وظيفة عروقك هي إعادة الدم من أعضائك إلى قلبك. لأن ساقيك أسفل قلبك بكثير ، يجب أن يتدفق الدم في اتجاه تصاعدي عبر أوردة الساق. للتأكد من أن هذا الدم لا يتدفق عكسيًا إلى أسفل ، تحتوي ساقيك على صمامات أحادية الاتجاه بداخلهما. يحدث القصور الوريدي عندما لا تعمل هذه الصمامات بشكل صحيح ، حيث يستمر تدفق بعض الدم إلى أسفل ويتجمع في الأوردة ، مما يسبب الأعراض.
فيريويل / جيسيكا أولاهالقصور الوريدي هو حالة شائعة جدًا ويصيب ما يقدر بنحو 40٪ من البالغين. تزداد فرص إصابتك بالقصور الوريدي مع تقدمك في السن. كما أنه أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال.
بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من أن القصور الوريدي يمكن أن يؤثر على أطرافك العلوية (الذراعين) أيضًا ، إلا أنه يحدث غالبًا في الأطراف السفلية (الساقين).
الأسماء الأخرى للقصور الوريدي هي عدم كفاءة الأوردة العميقة أو المرض الوريدي المزمن أو القصور الوريدي المزمن.
أعراض
معظم أعراض القصور الوريدي خفيفة ، ومع ذلك ، قد تؤدي المراحل المتقدمة من الحالة إلى مضاعفات أكثر خطورة. فيما يلي بعض العلامات الشائعة التي قد تكون لديك هذه الحالة:
- ثقل في ساقك
- تورم في الساق (الساقين) المصابة
- ألم و / أو إرهاق في الساق (الساقين) المصابة
- دوالي الأوردة ، وهي أوردة متضخمة ، ملتوية ، عادة ما تكون مزرقة ، ويمكن رؤيتها من سطح الجلد
- وجود حوافز قوية لتحريك ساقيك لتخفيف الأحاسيس / المشاعر غير المريحة في ساقيك ، والمعروفة أيضًا باسم متلازمة تململ الساقين
- تقلصات مؤلمة لا إرادية في الساق أو تشنجات
- حكة في الجلد
- جلد داكن وصلب و / أو جلدي المظهر على الساقين المصابة
في الحالات الشديدة أو المتقدمة من القصور الوريدي ، قد تظهر تقرحات جلدية أو تقرحات مفتوحة في الأجزاء السفلية من ساقيك ، بالقرب من الكاحلين عادةً. تسمى هذه القرحات بقرح الركود الوريدي.
تحدث هذه القرح عندما يزداد ضغط الدم والتورم إلى نقطة تنفجر فيها الشعيرات الدموية (الأوعية الدموية الدقيقة) أو تتضرر ، مما يؤدي إلى تسرب الدم إلى المنطقة المحيطة. سيكتسب الجلد بعد ذلك بقعًا صفراء وحمراء مرئية تحت الجلد ، كما سيصبح حساسًا جدًا للضرر.
علاوة على ذلك ، يمكن أن تسبب هذه الشعيرات الدموية التالفة التهاب الأنسجة جنبا إلى جنب مع القرحة. لسوء الحظ ، ليس فقط من الصعب التئام قرح الركود الوريدي ، بل يمكن أن تتطور إلى مضاعفات خطيرة منها.
أخطر مضاعفات هذه القرح هو العدوى ، والتي إذا لم يتم التعامل معها بشكل صحيح ، يمكن أن تنتشر وتسبب التهاب النسيج الخلوي - وهي حالة قد تهدد الحياة.
الأسباب
يحدث القصور الوريدي بسبب الصمامات التي لا تعمل بشكل صحيح أو انسداد الأوردة. عندما يحدث هذا ، يتدفق الدم إلى أسفل في الساقين بدلاً من صعوده إلى القلب. يُعرف التدفق في الاتجاه الخاطئ أيضًا باسم الارتداد الوريدي.
