قد يكون تقديم الرعاية لشخص عزيز يواجه مرضًا أو مرضًا مزمنًا أو يحد من الحياة أمرًا مرهقًا ومرهقًا ، خاصة مع بدء عملية الاحتضار ، ولكن أيضًا في نهاية المطاف فعل الحب. إذا كنت تتساءل عما إذا كنت تفعل الشيء الصحيح أو تقوله أو حتى تفكر فيه ، فإن الاقتراحات العملية لهذه المقالة يمكن أن تساعدك على رعاية شخص عزيز يحتضر في المنزل.
PeopleImages / istockسلامة المريض والعناية بالبشرة
عندما يبدأ المريض رحلته نحو الموت ، يضعف ويصبح نعاسًا بشكل متزايد. يصبح هذا أكثر وضوحًا مع استمرار عملية الاحتضار ، وغالبًا ما يصبح تقديم الرعاية أكثر صعوبة والعمل أكثر كثافة. بصفتك مقدم رعاية ، يجب أن تركز على شيئين حيث يضعف من تحب: السلامة والعناية بالبشرة.
غالبًا ما يبدأ تحسين السلامة في المنزل بإعادة ترتيب أثاثك والأشياء الأخرى للسماح لمن تحب بالتنقل بسهولة أكبر. هذا أيضًا هو الوقت الذي يجب أن تفكر فيه في الحصول على معدات طبية متينة ، مثل سرير مستشفى أو مشاية أو كرسي متحرك أو صوان بجانب السرير إذا لم تكن قد فعلت ذلك بالفعل. إن امتلاك المعدات الطبية المناسبة والمساحة الكافية لاستخدامها بشكل صحيح يمكن أن يساعد في منع السقوط والحوادث الأخرى.
تعتبر العناية بالبشرة أيضًا ذات أهمية حيوية خلال هذا الوقت. نظرًا لأن المريض يقضي وقتًا في السرير أو الجلوس على كرسي بشكل متزايد ، فإنه يواجه خطرًا أكبر للإصابة بقرحات الضغط على جسده. تُعرف أيضًا باسم قرح الاستلقاء أو قرح الفراش ، وتنتج تقرحات الضغط عن انخفاض تدفق الدم إلى منطقة من الجسم بسبب الضغط المستمر على الجلد. يمكن أن يؤدي الاحتكاك بالجلد الناتج عن تغيير موضع المريض ، أو انزلاقه لأسفل في السرير و / أو نقص التغذية الكافية إلى تفاقم المشكلة.
وبالتالي ، من المهم تغيير وضع الشخص العزيز عليك في السرير كل ساعتين أثناء استيقاظك إذا لم يكن بإمكانه فعل ذلك بمفرده. بدل بين وضعهم على ظهورهم وقلبهم على الجانبين الأيمن والأيسر. احتفظ بالكثير من الوسائد في متناول يدك لأنك يجب أن تضع واحدة تحت ظهر أحبائك ، وأخرى بين ركبتيهم ، وربما واحدة تحت ذراعهم عندما يستلقون على جانبهم.
افحص جلدهم كثيرًا - خاصة عند قاعدة العمود الفقري (عظم الذنب) والكعب والمرفقين والوركين - وابحث عن أي مناطق ذات احمرار أو احمرار. دلكي المناطق التي تغير لونها بلطف بالغسول لتحفيز تدفق الدم. يمكنك أيضًا رفع كعبها عن طريق وضع وسادة تحت كاحليه بحيث تتدلى القدمان من الحافة. يمكنك تخفيف الضغط على المرفقين بنفس الطريقة تقريبًا ، أي وضع الوسائد أسفل الذراع العلوي أو السفلي. تأكد من أن مرفقي المريض لا يلمسان الوسائد أو السرير.
إذا كان أحد أفراد أسرتك يعاني بالفعل من قرحة ضغط أو أصيب بأحدها أثناء رعايتك له ، فلا تعاقب نفسك. حتى مع العناية الدقيقة ، لا يزال بإمكان المرضى تطويرها. تأكد من تنبيه مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بشأن الجرح حتى يتمكن من وضع خطة للعناية به بشكل صحيح. قد يوصون أيضًا بمرتبة هوائية لتوفير توسيد إضافي ولتخفيف الضغط.
يجب أيضًا الحرص على الحفاظ على بشرة الشخص العزيز عليك نظيفة وجافة. إذا كانوا يرتدون حفاضات للكبار ، فافحص الحفاض كل ساعتين على الأقل وأنت مستيقظ وقم بتغييره إذا أصبح متسخًا.
