر المهنية)

تم ربط عدد من حالات التعرض للمواد الكيميائية بتطور سرطان الكبد ومن المحتمل أن تكون مواد مسرطنة.

أحد التعرضات التي قد يواجهها عامة الناس هو الزرنيخ في مياه الآبار.

كما أن التعرض المهني مثير للقلق ، بما في ذلك التعرض لكلوريد الفينيل (الموجود في البلاستيك) ، أو الأكريلاميد ، أو حمض بيرفلورو الأوكتانول (PFOA) أو حمض البيرفلوروكتانويك (الموجود في طرق التنظيف الجاف) ، ومركبات ثنائي الفينيل متعدد الكلور (PCBs) ، والمواد الكيميائية المشبعة بالفلور (PFCs) ، والبنزو (أ) البيرين ( BaP) وثلاثي كلورو إيثيلين.

التهاب الأقنية الصفراوية المصلب

التهاب الأقنية الصفراوية المصلب هو مرض مزمن في الكبد مرتبط بمرض التهاب الأمعاء (مثل مرض كرون الذي يشمل القولون والتهاب القولون التقرحي).

يسبب التهاب الأقنية الصفراوية المصلب التهابًا وتندبًا في القنوات الصفراوية ، بحيث ترتد الصفراء إلى الكبد مسببة تندبًا هناك أيضًا.

يصاب ما يقرب من 10-15٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب بسرطان القنوات الصفراوية (سرطان القناة الصفراوية).

التعرض للأفلاتوكسين

على الرغم من أنه عامل خطر غير شائع في الولايات المتحدة ، إلا أنه أكثر أهمية في جميع أنحاء العالم. الأفلاتوكسين B1 هو مادة سامة تنتجها الفطريات (من جنس الرشاشيات) التي تنمو على أطعمة مثل القمح والفول السوداني والفول السوداني الأخرى وفول الصويا والذرة. يتسبب السم في تلف الجين p53 في خلايا الكبد - وهو جين مثبط للورم يساعد في إصلاح الحمض النووي التالف ويمنع نمو الخلايا الضارة.

البحث مستمر والدراسات تستكشف ما إذا كان الأفلاتوكسين يسبب سرطان الكبد من تلقاء نفسه أو كعامل مساعد عندما يقترن بالتهاب الكبد بي.

اللوائح والاختبارات الصارمة للأغذية تجعل التعرض غير شائع في الولايات المتحدة ، من خلال التعرض والتسمم أمر شائع في جميع أنحاء العالم. غالبًا ما يوجد السم في الأطعمة التي لم يتم تخزينها بشكل صحيح ، عادةً في المناخات الدافئة والاستوائية. من المحتمل ألا يقلق المسافرون الأمريكيون إلى مثل هذه المناطق ، على الرغم من أنه يُعتقد أن التعرض طويل الأمد مطلوب للتسبب في الإصابة بسرطان الكبد.

علم الوراثة

يمكن أن ينتشر سرطان الكبد في العائلات (حتى بدون وجود مرض وراثي معروف) ، كما أن وجود قريب مصاب بالمرض (على كلا الجانبين) يزيد من خطر إصابتك. يكون الخطر أكبر عندما يكون قريبًا من الدرجة الأولى مثل أحد الوالدين أو الأخ أو الطفل.

داء ترسب الأصبغة الدموية

داء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي (مرض فرط الحديد) هو حالة تتميز بزيادة امتصاص الجسم وتخزينه للحديد ، غالبًا في الكبد. مع مرور الوقت ، تؤدي الحالة عادةً إلى تليف الكبد وفشل الكبد (بالإضافة إلى مشاكل طبية أخرى).

يزيد خطر الإصابة بسرطان الكبد لدى الأشخاص المصابين بداء ترسب الأصبغة الدموية بنسبة 20 مرة عن خطر الإصابة بسرطان الكبد.

يمكن أن يقلل العلاج (سحب الدم بشكل دوري) من خطر حدوث مشاكل ، لكن الكثير من الناس لا يدركون أنهم مصابون بهذه الحالة حتى تظهر عليهم المشاكل. يُعتقد أن مليون شخص في الولايات المتحدة مصابون بأحد أنواع داء ترسب الأصبغة الدموية.

تليف الكبد الصفراوي الأولي

تليف الكبد الصفراوي الأولي هو حالة يبدو أن لها مكونًا وراثيًا ، لأنه يسري في العائلات. وهو مرض تدريجي من أمراض المناعة الذاتية ، حيث تتراكم الصفراء في الكبد ، مما يؤدي إلى إتلاف القنوات الصفراوية ويؤدي إلى تلف الكبد وتليف الكبد.

