أورام الأورام الليفية هي المبرر المقدم لأكثر من ثلث عمليات استئصال الرحم التي تُجرى سنويًا في الولايات المتحدة والتي تقدر بنحو 600000 عملية. ولكن هناك خيار آخر.
عند اختيار استئصال الورم العضلي بدلاً من ذلك ، يمكن إزالة أورام الورم الليفي جراحيًا مع الحفاظ على الرحم. عندما يتم إجراؤها من قبل طبيب متمرس ، فإن استئصال الورم العضلي هو بديل آمن وفعال لاستئصال الرحم.
شركة صور العلوم / جيتي إيماجيس
تحضير
غالبًا ما يتضمن العلاج قبل الجراحة حقنة شهرية من لوبرون خلال شهرين إلى أربعة أشهر قبل الإجراء. يوقف Lupron إنتاج هرمون الاستروجين ، مما يتسبب في تقلص حجم الأورام الليفية. خلال هذا الوقت ، عادة ما يتوقف الحيض.
يوجد نزاع بين الأطباء حول استخدام Lupron ، سواء بسبب ارتفاع سعره أو لأنه يسبب أعراض انقطاع الطمث مثل الهبات الساخنة والتعرق الليلي. يشعر البعض بالقلق أيضًا من أنه قد ينكمش بعض الأورام الليفية الصغيرة جدًا لدرجة أنها لن تكون مرئية للطبيب أثناء الجراحة وأن هذه الأورام الليفية غير المرئية ستنمو مرة أخرى وربما تتطلب جراحة إضافية.
يمكن إجراء استئصال الورم العضلي بأمان عدة مرات ، ولكن في كل مرة يتم إجراء الجراحة ، يزداد خطر حدوث التصاقات الحوض.
يجب أن يوفر استئصال الورم العضلي الناجح راحة كاملة من جميع الأعراض المصاحبة لأورام الورم الليفي. ومع ذلك ، غالبًا ما تنمو الأورام الليفية مرة أخرى ، مما يستلزم الحاجة إلى استئصال الرحم لاحقًا.
المخاطر المصاحبة
سيختار العديد من الأطباء غير المدربين في إجراء استئصال الورم العضلي استئصال الرحم لأن افتقارهم للخبرة يزيد من خطر حدوث مضاعفات.
على الرغم من ندرة المضاعفات عند إجراء استئصال الورم العضلي بشكل صحيح ، يجب أن تكون النساء اللائي يفكرن في هذا الإجراء على دراية بالمخاطر المحتملة. تشمل المضاعفات المحتملة فقدان الدم والعلوص (انسداد الأمعاء) وفقر الدم والألم وانسداد الأمعاء المتأخر والعقم والتحويل المحتمل إلى استئصال الرحم أثناء استئصال الورم العضلي والجراحة اللاحقة.
على الرغم من أن الحمل لا يزال ممكنًا بعد استئصال الورم العضلي ، فإن النساء اللائي يحملن بعد استئصال الورم العضلي يواجهن ضرورة محتملة لإجراء عملية قيصرية بسبب ضعف محتمل في جدار الرحم.
على الرغم من أن أكثر من 99 في المائة من الأورام الليفية حميدة ، يجب أن يناقش طبيبك أيضًا احتمالية الإصابة بالسرطان النادرة قبل استئصال الورم العضلي.
الأنواع والإجراءات العامة
هناك عدة طرق لإجراء عملية استئصال الورم العضلي. يمكن إجراؤها عن طريق المهبل أو البطن باستخدام مجموعة متنوعة من الطرق المختلفة. يعتمد نوع استئصال الورم العضلي المختار على حجم وموقع أورام الورم الليفي.
بعد أن تخضع المرأة للتخدير ، يتم إدخال قسطرة في المثانة لإبقائها فارغة أثناء العملية. ثم يتم إدخال قسطرة أخرى في الرحم ويتم حقن صبغة زرقاء لتلطيخ تجويف الرحم. يعد تلطيخ تجويف الرحم هذا ضروريًا لمساعدة الطبيب على تحديد مكان الأورام الليفية ، والتي غالبًا ما تكون كبيرة جدًا بحيث لا يمكن تمييزها عن أنسجة الرحم.
تتدفق الصبغة الزرقاء أيضًا إلى قناتي فالوب وتسمح للطبيب بتحديد ما إذا كانت مسدودة أم مفتوحة. يمكن أيضًا إجراء إصلاحات لقناتي فالوب أثناء هذا الإجراء.
