علاج الحبسة بعد السكتة الدماغية

تشير الحبسة إلى صعوبة فهم اللغة أو التحدث. إنها من المضاعفات الشائعة للسكتة الدماغية. بالنسبة للناجين من السكتات الدماغية المصابين بالحبسة الكلامية ، يعد العلاج جانبًا مهمًا من جوانب الحياة بعد السكتة الدماغية. بشكل عام ، الحبسة هي اضطراب في إنتاج اللغة أو معالجتها أو فهمها بسبب تلف في الدماغ ، وغالبًا ما يكون من السكتة الدماغية. هناك عدة طرق علاجية لأنواع مختلفة من الحبسة الكلامية.

مبادئ عامة

تم عرض العديد من مبادئ العلاج في دراسات صغيرة لتحسين نتائج العلاج.

• بغض النظر عن نوع العلاج المستخدم ، تكون النتيجة أفضل إذا تم إعطاؤه في جلسات طويلة على مدى بضعة أسابيع ، بدلاً من جلسات أقصر على مدار عدة أسابيع.
• تزداد فعالية علاج الحبسة الكلامية عندما يستخدم المعالجون أشكالًا متعددة من المحفزات الحسية. على سبيل المثال ، تُستخدم المحفزات السمعية على شكل موسيقى ، والمنبهات البصرية على شكل صور ورسومات ، بشكل روتيني خلال جلسات علاج فقدان القدرة على الكلام.
• تؤدي الزيادات التدريجية في صعوبة التمارين اللغوية التي تمارس خلال جلسة علاج معينة إلى تحسين النتيجة.

المدرجة أدناه هي بعض الأشكال المعروفة من علاجات الحبسة.

المبادئ التوجيهية السريرية لحبسة ما بعد السكتة الدماغية

توصي جمعية القلب الأمريكية وجمعية السكتات الدماغية الأمريكية بشدة بعلاج النطق واللغة للأفراد المصابين بالحبسة الكلامية. على الرغم من أن الأساليب المختلفة قد تعمل بناءً على الفرد وحالته ، إلا أن المجموعات تشير إلى تدريب شركاء الاتصال ، بما في ذلك أفراد الأسرة ومقدمو الرعاية ، كمكون مهم في أي برنامج علاج لغوي ونطق لمرضى ما بعد السكتة الدماغية.

العلاج اللغوي المعرفي

يركز هذا النوع من العلاج على المكونات العاطفية للغة. على سبيل المثال ، تتطلب بعض التمارين من المرضى تفسير خصائص النغمات العاطفية المختلفة للصوت. يطلب آخرون منهم وصف معنى الكلمات أو المصطلحات الوصفية للغاية مثل كلمة "سعيد". تساعد هذه التمارين المرضى على ممارسة مهارات الاستيعاب مع التركيز على فهم المكونات العاطفية للغة.

محاكاة مبرمجة

يستخدم هذا النوع من العلاج طرقًا حسية متعددة ، بما في ذلك الصور والموسيقى ، يتم تقديمها في تقدم تدريجي من السهل إلى الصعب.

علاج التحفيز والتيسير

يركز هذا النوع من علاج فقدان القدرة على الكلام في الغالب على التركيب النحوي بالإضافة إلى معنى الكلمات والجمل. أحد الافتراضات الرئيسية لهذا النوع من العلاج هو أن التحسينات في المهارات اللغوية تتحقق بشكل أفضل مع التكرار.

العلاج الجماعي

يوفر هذا النوع من العلاج سياقًا اجتماعيًا للمرضى لممارسة مهارات الاتصال التي تعلموها خلال جلسات العلاج الفردية مع الحصول على تعليقات مهمة من المعالجين ومرضى فقدان القدرة على الكلام الآخرين. استراتيجيات العلاج الأسري لها تأثير مماثل ، مع تسهيل التواصل بين المصابين بفقدان القدرة على الكلام مع أحبائهم.

PACE (تعزيز الفعالية التواصلية للمحبوسات)

هذا هو أحد أشهر أشكال العلاج العملي ، وهو شكل من أشكال علاج الحبسة الكلامية الذي يعزز تحسينات التواصل باستخدام المحادثة كأداة للتعلم. عادةً ما تتضمن جلسات علاج PACE محادثة مفروضة بين المعالج والمريض. من أجل تحفيز التواصل العفوي ، يستخدم هذا النوع من العلاج الرسومات والصور وغيرها من العناصر المحفزة بصريًا التي يستخدمها المريض لتوليد أفكار ليتم إيصالها أثناء المحادثة. يتناوب المعالج والمريض على نقل أفكارهم.

تزداد صعوبة المواد المستخدمة لتوليد المحادثة بشكل تدريجي. يتم تشجيع المرضى على استخدام أي وسيلة اتصال خلال الجلسة ، مما يسمح للمعالج باكتشاف مهارات الاتصال التي يجب تعزيزها لدى المريض. يتواصل المعالج مع المريض من خلال محاكاة وسائل الاتصال التي يشعر بها المريض براحة أكبر.

العلاج الدوائي

هذا نهج جديد لعلاج الحبسة الكلامية ولم يتم إثبات فعاليته بعد. تشمل قائمة الأدوية التي تمت تجربتها حتى الآن بيراسيتام ، وبيفينالاد ، وبيريبديل ، وبروموكريبتين ، وإيدبينون ، وديكستران 40 ، ودديزيبيل ، والأمفيتامينات والعديد من مضادات الاكتئاب. على الرغم من أن الأدلة ليست قوية جدًا ، إلا أنه يبدو أن على الأقل dozepil و piribedil و amphetamines قد يكون لها درجة معينة من الفعالية في علاج الحبسة. يبدو أن هذا الأخير مفيد بشكل خاص في تعزيز فوائد العلاج التقليدي غير القائم على الأدوية ، حيث أظهرت بعض الدراسات نتائج أفضل للعلاج عند إعطاء المرضى الأمفيتامينات قبل جلسات العلاج.

التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS)

على الرغم من أن طريقة العلاج هذه نادرًا ما يتم استخدامها ، إلا أن فعاليتها قيد التحقيق المكثف. يتكون TMS من توجيه مغناطيس مباشرة إلى جزء من الدماغ يُعتقد أنه يمنع استعادة اللغة بعد السكتة الدماغية. عن طريق قمع وظيفة هذا الجزء من الدماغ ، يتم تعزيز الشفاء. نوع العلاج المغناطيسي الذي تمت تجربته في إعادة تأهيل فقدان القدرة على الكلام هو النسخة "البطيئة والمتكررة" من TMS. كان لبعض الدراسات الصغيرة نتائج مشجعة ، ولكن لا تزال هناك حاجة إلى دراسة كبيرة ومراقبة جيدًا لضمان فعالية هذا النوع من العلاج.