الأشياء المحددة التي يمكن أن تسبب القصور الوريدي هي:
- جلطة دموية في الأوردة العميقة للساقين. تُعرف هذه الحالة باسم تخثر الأوردة العميقة (DVT) ، وهي السبب الأكثر شيوعًا للقصور الوريدي. في هذه الحالة ، تمنع الجلطة التدفق المنتظم للدم ، مما يزيد الضغط داخل الأوردة وهذا بدوره يضغط على الصمامات الوريدية ويتلفها في النهاية.
- قد يؤدي الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة إلى إضعاف الصمامات الوريدية.
- في بعض الأحيان يكون مجرد جزء من عملية الشيخوخة الطبيعية.
- العيوب الخلقية في الصمامات الوريدية. ما يعنيه هذا هو أن مشكلة الصمامات كانت موجودة منذ الولادة.
- عدم ممارسة الرياضة أو ضعف الحركة لعدد من الأسباب مثل الإصابة أو الشيخوخة.
- في حالات نادرة ، يحدث القصور الوريدي بسبب أورام الحوض.
في بعض الأحيان لا يوجد سبب يمكن تتبعه لضعف الصمامات الوريدية أو فشلها في العمل بشكل صحيح.
هناك بعض عوامل الخطر المرتبطة بالقصور الوريدي. أنت معرض لخطر أكبر من الشخص العادي للإصابة بالقصور الوريدي إذا وقعت في أي من هذه الفئات:
- الإصابة بمتلازمة ماي ثورنر
- أن تكوني أنثى
- الإصابة في الوريد
- الانخراط في الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة
- كونها حاملا
- التدخين
- وجود تاريخ عائلي للإصابة بالدوالي
- العيش بأسلوب حياة مستقر
- تجاوز سن الخمسين
تشخبص
لتشخيص القصور الوريدي ، سيأخذ طبيبك في الاعتبار تاريخك الطبي ويقوم بإجراء فحص بدني كامل لك ، مع التركيز بشكل خاص على ساقيك.
أثناء هذا الفحص البدني ، قد يستخدم طبيبك أيضًا جهازًا يسمى دوبلر للمساعدة في التشخيص. قد يطلب منك طبيبك أيضًا تقديم معلومات عن التاريخ الطبي لعائلتك.
تشمل الاختبارات التي يمكن طلبها لتشخيص القصور الوريدي ما يلي:
الموجات فوق الصوتية المزدوجة
يستخدم هذا الاختبار ، المعروف أيضًا باسم الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية ، للتحقق من مدى جودة عمل الصمامات الوريدية. يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لتحديد مدى سرعة تدفق الدم في عروقك (وفي أي اتجاه) وإنتاج صورة لأوردةك ، بهدف اكتشاف السبب / المصدر الفعلي لقصورك الوريدي. يعتبر هذا بشكل عام أفضل اختبار لتشخيص القصور الوريدي
التصوير بالرنين المغناطيسي (MR)
يمكن استخدام هذا الاختبار للحصول على صور لجهازك الوريدي والتحقق مما إذا كنت مصابًا بتجلط الأوردة العميقة ، أي جلطة دموية في الأوردة العميقة. يعد استخدام اختبار التصوير الوريدي بالرنين المغناطيسي محدودًا لأنه إذا كان لديك غرسة معدنية في جسمك (كما هو شائع مع العديد من كبار السن) ، فلن تتمكن من الخضوع لها.
التصوير المقطعي المحوسب (CT)
يستخدم هذا الاختبار عمومًا للحصول على صور لأجزاء من جهازك الوريدي يصعب رؤيتها باستخدام الموجات فوق الصوتية المزدوجة ، إما نتيجة للموقع الفعلي للانسداد أو بسبب التورم المفرط. كما أنها أقل استخدامًا من الموجات فوق الصوتية المزدوجة لأنها أغلى ثمناً وتتضمن تعريضك لبعض الإشعاع وصبغة التباين.
علم الأوردة
تُعرف أيضًا باسم تصوير الأوردة ، وهي طريقة تشخيص جائرة تتضمن حقن صبغة التباين في الأوردة من خلال قسطرة. من المحتمل ألا يطلب طبيبك هذا الاختبار إلا إذا كان تشخيصك بالموجات فوق الصوتية المزدوجة غير حاسم أو كنت على وشك الخضوع لعملية جراحية لهذه الحالة ، ويحتاج نظامك الوريدي إلى رسم خريطة.
