ما هو الشرى؟

يبدأ الشرى (الشرى) عادة ببقعة حمراء مثيرة للحكة ويتطور إلى لبوة بارزة ذات حدود محددة بوضوح. وينتج عن استجابة مناعية غير طبيعية. في حين أن هذا يحدث عادة نتيجة لحساسية تجاه طعام أو دواء ، إلا أن هناك أسبابًا غير مسببة للحساسية. قد تظهر الأعراض وتختفي بسرعة أو تستمر لفترة أطول. قد يكون المظهر كافيًا للتشخيص ، لكن الحالات المزمنة قد تتطلب اختبار الحساسية أو تحديًا جسديًا أو اختبارات أخرى. تُستخدم مضادات الهيستامين عادةً لعلاج الأرتكاريا ، على الرغم من أنه يمكن أيضًا وصف حاصرات H2 والكورتيكوستيرويدات ومضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للربو.

فيريويل / إميلي روبرتس

أعراض الشرى

يمكن أن يصيب الشرى الأشخاص في أي عمر ويتطور في أي جزء من الجسم ، بما في ذلك الراحتان والأخمص.

ستظهر خلايا النحل على شكل كدمات بارزة (شروية أو شدائد) وستكون مثيرة للحكة دائمًا ، وبعضها أكثر من البعض الآخر. يمكن أن تختلف في الشكل والحجم ولكن سيكون لها حدود واضحة المعالم. عند الضغط عليه ، سوف "يبيض" المركز (يتحول إلى اللون الأبيض).

عادة ما يتم الخلط بين الأعراض وأعراض الحالات الأخرى ، ولكن الانتباه الدقيق لهذه العوامل المحددة يمكن أن يساعد في تمييز الشرى.

تكون معظم خلايا النحل حادة ومحدودة ذاتيًا ، وتختفي من تلقاء نفسها خلال 24 إلى 48 ساعة. قد يستغرق البعض الآخر أيامًا أو أسابيع قبل أن يتم حلها تمامًا. خلال هذا الوقت ، ليس من غير المألوف أن تختفي خلايا النحل وتعاود الظهور. قد يصاحب الشرى أحيانًا تورم عميق في الأنسجة يُعرف باسم الوذمة الوعائية ، وهو الأكثر شيوعًا الذي يصيب الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق أو الجفون.

يمكن أن تستمر الطفح الجلدي المزمن لأشهر أو حتى سنوات وقد تنجم عن الإجهاد والحرارة والبرودة وغيرها من المحفزات الجسدية.

يختلف الشرى عن الإكزيما (التهاب الجلد التأتبي) في أن الإكزيما تتميز بالجفاف ، أو التقشر ، أو التقرح ، أو التشقق ، أو النزف ، أو النزيف ، ولا يتم وصف خلايا النحل عادة بهذه الطرق.

تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.

انظر الصورة

خلايا على الساق.

الأسباب

بشكل عام ، كل أنواع الأرتكاريا هي نتيجة لاستجابة مناعية غير طبيعية ، بينما الحساسية هي المثال الأكثر شيوعًا ، إلا أنها ليست السبب الوحيد.

يُعتقد أن بعض الأشكال المزمنة من الأرتكاريا تنجم عن استجابة المناعة الذاتية. البعض الآخر مجهول السبب تمامًا (معنى من أصل غير معروف).

الشرى الناجم عن الحساسية

يحدث الشرى الناجم عن الحساسية عندما يستجيب الجهاز المناعي بشكل غير طبيعي لمادة غير ضارة ويطلق مادة كيميائية تعرف باسم الهيستامين في مجرى الدم. والهستامين مادة التهابية تسبب أعراض الحساسية ، ولا تؤثر فقط على الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي لكن الجلد كذلك.

تشمل الأسباب الشائعة للشري الناجم عن الحساسية الطعام (بما في ذلك المحار والبيض والمكسرات) والأدوية (بما في ذلك الأسبرين والمضادات الحيوية) ولدغات الحشرات (خاصة النحل والنمل الناري).

الشرى المزمن مجهول السبب

غالبًا ما يكون الشرى المزمن مجهول السبب وقد يكون ناتجًا عن الإجهاد أو محفزات جسدية أخرى. في حين أن المسار الدقيق للحالة غير معروف ، يُعتقد أن تنشيط الأجسام المضادة الذاتية (البروتينات المناعية التي تستهدف خلايا الجسم) قد تؤدي أيضًا إلى إطلاق الهيستامين والمركبات الأخرى المؤيدة للالتهابات.

في حين أن السبب المحرض على الأرتكاريا المزمنة قد يكون مختلفًا عن الأرتكاريا الناتجة عن الحساسية ، فإن النتيجة ستكون هي نفسها (وإن كانت تدوم لفترة أطول). تميل النساء إلى أن تتأثر أكثر من الرجال.

بالإضافة إلى الإجهاد ، تشمل المحفزات الجسدية الشائعة التعرض للبرودة والحرارة وضوء الشمس والضغط والاهتزاز والماء والاحتكاك. تحدث أنواع معينة من الشرى الناجم عن التمارين الرياضية جنبًا إلى جنب مع حساسية الطعام.

أسباب أخرى

قد تظهر أيضًا العدوى والأمراض مثل التهاب الكبد وأمراض الكلى المزمنة والأورام اللمفاوية وأي عدد من اضطرابات المناعة الذاتية (بما في ذلك الذئبة والتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو والتهاب المفاصل الروماتويدي) مع خلايا النحل الحادة أو المزمنة.

