أسباب وعوامل الخطر لمتلازمة النفق الرسغي

تحدث متلازمة النفق الرسغي (CTS) عندما ينضغط العصب المتوسط ​​، وهو أحد الأعصاب الكبيرة في الرسغ ، أثناء مروره عبر النفق الرسغي الضيق. يمكن أن يتطور الضغط الناتج لأسباب عديدة. العوامل الرئيسية هي بنية معصمك ، والإصابة ، والظروف التي تؤدي إلى الالتهاب والتورم. يعد الإجهاد الناتج عن الحركة المتكررة أو استخدام أدوات الاهتزاز عامل خطر ثانويًا ، في حين أن استخدام الكمبيوتر يعد مخاطرة غير مثبتة.

الأسباب الشائعة

يتكون النفق الرسغي من عظام الرسغ الصغيرة في الأسفل ورباط ضيق في الأعلى.

إذا زاد الضغط في النفق الرسغي ، فإن العصب ينضغط ويبدأ في العمل بشكل غير طبيعي. عندما يحدث هذا ، يعاني المرضى من الأعراض النموذجية للنفق الرسغي ، بما في ذلك الألم والوخز والخدر.

يزداد الضغط في النفق الرسغي مع وضعيات معينة للمعصم. يشتكي الكثير من الأشخاص من أعراض النفق الرسغي ليلاً ، وذلك بسبب حقيقة أنهم ينامون معصميين مطويين تحت أجسادهم. يمكن أن يؤدي هذا الوضع إلى زيادة ضغط النفق الرسغي ، مما يؤدي إلى تفاقم الأعراض.

في معظم الأوقات ، لا يوجد سبب واحد يمكن العثور عليه لمتلازمة النفق الرسغي ، وغالبًا ما تكون هناك عوامل خطر متعددة قد تساهم.

تشمل أهم عوامل الخطر ما يلي:

• إصابة المعصم: يمكن أن يتسبب الخلع أو الكسر أو الحروق أو الكدمات الشديدة في الرسغ أو أسفل الذراع في حدوث تورم في النفق الرسغي.
• العوامل التشريحية: ربما تكون قد ولدت بنفق رسغي صغير أو رسغين صغيرين أو ترتيب عظمي يصطدم بالنفق الرسغي. يمكن أن يحدث التشوه أيضًا بسبب التهاب المفاصل.
• الجنس: النساء أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي ، ربما لأن معصميهن أصغر من معصم الرجال.
• العمر: أكبر فئة معرضة لخطر العمر هي 40 إلى 60.
• تزيد الحالات الالتهابية بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي من المخاطر.
• قد تؤثر الحالات التي تتلف الأعصاب ، بما في ذلك مرض السكري ، على العصب المتوسط.
• الحالات التي تؤدي إلى احتباس السوائل ، بما في ذلك الحمل وانقطاع الطمث والفشل الكلوي
• قصور الغدة الدرقية: الآلية غير مفهومة ، لكن الحالة يمكن أن تسبب احتباس السوائل وقد تؤدي إلى ترسبات على العصب المتوسط.
• يؤدي ضخامة الأطراف (فرط نشاط الغدة النخامية) إلى تورم العصب المتوسط ​​، مما يزيد من خطر الانضغاط.
• الاستخدام المتكرر بسبب ثني المعصم ، وغالبًا ما يتم رؤيته على خط التجميع الصناعي في صناعات مثل التصنيع والخياطة والتنظيف وتجهيز الأغذية
• لوحظ التعرض للاهتزاز كسبب ثانوي.

الجدل حول استخدام الكمبيوتر كسبب

هناك نقاش طويل الأمد حول استخدام لوحات المفاتيح (أو غيرها من التقنيات مثل فأرة الكمبيوتر أو الهاتف الذكي) مما يؤدي إلى تطور متلازمة النفق الرسغي.

على الرغم من العديد من الدراسات العلمية الكبيرة والمصممة جيدًا ، لم يتم إثبات أن النفق الرسغي ناتج عن الكتابة أو استخدام فأرة الكمبيوتر.

تأتي معظم البيانات التي تشير إلى المهنة كعامل خطر لتطوير CTS من الدراسات التي تبحث في استخدام الآلات الثقيلة الاهتزازية (بما في ذلك آلات ثقب الصخور) ، أو نوع الاستخدام المتكرر أو القوي للرسغ الذي شوهد في بعض الوظائف الصناعية.

عوامل الخطر المتعلقة بنمط الحياة

يزيد النوم مع ثني معصميك ، خاصةً إذا كانا تحت جسمك ، من خطر الإصابة ببعض الأنشطة ، سواء في المنزل أو في العمل ، يمكن أن تسبب زيادات متكررة في الضغط في النفق الرسغي. يمكن أن تؤدي مساحات العمل المصممة بشكل سيء إلى تثبيت الرسغ في وضع يهيج العصب. قد تقضي فترات طويلة في القيام بنفس الحركة أو إمساك شيء ما ، مثل القلم ، بإحكام. يمكن أن يؤدي وضع الكتفين إلى الأمام إلى الضغط على الأعصاب الموجودة في رقبتك والتأثير على ذراعك ويدك. يمكن أن تؤدي البيئة الباردة أيضًا إلى ألم اليد وتيبسها.

تعتبر السمنة أيضًا عامل خطر للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي ، حيث يزيد مؤشر كتلة الجسم البالغ 30 أو أكثر من خطر الإصابة بالنفق الرسغي ، على الرغم من عدم وضوح سبب ذلك.