هناك نوعان من التصوير الوريدي - تصاعدي وتنازلي. يستخدم الأول للتحقق من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة بينما يستخدم الأخير للتحقق من وجود عيوب في الصمامات الوريدية.
باستثناء التصوير الوريدي ، فإن هذه الاختبارات غير مؤلمة ويجب إجراؤها أثناء الوقوف ، وإذا كنت غير قادر على القيام بذلك لفترة طويلة من الوقت ، فقد تكون نتائجك غير دقيقة.
تساعد هذه الاختبارات التي يمكن إجراؤها أيضًا طبيبك على تحديد مسار العلاج الأفضل لك.
علاج
نظرًا لأن المشكلة الرئيسية في القصور الوريدي هي نقص تدفق الدم المناسب في الاتجاه الصحيح ، فإن علاجاته تركز على ذلك - جعل الدم في الأوردة يتدفق بشكل صحيح. سيضع طبيبك خطة علاجية لعلاج القصور الوريدي لديك.
ستأخذ خطة العلاج في الاعتبار:
- عمرك
- ما مدى تقدم قصورك الوريدي ، وتوقعاته
- الأعراض التي تعاني منها
- الأدوية الحالية التي تتناولها. هذا مهم لأن بعض الأدوية التي يمكن وصفها قد يكون لها تفاعلات سلبية مع أي دواء قد تتناوله حاليًا.
- صحتك العامة وعافيتك
خيارات الرعاية الذاتية
قد يطلب منك طبيبك القيام بما يلي:
- ارتدِ الجوارب الضاغطة. ومع ذلك ، من المحتمل ألا يصف طبيبك الجوارب الضاغطة أو أي نوع من العلاج الضاغط إذا كنت مصابًا بقرحة وريدية مصابة أو كان لديك تاريخ طبي من قصور القلب الاحتقاني.
- تمرن أكثر. قد يوصى بتمارين مضخة عضلات ربلة الساق بشكل خاص.
- حافظ على رجليك مرتفعة (قدم فوق الفخذين) لتقليل التورم والضغط فيها ، وتحسين تدفق الدم.
- تجنب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة من الزمن.
دواء
قد يصف لك طبيبك أيضًا أيًا من الأدوية التالية أو كلها:
- مدرات البول: تُعرف أيضًا باسم حبوب الماء ، وهي أدوية تستخدم لسحب السوائل الزائدة من الجسم عبر الكلى. قد يتم وصفها للمساعدة في حل التورم ، إن وجد ، المرتبط بالقصور الوريدي.
- المضادات الحيوية: إذا كنت تعاني من قرح مفتوحة نتيجة لقصورك الوريدي ، فقد يصف لك الطبيب مضادات حيوية لعلاجها إذا كانت مصابة.
- البنتوكسيفيلين: عادة ما يوصف هذا الدواء بالتزامن مع العلاج بالضغط لشفاء القرحة الوريدية بشكل أسرع.
- الأدوية المضادة لتخثر الدم: تُعرف أيضًا باسم الأدوية المسيلة للدم ، ويمكن وصف مضادات التخثر.
العلاجات الطبية
- استئصال الوريد بالليزر: هذا إجراء طفيف التوغل يتضمن استخدام حرارة الليزر من خلال قسطرة أو قنية لتسخين الأوردة المصابة وسدها. بمجرد أن يصبح الدم غير قادر على المرور عبر تلك الأوردة ، تقل تجمعات الدم هناك. بعد ذلك ، يتم تحسين التدفق حيث سيتم إعادة توجيه الدم إلى أوردة تعمل بشكل صحيح / سليم. كما يعمل العلاج بالليزر داخل الوريد على التخلص من الدوالي ويساعد على التئام القرح الوريدية. يستخدم التخدير الموضعي لهذا الإجراء.
- الاستئصال بالترددات الراديوية: يشبه هذا إلى حد كبير العلاج بالليزر داخل الوريد ، والفرق الوحيد هو أن طاقة الترددات الراديوية ستكون مصدر الحرارة بدلاً من الليزر.
