ماذا تعرف عن Biguanides (ميتفورمين)

البيغوانيدات هي فئة من الأدوية المستخدمة لعلاج مرض السكري من النوع 2 وحالات أخرى. إنها تعمل عن طريق تقليل إنتاج الجلوكوز الذي يحدث أثناء الهضم.

الميتفورمين هو عقار بيجوانيد الوحيد المتاح حاليًا في معظم البلدان لعلاج مرضى السكر. Glucophage (ميتفورمين) و Glucophage XR (ميتفورمين ممتد المفعول) هما من الأسماء التجارية المعروفة لهذه الأدوية. تشمل الآخرين Fortamet و Glumetza و Riomet. يتوفر الميتفورمين أيضًا مع عدة أنواع أخرى من أدوية السكري ، مثل السلفونيل يوريا.

الاستخدامات

غالبًا ما يوصف الميتفورمين لمرض السكري من النوع 2 بمجرد أن لا يمكن إدارة المرض عن طريق تغيير نمط الحياة وحده إذا تم تشخيص إصابتك بمرض السكري من النوع 2 وتحتاج إلى دواء ، فمن المحتمل أن يكون الميتفورمين هو أول دواء تتناوله. ومع تقدم مرض السكري ، قد تكون هناك حاجة إلى حقن الأنسولين للتحكم في نسبة السكر في الدم ، ولكن قد يستمر تناول الميتفورمين في تعزيز قدرة الجسم على استخدام الأنسولين.

توصي إرشادات جمعية السكري الأمريكية (ADA) بشأن علاج مرض السكري من النوع 2 الأشخاص الذين يعانون من بعض العوامل عالية الخطورة ، بما في ذلك مشاكل القلب والأوعية الدموية والكلى ، بالبدء في تناول الميتفورمين بالإضافة إلى علاج إضافي في أقرب وقت ممكن للمساعدة في تحسين النتائج. طبيبك سيراجع تاريخك الطبي لتحديد ما إذا كنت تندرج في هذه الفئة.

يعمل الميتفورمين عن طريق التحكم في كمية السكر في الدم. لا يؤثر على كمية الأنسولين التي ينتجها جسمك ، ولكنه يزيد من حساسية الأنسولين. يساعد هذا خلاياك على امتصاص الجلوكوز لاستخدامه كطاقة ، ويقلل من إنتاج الجلوكوز في الكبد ، ويقلل من تركيز الجلوكوز في مجرى الدم.

أنواع أخرى من البيغوانيدات

تم اشتقاق البيغوانيدات لأول مرة من الليلك الفرنسي ، ويسمى أيضًا شارع الماعز (جاليجا أوفيسيناليس). قد تشمل بعض العلاجات العشبية هذا النبات. إذا كنت تستخدم أدوية السكري ، أخبر طبيبك عن أي مكملات عشبية تتناولها لتجنب التفاعلات.

تم إدخال الفينفورمين في عام 1957 في نفس الوقت مع الميتفورمين ولكن تم سحبه بعد ذلك في أواخر السبعينيات لأنه كان مرتبطًا بخطر الإصابة بالحماض اللبني. تم تطوير Buformin في ألمانيا عام 1957 ولكن لم يتم بيعه في الولايات المتحدة. كما وجد أنه يسبب زيادة خطر الإصابة بالحماض اللبني. قد تظل هذه الأشكال من مركبات البايجوانيد متوفرة في بعض البلدان.

تُستخدم أنواع أخرى من مركبات البايجوانيدات ، تسمى البروغوانيل والكلوربروغوانيل ، كأدوية مضادة للملاريا.

يستخدم خارج التسمية

قد يتم وصف الميتفورمين أحيانًا خارج الملصق لمرض السكري من النوع 1 والسمنة ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (متلازمة تكيس المبايض). كما يتم التحقيق في فوائده المحتملة لمكافحة السرطان والقلب.

قبل اتخاذ

بالإضافة إلى الاختبار القياسي لمرض السكري ، سيختبر طبيبك وظائف الكلى لتقدير معدل الترشيح الكبيبي ، أو eGFR ، قبل وصف الميتفورمين لأول مرة.

الاحتياطات وموانع الاستعمال

وفقًا لإرشادات علاج ADA ، يجب على الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المتقدمة عدم تناول الميتفورمين. ومع ذلك ، بالنسبة لأولئك الذين يعانون من ضعف خفيف في الكلى ، وبالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعانون من وظائف الكلى المعتدلة ، تشير الدلائل الجوهرية الآن إلى أن الميتفورمين جنبًا إلى جنب مع المراقبة الدقيقة مفيد.