قلة الشهية والعطش
قد تختفي شهية المريض المتضائلة بالفعل تمامًا مع اقتراب نهاية حياته. بينما قد يتحمل الشخص العزيز عليك قضمات صغيرة من الطعام الطري أو رشفات من السوائل ، فقد يأتي الوقت الذي يرفض فيه أو ترفض تناول الطعام أو الشراب على الإطلاق. عادة ما يكون من الصعب جدًا على أحباء الشخص المحتضر رؤيته لأننا غالبًا ما نساوي الطعام بالصحة وإطعام الناس كعمل من أعمال الحب. إن مشاهدة الشخص المقرب لك وهو يرفض الطعام والسوائل يمكن أن يجعل موته الوشيك حقيقة واقعة ، كما أن عدم القدرة على إظهار حبك عن طريق الطعام قد يجعلك تشعر بالعجز.
كن مطمئنًا أن قلة الأكل والشرب ربما تسبب لك مزيدًا من الضيق أكثر مما يسبب لك من يحتضر. نادرًا ما يكون الجوع والعطش مشكلة في نهاية العمر ، لذلك يجب أن تستمر في تقديم مجموعة متنوعة من الأطعمة اللينة طالما كان الشخص العزيز عليك واعيًا (لكن اسمح له برفض ذلك). أيضًا ، استمر في تقديم رشفات من الماء أو المشروبات الأخرى التي تختارها طالما هو أو هي واعية.
بينما نادرًا ما يشكو المرضى من العطش في نهاية العمر ، فقد يكون جفاف الفم مشكلة. دهن شفاه من تحب بكمية صغيرة من الفازلين أو مرطب الشفاه لمنع التشقق. يمكنك أيضًا ترطيب فمه ببضع قطرات من الماء من القش أو مسحة معجون أسنان مبللة (إسفنجة صغيرة في نهاية عصا) سواء أكان مستيقظًا أو فقد وعيه.
القلق النهائي
التململ النهائي هو شكل من أشكال الهذيان غالبًا ما يظهر عند المرضى المحتضرين. تشير بعض الدراسات إلى أن ما يصل إلى 85 في المائة من الأفراد المحتضرين سيعانون من القلق أو القلق بدرجات متفاوتة. قد تتضمن العلامات التي تدل على أن أحد أفراد أسرتك مضطربًا عدم القدرة على الاسترخاء ، أو انتقاء الملابس أو ملاءات السرير ، والارتباك ، والإثارة ، أو محاولة الصعود من السرير.
يمكن عكس بعض أسباب التململ النهائي ، مثل الألم أو امتلاء المثانة أو الإمساك أو الآثار الجانبية الناجمة عن الأدوية. إذا تعذر تحديد السبب أو استمرت الأعراض بعد العلاج ، فقد يستفيد الشخص العزيز عليك من مزيل القلق ، مثل لورازيبام.
من المهم أيضًا إخطار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بمجرد أن تبدأ أعراض التململ النهائي. يمكن أن يؤدي تحديد سبب التململ النهائي وعلاجه مبكرًا إلى إحداث تأثير كبير على اللحظات الأخيرة لمن تحب ، بالإضافة إلى تجربتك أثناء العناية بهم.
تغيرات درجة حرارة الجسم
من الطبيعي أن يعاني الشخص العزيز عليك من تغيرات كبيرة في درجة الحرارة بالقرب من نهاية حياته حيث يفقد جسده قدرته على التنظيم الذاتي. إذا لاحظت أن أحد أفراد أسرتك يعاني من الحمى ويتعرق بغزارة ، أو يشعر بالبرودة عند اللمس والرعشة ، فهناك بعض الخطوات السهلة التي يمكنك اتخاذها لحل أي مشكلة.
إذا كان أحد أفراد أسرتك مصابًا بالحمى ولكن لا يزال بإمكانه ابتلاع الحبوب ، فيمكنك إعطائه أقراص أسيتامينوفين (تايلينول). إذا كان المريض فاقدًا للوعي ، فحاول استخدام تحاميل أسيتامينوفين. الأسيتامينوفين هو خافض للحرارة فعال (خافض للحرارة) ، بالإضافة إلى أنه مسكن للآلام.