- المعالجة بالتصليب: في هذا الإجراء ، سيتم حقن الأوردة المصابة بمحلول كيميائي خاص. ستؤدي هذه المواد الكيميائية بعد ذلك إلى تندب الأوردة وانتفاخها وإغلاقها. سيتم إعادة توجيه الدم الذي كان يمر عبرها سابقًا إلى أوردة صحية أخرى ، وتختفي الدوالي المرئية أو على الأقل تتلاشى إلى حد كبير.
جراحة
هناك خيارات جراحية مختلفة قد يوصي بها طبيبك لك:
- الربط: يتضمن هذا الإجراء الجراحي ربط الأوردة المصابة حتى لا يتمكن الدم من المرور خلالها. إذا كان القصور الوريدي متقدمًا جدًا وتأثرت الأوردة بشكل خطير ، فقد تتم إزالة الأوردة. تُعرف عملية الإزالة هذه أيضًا باسم "تجريد الوريد".
- الإصلاح الجراحي: يتضمن إصلاح الصمامات الوريدية المصابة جراحيًا. يمكن القيام بذلك بعدة طرق ، وأكثرها شيوعًا هو رأب الصمام ، حيث يتم شد الصمام وإصلاحه بالغرز.
- جراحة ثقب التنظير الداخلي تحت اللفافة: يستخدم هذا الإجراء لعلاج القصور الوريدي إذا كانت الأوردة التالفة عبارة عن أوردة مثقبة - الأوردة التي تربط الأوردة السطحية بالأوردة العميقة في الجسم. يتم عمل شقوق صغيرة في ربلة الساق ويتم سد هذه الأوردة المثقوبة باستخدام المشابك الجراحية.
- المجازة الوريدية: تتضمن إزالة الأوردة السليمة جراحيًا من جزء من الجسم وزرعها في الجزء من الجسم حيث توجد الأوردة المصابة بالقصور الوريدي ، ويتم إعادة توجيه تدفق الدم إلى الأوردة المزروعة حديثًا. لا يتم اللجوء إلى هذا الخيار بشكل شائع ما لم تنجح العلاجات الأخرى.
التأقلم
عادة ما يكون القصور الوريدي حالة مزمنة ، مما يعني أنه إذا كنت مصابًا به ، فمن المحتمل أن تعيش معه لبقية حياتك. تقلل العلاجات الخاصة به الأعراض بشكل أساسي ولا تقضي عليها تمامًا ، لذلك سيتعين عليك إجراء بعض التغييرات على نمط حياتك. لذا بصرف النظر عن الإقلاع عن التدخين ومحاولة العيش بأسلوب حياة أكثر نشاطًا ، قد تضطر إلى إجراء تعديلات على كيفية قيامك بعملك اليومي.
على سبيل المثال ، إذا كانت وظيفتك تتطلب منك الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة من الوقت ، فإن إيجاد بدائل مع الاستمرار في الكفاءة سيصبح أمرًا ضروريًا. أو إذا كنت معتادًا على القيام بالأعمال المنزلية الشاقة في المنزل ، فقد تضطر إلى التخفيف من ذلك. ستساعد مناقشة كيفية تنظيم نمط حياتك الحالي مع طبيبك على اتخاذ قرار بشأن التغييرات الضرورية والممكنة التي قد يتعين عليك إجراؤها عليه.
كلمة من Verywell
من الطبيعي أن تشعر بالقلق أو حتى القلق إذا تم تشخيصك بالقصور الوريدي. ومع ذلك ، فهي عادة لا تهدد الحياة ومع خطة العلاج المناسبة التي صممها طبيبك (وبالطبع أنت تتبعها) ، يجب أن تكون على ما يرام.تأكد من إبلاغ طبيبك بأي تغييرات تطرأ على الأعراض الخاصة بك لمنع تطور الحالة وتفاقمها. وأخيرًا ، تأكد من دمج التغييرات المهمة في نمط الحياة ، وخاصة ممارسة الرياضة بشكل أكبر ، في روتينك اليومي.
