خيارات علاج خلع الكتف

خلع الكتف عبارة عن إصابات تحدث عندما تخرج كرة مفصل الكتف ذي الكرة والمقبس من موضعها. يحدث خلع الكتف عادةً بعد إصابة رياضية أو صدمة ، مثل السقوط. خلع الكتف مؤلم ، والعلاج الفوري ضروري. بمجرد عودة الكتف إلى الوضع الصحيح ، يمكن التفكير في خيارات الإدارة.

يعتمد تحديد العلاج المناسب على عدد من العوامل بما في ذلك بالضبط ما تضرر في الكتف ، وعدد الاضطرابات التي حدثت ، وعمر المريض ، والأنشطة أو الرياضة التي تم أداؤها ، وعوامل أخرى. سوف تحتاج إلى مناقشة طبيبك بشأن العلاج الأنسب لحالتك.

إعادة التموضع

إعادة الكتف إلى الوضع الصحيح هو إجراء يسمى "تصغير الكتف". هناك العديد من المناورات التي يمكن استخدامها لتغيير موضع خلع الكتف - عادةً ما يكون لكل طبيب مناورة تصغير مفضلة. بشكل عام ، الهدف هو معالجة المفصل للسماح للكرة بالانزلاق إلى موضعها دون التسبب في مزيد من الضرر لمفصل الكتف.

بمجرد عودة الخلع إلى مكانه ، يتم إجراء الأشعة السينية المتكررة للتأكد من أنها في الوضع الصحيح بالفعل ، ولتقييم الإصابات الأخرى مثل الكسور. يتم وضع المرضى في حبال لإراحة الكتف وإحالتهم إلى جراح العظام لمزيد من التدبير.

حبال

العلاج الفوري لخلع الكتف هو وضع المريض في حبال للسماح بتهدئة التورم والالتهاب حول الكتف. بعد ذلك تبدأ التدريبات التدريجية حتى يتمكن المريض من استئناف أنشطته الطبيعية. لم تكن هناك دراسات لإثبات أن استخدام القاذفة لأي فترة زمنية محددة هو الأفضل.

تستخدم الرافعة المستخدمة في علاج معظم حالات خلع الكتف في تثبيت الكتف في الدوران الداخلي. هذا يعني أن الكتف يتجه إلى الداخل والساعد مثبت على الجسم. عندما يتم تثبيت الكتف في الدوران الداخلي ، فإن الرباط الذي يتمزق بشكل عام (تمزق بانكارت) عند خلع الكتف ، يتم تثبيته في وضع غير طبيعي. عندما يشفى الرباط ، فإنه يميل إلى الشفاء في هذا الوضع غير المناسب. في بعض المرضى ، وخاصة الرياضيين الأصغر سنًا ، قد يؤدي شفاء الرباط في هذا الوضع إلى تكرار حدوث خلع في الكتف.

الشلل في الدوران الخارجي

بحثت الأبحاث من اليابان في علاج خلع الكتف مع تثبيت الكتف في الدوران الخارجي. عندما يتم تثبيت الكتف في دوران خارجي ، يتم وضع الرباط الممزق في وضع طبيعي أكثر وقد يشفى في هذه المحاذاة الصحيحة. تكمن الفكرة وراء عدم الحركة في الدوران الخارجي في أنه إذا شُفي الرباط في الموضع المناسب ، فقد يكون تكرار خلع الكتف أقل احتمالًا.

التثبيت في الدوران الخارجي مرهق ويصعب القيام به. من المهم أن يتم تكوين دعامة الدوران الخارجية بشكل صحيح - يجب إمساك الجزء العلوي من الذراع بإحكام على الجانب ، ويجب أن يشير الساعد بعيدًا عن الجسم. يخلط العديد من المرضى (وبعض الأطباء) بين مثبتات حركة الكتف (مثبتات الكتف ووسادة في الإبط) وبين مثبت الدوران الخارجي. هذه ليست هي نفسها ، ولا ينبغي توقع نتائج مماثلة من العلاج. في حين أن هذا العلاج مثير من حيث المفهوم ، إلا أن معظم المرضى لا يستطيعون الامتثال للدعامة ، وبالتالي نادرًا ما يتم استخدام هذا العلاج.

علاج بدني

يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي الشخص المصاب على استعادة قوته وقدرته على الحركة بعد خلع الكتف. عندما يحدث الخلع ، يمكن أن يؤدي الضرر إلى الميل إلى تكرار الاضطرابات. يمكن استخدام العلاج لتقوية العضلات التي تساعد على تثبيت الكتف في وضع لتعويض الأربطة التالفة من إصابة الخلع.

مرة أخرى ، في حين أن العلاج الطبيعي غالبًا ما يستخدم ، ومفيد للغاية في استعادة القوة والحركة ، إلا أن هذا لم يثبت أنه يقلل من فرصة حدوث خلع ثانٍ. توصية العلاج الأكثر شيوعًا هي تجربة العلاج بعد الخلع الأول ، وفي حالة حدوث خلع ثانٍ ، لمتابعة الجراحة.

دعامة ي يحصن يقوى

يُنظر أحيانًا إلى الدعامات للمرضى الذين يعانون من خلع في الكتف. يتم استخدام الدعامة بشكل شائع للرياضي في الموسم الذي يعاني من هذه الإصابة. في هذا السيناريو ، ستكون الجراحة لعلاج خلع الكتف نهاية الموسم. لذلك ، يمكن استخدام دعامة للمساعدة في منع حدوث خلع في الكتف.

يمكن أن تساعد الدعامات في منع الكتف من وضعه في موضع يكون فيه الخلع ممكنًا. في حين أنها لا تستطيع منع جميع حالات خلع الكتف ، إلا أن هذه الدعامات يمكن أن تقلل من فرصة الإصابة بخلع الكتف لدى الرياضيين.

تكمن المشكلة الرئيسية في التدعيم في أن الرياضيين الذين يشاركون في الألعاب الرياضية غالبًا ما يجدون صعوبة في ارتداء الدعامة والتنافس بفعالية. تعتبر الدعامات مرهقة بشكل خاص عند الرياضيين الذين تكون وظيفتهم العلوية (مثل الرمي) ضرورية لفعاليتهم. لذلك ، فإن معظم الرياضيين غير قادرين على العودة إلى رياضتهم وهم يرتدون دعامة خلع الكتف.

جراحة

غالبًا ما يُنصح بالعلاج الجراحي لخلع الكتف للمرضى الذين يعانون من خلع متكرر أو متكرر في الكتف. في بعض المرضى ، قد يوصى بإجراء عملية جراحية بعد خلع الكتف الأول. تعتبر الجراحة أكثر شيوعًا كعلاج أولي ، خاصة عند الرياضيين الشباب الذين يشاركون في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي. نظرًا لأن هؤلاء الرياضيين لديهم فرصة كبيرة لتكرار الخلع ، فغالبًا ما تُستخدم الجراحة كعلاج من الدرجة الأولى.

يتم إجراء الجراحة لإصلاح الهياكل التي عادةً ما تثبت الكتف في موضعه. الضرر الأكثر شيوعًا هو الأربطة الموجودة في مقدمة مفصل الكتف. تسمى الجراحة لإصلاح هذه الأربطة بإصلاح بانكارت.