إذا كان أحد أفراد أسرتك مصابًا بالحمى وكنت تقدم الرعاية في المنزل بمساعدة رعاية / خدمات رعاية المسنين ، فربما تكون قد ناقشت بالفعل خطة عمل إذا تطورت الحمى. تستخدم العديد من دور رعاية المحتضرين مجموعة من الأدوية المعبأة مسبقًا لعلاج أعراض نهاية العمر (تسمى أحيانًا مجموعة أدوات الطوارئ أو مجموعة أدوات رعاية المسنين) وتوجيه مقدمي الرعاية بشأن استخدامها الصحيح. تحتوي معظم هذه المجموعات على عقار الاسيتامينوفين في شكل ما.
شيء آخر يمكنك القيام به لتقليل الحمى هو استخدام الكمادات عن طريق وضع منشفة باردة ورطبة على جبين المريض و / أو رقبه و / أو إبطه. يجبأبداضع الثلج أو كيس الثلج مباشرة على الجلد العاري ، ومع ذلك ، لف الثلج أو أكياس الثلج في المناشف قبل وضعها. تأكد من فحص المنطقة الموجودة أسفل الكمادة الباردة بشكل متكرر وإزالتها بعد 15 دقيقة.
إذا كان المريض يعاني من الحمى ، يمكنك أيضًا ارتداء قميص قطني أو ثوب نوم ، أو ثوب المستشفى إذا كان متاحًا لك. إذا شعرت أنك بحاجة إلى تغطيتها ، فاستخدم ملاءة فقط. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان الشخص العزيز عليك يتعرق كثيرًا ، فتحقق من الفراش كثيرًا وقم بتغييره إذا لزم الأمر.
إذا كان الشخص المقرب لك يرتجف ، فإن إضافة بطانية أو اثنتين ستكون كافية لتحسين راحته. يمكنك أيضًا إضافة زوج من الجوارب الناعمة والمريحة.
أخيرًا ، إذا لاحظت أن أصابع يديك وأصابعه وأنفه و / أو شفتيه تبدو رمادية أو زرقاء ، فافهم أن هذا أمر طبيعي لأن الدورة الدموية في الجسم تبطئ. غالبًا ما تكون التغييرات في الدورة الدموية أكثر وضوحًا على القدمين وبمجرد أن تصبح مرقطة وأزرق أو أرجواني ، يقترب وقت الوفاة بشكل عام.
الألم وعدم الراحة
بصفتك مقدم رعاية ، قد تجد صعوبة في معرفة ما إذا كان الشخص العزيز عليك يعاني من الألم عندما يتضاءل مستوى وعيه. يعد التعرف على ألم المريض وتقييمه أمرًا حيويًا لضمان راحته ، ومع ذلك ، ستزداد أهمية ملاحظتك للغة الجسد والأدلة المادية الأخرى حيث يصبح الشخص العزيز عليك غير قادر على إخبارك ما إذا كان يشعر بالألم. فيما يلي بعض علامات الألم وعدم الراحة التي يجب أن تبحث عنها:
- ارتباك
- جبين مجعد
- تكشير
- حراسة منطقة مؤلمة
- زيادة معدل التنفس (عدد مرات التنفس في الدقيقة)
- زيادة معدل ضربات القلب أو النبض
- يئن
- القلق أو الانفعالات
قد تلاحظ حدوث هذه العلامات مع حركات أو أنشطة معينة أثناء تقديمك الرعاية ، أو قد تحدث بشكل عفوي. إذا كان الشخص العزيز عليك يتبع جدولًا منتظمًا لتسكين الألم ، فمن المهم الحفاظ عليه حتى إذا فقد وعيه. يجب أن يكون مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قد وضع خطة مسكن للألم لك إذا أصبح أحد أفراد أسرتك غير مستجيب.
إذا لم يكن الشخص العزيز عليك يتناول مسكنات الألم بانتظام ، فلا يزال من المهم مراقبته بحثًا عن علامات الانزعاج وتناول الأدوية في متناول اليد في حالة ظهور الألم فجأة. غالبًا ما يتم تضمين المورفين في مجموعات رعاية المسنين ، جنبًا إلى جنب مع تحاميل الأسيتامينوفين المذكورة أعلاه.