إذا كنت تشرب الكحول بشكل متكرر أو تميل إلى شرب الكثير في وقت واحد ، فشارك هذه المعلومات مع طبيبك قبل البدء في تناول الميتفورمين. نظرًا لأن الكحول يخفض نسبة السكر في الدم بشكل كبير ، فقد يزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني وكذلك الاختلالات الخطيرة في الجلوكوز.

إذا أصبت بالجفاف بسهولة أثناء التمرين أو لأسباب أخرى ، فمن المهم أيضًا أن يعرف طبيبك ذلك ، لأن الجفاف يزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني.

تشمل العلامات التحذيرية للحماض اللبني آلام في المعدة والغثيان و / أو القيء. ألم عضلي غير عادي النعاس أو التعب. ضربات قلب بطيئة أو غير منتظمة. وصعوبة في التنفس. إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض ، فاطلب العناية الطبية الفورية.

ستتم طمأنة النساء الحوامل لمعرفة أن تناول الميتفورمين أثناء الحمل يعتبر آمنًا ، وفي الواقع ، قد يساعد في منع حدوث مضاعفات. تشير الدراسات إلى أن النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض تتحسن حالتهن أيضًا عند الاستمرار في تناول الميتفورمين أثناء الحمل.

في أواخر سبتمبر 2020 ، امتثلت ثماني شركات أدوية طواعية لطلب قدمته إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في 28 مايو 2020 لاستدعاء بعض منتجات الميتفورمين من السوق. حددت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية سابقًا مستويات غير مقبولة من N-Nitrosodimethylamine (NDMA) في دفعات معينة.

يجب على الأشخاص الذين يتناولون الميتفورمين الاستمرار في تناول أدويتهم على النحو الموصوف حتى يصف أخصائي الصحة علاجًا بديلًا ، إن أمكن. يمكن أن يؤدي إيقاف الميتفورمين بدون بديل إلى حدوث مخاطر صحية خطيرة لمن يعانون من مرض السكري من النوع 2.

الجرعة

يتم تناول الميتفورمين بجرعات تتراوح بين 500 ملليغرام (مجم) إلى 2550 مجم في اليوم. سيبدأ طبيبك وصفتك بجرعة منخفضة ويزيدها تدريجيًا وفقًا لاحتياجات جسمك. اعتمادًا على النموذج ، يتم تناوله من مرة إلى ثلاث مرات يوميًا.

كيف تأخذ وتخزين

الميتفورمين هو دواء عن طريق الفم يمكن تناوله على شكل أقراص أو سائل. أشكال الاستنشاق متوفرة أيضا. يجب اتباع التعليمات من أجل الاستخدام الآمن لكل منتج. يمكن تخزينها بأمان في درجة حرارة الغرفة.

يجب تناول الميتفورمين مع وجبات الطعام لمنع الآثار الجانبية. إذا نسيت جرعة ، خذ جرعتك التالية في الوقت المعتاد بدلاً من مضاعفة الجرعة. إذا تناولت الكثير عن طريق الخطأ ، فاطلب العناية الطبية: من المهم تثبيت نسبة السكر في الدم على الفور لتجنب المشكلات الصحية الخطيرة.

آثار جانبية

لا يسبب الميتفورمين نقص السكر في الدم المفرط ، وهو ميزة على بعض أدوية السكري الأخرى. كما أنه لا يسبب زيادة الوزن ، وله فوائد لبعض عوامل الخطر القلبية الوعائية. قد يساعد أيضًا في إنقاص الوزن وخفض الكوليسترول.

شائع

يمكن أن يسبب الميتفورمين الغثيان واضطراب المعدة والإسهال ، خاصة عند البدء في تناوله لأول مرة. يجب دائمًا تناوله مع الطعام لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي.

بمرور الوقت ، قد يمنع الميتفورمين امتصاص الجسم لفيتامين ب 12. اسأل طبيبك عما إذا كانت مكملات فيتامين ب 12 مناسبة لك.

شديد

يجب على الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في الكلى أو قصور في القلب عدم تناول الميتفورمين لأنه في حالات نادرة يمكن أن يسبب الحماض اللبني. الخطر منخفض للغاية - حوالي واحد من كل 30000 شخص يتعاطى الميتفورمين - لكن الحالة يمكن أن تكون قاتلة.

التحذيرات والتفاعلات

في حين أن الميتفورمين جيد التحمل بشكل عام وله ملف أمان جيد ، إذا قمت بدمج هذا الدواء مع أدوية أخرى مثل الأنسولين أو السلفونيل يوريا ، فستحتاج إلى العمل مع طبيبك ليكون حذرًا بشكل خاص بشأن الآثار الجانبية مثل انخفاض نسبة السكر في الدم. قم بالإبلاغ عن أي تغييرات أو أعراض غير عادية لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور عند الجمع بين الميتفورمين والأدوية الأخرى.