بعد ذلك ، يُحقن دواء في الورم الليفي الأول المقرر إزالته ، مما يتسبب في توقف تدفق الدم لمدة 20 دقيقة والسماح للطبيب بإزالة الورم الليفي مع تقليل مخاطر النزيف الزائد ونقل الدم.
يجب توخي الحذر عند إغلاق العيب (الفراغ) المتبقي من مكان إزالة الورم الليفي. يجب خياطة كل طبقة من الأنسجة على حدة لمنع الجلطات والمضاعفات الأخرى. يتم تكرار هذا الإجراء مع إزالة كل ورم ليفي.
يجب أن تدرك جميع النساء اللواتي يخضعن لتقنية استئصال الورم العضلي طفيفة التوغل احتمالية الحاجة للتحول إلى إجراء بطني تقليدي أثناء إجراء استئصال الورم العضلي.
كما ذكرنا سابقًا ، هناك عدة طرق لإجراء عملية استئصال الورم العضلي.
استئصال الورم العضلي عبر عنق الرحم
يتم إجراء ذلك أثناء تنظير الرحم بمساعدة منظار القطع لعلاج الأورام الليفية تحت المخاطية. يمكن إجراء أنواع أخرى من استئصال الورم العضلي أثناء هذا الإجراء في حالة وجود أورام ليفية داخل الجافية أو تحت المصل.
استئصال الورم العضلي بالمنظار
هذا إجراء يزيل الأورام الليفية ويصلح العيب المتبقي من مكان الورم الليفي. الإصلاح المناسب للعيب له أهمية قصوى في الوقاية من المضاعفات. يتم عمل شق صغير ، عادة في السرة ، ويتم إدخال منظار البطن حيث يتم استئصال الورم العضلي. يوفر هذا النوع من استئصال الورم العضلي أسرع وقت للشفاء.
استئصال الورم العضلي بالمنظار مع بضع المهبل
يتم إجراء شق في المهبل لإزالة قطع كبيرة من الأورام الليفية. لا يؤدي هذا الإجراء إلى إغلاق العيب الذي خلفه الورم الليفي ويجب إجراؤه جنبًا إلى جنب مع إجراء آخر.
استئصال الورم العضلي المصغر بالمنظار
يتضمن هذا الإجراء أيضًا شقًا بطنيًا تقليديًا صغيرًا لإزالة الأورام الليفية. يمكن استخدام هذا النوع من الإجراءات لأي حجم من الورم الليفي. نظرًا لأن الشق لا يتجاوز 4-5 سم ، فإن التعافي يكون أسرع من استئصال الورم العضلي التقليدي.
استئصال الورم العضلي التقليدي
لا يزال هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من استئصال الورم العضلي ، حيث يصعب إجراء استئصال الورم العضلي بالمنظار. يتطلب استئصال الورم العضلي التقليدي شقًا في البطن بطول 5-7 بوصات ، وثلاثة إلى خمسة أيام من العلاج في المستشفى ، وستة إلى ثمانية أسابيع للشفاء.
ماذا تسأل طبيبك
- لماذا يوصي طبيبك باستئصال الورم العضلي الآن؟
- ما هي مخاطر اتخاذ قرار ضد استئصال الورم العضلي؟
- كم مرة يقوم طبيبك بإجراء استئصال الورم العضلي؟
- هل يمكن إجراء استئصال الورم العضلي بغض النظر عن حجم أو موقع الأورام الليفية؟
- ما نوع استئصال الورم العضلي الذي يوصي به طبيبك؟ لماذا؟
- هل ستتطلب عمليات نقل دم؟
تذكر ، يجب أن يشرح طبيبك جميع الخيارات الممكنة قبل اتخاذ قرارك. إذا كان طبيبك لا يقدم استئصال الورم العضلي للأورام الليفية ويصر على استئصال الرحم ، فمن المرجح أنه ليس لديه الخبرة الكافية لإجراء عملية استئصال الورم العضلي بأمان ، ويجب أن تطلب منه إحالة إلى طبيب ذي خبرة في إجراء استئصال الورم العضلي. سوف يعطيك الطبيب الجيد بكل سرور مثل هذه الإحالة والرأي الثاني هو دائمًا اختيار حكيم قبل أي عملية جراحية كبرى.
-and-the-flu-similarities-and-differences.jpg)
-is-common-in-autism.jpg)