تغيرات في التنفس
غالبًا ما يكون ضيق التنفس أو ضيق التنفس من الأعراض المزعجة ليس فقط للشخص المحتضر ولكن أيضًا لأفراد أسرته وأصدقائه. إذا كان الشخص العزيز عليك يتنفس بسرعة (أكثر من 24 نفسًا في الدقيقة) ويبدو أنه غير مريح ، قد يثبت المورفين العلاج المفضل. لا يوفر المورفين خصائص فعالة في تخفيف الآلام فحسب ، بل يقوم أيضًا بعمل ممتاز في علاج ضيق التنفس. يبطئ التنفس ، مما يسمح لجسم المريض بأخذ أنفاس أكثر فعالية مع تقليل الإحساس بضيق التنفس في الدماغ. إذا كان أحد أفراد أسرتك مصابًا بالحساسية أو لا يتحمل المورفين ، فقد تساعد الأدوية الأفيونية الأخرى في إدارة ضيق التنفس.
تشمل العلاجات الأخرى التي يمكن أن تساعد أيضًا في تخفيف ضيق التنفس ما يلي:
- إعطاء الأكسجين
- توجيه مروحة بسرعة منخفضة نحو وجه من تحب
- توفير الهواء النقي عن طريق فتح النافذة
ومن الأحداث الأخرى الشائعة والمقلقة قرب نهاية الحياة يُعرف باسم "حشرجة الموت". هذا في الأساس شكل من أشكال التنفس بصوت عالٍ رطب يحدث عندما يتراكم اللعاب والإفرازات الأخرى في حلق المريض والممرات الهوائية. عندما يكون معظمنا بصحة جيدة ، يمكن أن يسعل ، أو ينظف حلقنا ، أو يبتلع أو يبصق هذه الإفرازات الطبيعية ، لكن الشخص المحتضر يفقد القدرة على التخلص منها بشكل فعال في حين أن الصوت الناتج غالبًا ما يكون محزنًا للأحباء أكثر من الشخص المحتضر ، فإن الأدوية التي تجفف الإفرازات الزائدة تكون فعالة في علاج التنفس الصاخب المرتبط بحشرجة الموت.
أخيرًا ، مع اقتراب نهاية الحياة ، قد تلاحظ أن أحد أفراد أسرتك يتنفس بشكل غير منتظم ، وهو ما يشار إليه باسم تنفس Cheyne-Stokes. إذا حدث هذا ، فقد يتنفس الشخص العزيز عليك بسرعة كبيرة في بعض اللحظات ، أو ببطء شديد في التالية ، أو حتى يتوقف مؤقتًا عن التنفس (المعروف باسم انقطاع النفس). قد لا يحتاج تنفس Cheyne-Stokes إلى أي علاج ، ولكن إذا كان الشخص المصاب يعاني من ضيق في التنفس ، فقد تكون طرق علاج ضيق التنفس (أعلاه) مفيدة.
لحظة الموت وما بعدها
عندما تكون وفاة المريض وشيكة ، عادة ما يتباطأ تنفسه (أو يستمر مع تنفس Cheyne-Stokes) حتى يتوقف تمامًا في النهاية. تحدث الوفاة عند توقف التنفس وتوقف قلب المريض عن النبض.
في هذه المرحلة ، يبدأ جسم الإنسان بالعديد من العمليات الطبيعية فور الموت ، ولكن إليك بعض العلامات التي يجب أن تبحث عنها:
- تظل حدقة العين ثابتة ومتوسعة (كبيرة)
- الجلد شاحب أو مزرق
- يصبح الجسد باردا
- قد تظل الجفون مفتوحة
- الفك متهدل ويسقط مفتوحًا
هناك العديد من الأشياء التي يجب عليك القيام بها فور وفاة أحد أفراد أسرتك ، بما في ذلك الاتصال برقم 911 أو وكالة إنفاذ القانون المحلية إذا لم يكن المريض مسجلاً في رعاية المسنين. (إذا كان يتلقى رعاية المسنين ، فعليك الاتصال بموظفي وكالة رعاية المسنين أو ممرضة رعاية المسنين أولاً).
ما لم تكن قد رتبت مسبقًا خدمات نهاية الحياة لأحبائك ، فستحتاج أيضًا إلى التخطيط لخدمات الجنازة و / أو الذكرى و / أو الدفن في الأيام المقبلة.
الأهم من ذلك ، عليك أن تعتني بنفسك في الساعات والأيام والأسابيع المقبلة. بصفتك مقدم رعاية لمن تحب ، ربما تكون قد عانيت من إجهاد مقدم الرعاية إلى حد ما ، مما قد يؤدي إلى تفاقم الحزن الذي ستشعر به بشكل طبيعي في هذا الوقت الصعب.
-testing-and-results.jpg)
.jpg)