يرتبط تليف الكبد الصفراوي الأولي بارتفاع مخاطر الإصابة بسرطان الكبد ، على غرار تلك الموجودة لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي المزمن.

مرض ويلسون

مرض ويلسون هو اضطراب وراثي نادر يتميز بتراكم النحاس في الجسم ويُعتقد أنه عامل خطر للإصابة بسرطان الكبد.

أمراض وراثية أخرى

تشمل الأمراض الوراثية الأخرى التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد ، نقص ألفا -1 أنتيتريبسين ، التيروزين الدم ، البورفيريا الكبدية الحادة ، البورفيريا الجلدية المتأخرة ، ومرض تخزين الجليكوجين.

دليل مناقشة طبيب سرطان الكبد

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

تم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.

كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.

عوامل الخطر المتعلقة بنمط الحياة

عوامل نمط الحياة مهمة في تطور سرطان الكبد. بينما لا يمكنك التحكم في العديد من عوامل الخطر الشائعة المذكورة أعلاه ، إلا أن لديك القدرة على التأثير عليها.

الإفراط في تناول الكحول على المدى الطويل

يمكن أن يسبب الإفراط في تناول الكحول على المدى الطويل عددًا من أمراض الكبد ، بما في ذلك التهاب الكبد الكحولي ومرض الكبد الكحولي. مع مرور الوقت ، يتطور تليف الكبد مع تندب ملحوظ في الكبد ، وفي كثير من الأحيان ، فشل الكبد.

يرتبط سرطان الكبد في المقام الأول بالشرب بكثرة ، أو تناول أكثر من ثلاثة مشروبات يوميًا ، على الرغم من أن الكميات الأقل يمكن أن تسبب أمراض الكبد بشكل كبير وغير قابل للعلاج.

قد يؤدي تسمم الكحول ، على الرغم من عدم ارتباطه بسرطان الكبد على المدى القصير ، إلى زيادة مخاطر السلوكيات المرتبطة باكتساب التهاب الكبد B أو C.

التدخين

التدخين عامل خطر للعديد من أنواع السرطان ، وسرطان الكبد ليس استثناءً. تشير العديد من الدراسات إلى وجود صلة بين التدخين وسرطان الكبد ، وأولئك الذين يدخنون ويشربون بكثرة يكونون أكثر عرضة للإصابة بالمرض.

الأطفال الذين يولدون لأبوين دخنا قبل أو أثناء الحمل معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بنوع نادر من سرطان الكبد يسمى الورم الأرومي الكبدي.

بدانة

دور السمنة في سرطان الكبد غير مؤكد في حد ذاته ، لكن السمنة تزيد من خطر الإصابة بمرض الكبد غير الكحولي ، وهي حالة تضاعف خطر الإصابة بسرطان الكبد أربع مرات ، وكذلك مرض السكري ، والذي يرتبط بثلاثة أضعاف المخاطر .

استخدام الستيرويد المنشطة

الستيرويدات الابتنائية ، مثل تلك التي يستخدمها رافعو الأثقال ، هي عامل خطر للإصابة بأمراض الكبد وسرطان الكبد.

مضغ بيتل كويد

من غير المألوف في الولايات المتحدة ، أن مضغ مسحوق التنبول هو عامل خطر للإصابة بسرطان الكبد في المناطق التي يمارس فيها هذا بشكل شائع.

عوامل الخطر الأخرى

هناك بعض الأدلة على أن استئصال المرارة (استئصال المرارة) يزيد من المخاطر ، على الرغم من أن الباحثين ليسوا متأكدين من الصلة. كما أن هيئة المحلفين خرجت أيضًا بشأن ما إذا كان هناك خطر متزايد متعلق بالاستخدام الحالي لحبوب منع الحمل.

قد يكون هناك بعض المخاطر المتعلقة بالإشعاع الطبي (مثل التصوير المقطعي المحوسب للبطن) ، ولكن من المحتمل أن تفوق فوائد هذه الاختبارات هذا الخطر إلى حد كبير.

تمت دراسة الطفيل الذي يسبب داء البلهارسيات لدوره المحتمل في سرطان الكبد. بدلاً من أن يكون عامل خطر ، يُعتقد أنه عامل مساعد في سرطان الكبد المرتبط بعدوى التهاب الكبد B و C.

يعد التهاب الكبد المناعي الذاتي وحصوات المرارة أيضًا من عوامل الخطر لسرطان الكبد.