أسباب الشرى

تشخبص

يمكن تشخيص الشرى عادةً بناءً على مراجعة تاريخك الطبي والمظهر المميز للطفح الجلدي. لا تكون الاختبارات المعملية والتصوير مطلوبة بشكل عام ما لم يكن هناك سبب كامن مشتبه به ، مثل السرطان.

يمكن تصنيف شدة الاندفاع بناءً على أداة تقييم تسمى درجة نشاط الأرتكاريا (UAS). لهذا ، يصنف الطبيب بشكل شخصي العَرَضَين الأساسيين - البثور والحكة (الحكة) - على مقياس من 0 (نشاط مرض منخفض) إلى 3 (نشاط مرض شديد). تشير الدرجة القصوى 6 إلى اندلاع خطير يحتاج إلى علاج قوي.

إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات ، فقد يتضمن أحد الإجراءات التالية:

• قد يُوصى باختبار الحساسية إذا كان لديك رد فعل شديد الحساسية تجاه الطعام أو الأدوية أو لسعة حشرة. يعد اختبار الجلد أو اختبار مقايسة الامتصاص الإشعاعي (RAST) من أكثر أشكال اختبار الحساسية شيوعًا.
• تُستخدم اختبارات التحدي الجسدي للتأكد من أن خلايا النحل المزمنة ناتجة عن التحفيز الجسدي. ويتضمن ذلك تطبيق المنبهات المشتبه بها - مثل الثلج أو الحرارة أو الاهتزاز أو الضوء أو الاحتكاك - على الجلد. يمكن أيضًا استخدام اختبار التمرين.
• لا تتم الإشارة إلى خزعة الجلد (إزالة عينة من الأنسجة للتقييم المختبري) إلا في حالة فشل خلايا النحل في التحسن ولم يتم العثور على سبب آخر. ما لم يكن هناك تفسير غير عادي للإنبات ، فإن خزعة الخلية عادةً ما تؤدي إلى عدم الكشف عن أي شيء غير طبيعي.

كيف يتم تشخيص الشرى

علاج

تتحلل معظم خلايا النحل الحادة من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة وقد تتطلب فقط ضغطًا رطبًا وباردًا لتخفيف الحكة والتورم.

يعتمد علاج الطفح الجلدي الذي لا يُشفى بشكل طبيعي على السبب والأعراض التي ظهرت. قد تستغرق بعض الحالات ما يصل إلى عدة أسابيع وتتطلب مضادات الهيستامين عن طريق الفم للمساعدة في تخفيف الأعراض. عادة ما توفر مضادات الهيستامين التي لا تستلزم وصفة طبية مثل Allegra (fexofenadine) و Claritin (loratadine) و Zyrtec (cetirizine) راحة كبيرة.

يمكن الحصول على أدوية أقوى من مضادات الهيستامين بوصفة طبية.

إذا كانت مضادات الهيستامين وحدها قادرة على توفير الراحة ، فيمكن إضافة أدوية أخرى أو استبدالها ، خاصة إذا كان السبب غير متعلق بالحساسية. فيما بينها:

• يمكن استخدام حاصرات H2 ، مثل Pepcid (فاموتيدين) و Tagamet (سيميتيدين) ، مع مضادات الهيستامين لتقليل تورم الأوعية الدموية.
• يمكن للكورتيكوستيرويدات ، مثل بريدنيزون ، أن تثبط الاستجابة المناعية وتقلل بسرعة من الحكة والتورم إذا لم تنجح مضادات الهيستامين.
• تُستخدم مُعدِّلات الليكوترين مثل Accolate (zafirlukast) و Singulair (montelukast) بشكل شائع لعلاج الربو ولكن يمكنها أيضًا تخفيف بعض أشكال الشرى المزمن مجهول السبب.
• Doxepin هو مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات يعمل أيضًا كمضاد قوي للهستامين عند استخدامه بجرعات منخفضة.
• Xolair (omalizumab) هو جسم مضاد أحادي النسيلة قابل للحقن وهو فعال في علاج الأشكال المزمنة من الشرى التي لم تستجب للعلاجات الأخرى.

كيف يتم علاج الشرى

كلمة من Verywell

في حين أن خلايا النحل يمكن أن تكون قبيحة وغير مريحة ، إلا أنها ليست خطيرة في العادة. ومع ذلك ، إذا بدأت في التأثير على جودة حياتك ، فاطلب من طبيبك إحالتك إلى أخصائي الحساسية الذي يمكنه إجراء اختبارات لتحديد السبب. إذا تم العثور على أحد مسببات الحساسية ، فيمكن إعطاء سلسلة من حقن الحساسية لإزالة الحساسية تدريجيًا من تأثيرها.

في حالات نادرة ، قد يتطور الشرى كجزء من حساسية قد تهدد الحياة تُعرف باسم الحساسية المفرطة. إذا كان الشرى لديك مصحوبًا بتورم في الوجه ، وصعوبة في التنفس ، وسرعة ضربات القلب ، و / أو قيء ، و / أو ارتباك ، فاتصل برقم 911 أو استعجل شخص أنت إلى أقرب غرفة طوارئ. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي الحساسية المفرطة إلى الصدمة والغيبوبة وفشل القلب أو الجهاز التنفسي والموت.

كيف تختلف خلايا النحل عن الطفح الجلدي الآخر؟