درجات الورم وسرطان الثدي

درجة الورم هي واحدة من العديد من العناصر التي ستظهر في تقرير علم الأمراض الخاص بك إذا كنت مصابًا بسرطان الثدي. إنه وصف لما تبدو عليه الخلية تحت المجهر ، ويمكن لخصائصها أن تخبر الطبيب عن مدى احتمالية نموها وانتشارها. يمكن أن تلعب معرفة درجة الورم دورًا رئيسيًا في مساعدة طبيبك على تحديد مسار العلاج الأنسب لك.

غالبًا ما يستخدم الأطباء نظام نوتنغهام لتصنيف سرطان الثدي. إنه تعديل لنظام Bloom-Richardson المستخدم سابقًا في تصنيف الورم.

أوشار / جيتي إيماجيس

لماذا يتم تصنيف سرطان الثدي

إذا كنت قد خضعت لخزعة من الثدي وتم تشخيص إصابتك بسرطان الثدي ، فستحتاج إلى معرفة العلاجات الأفضل لك وماذا سيكون تشخيصك.

للقيام بذلك ، يجب أن يتم تنظيم السرطان الخاص بك. أحيانًا يتم الخلط بين تصنيف السرطان ودرجات السرطان ، لكنهما ليسا نفس الشيء.

يشير تصنيف مرحلة السرطان إلى حجم أو مدى الورم الصلب وما إذا كان قد انتشر إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى أم لا. يأخذ في الاعتبار عوامل متعددة لتحديد مدى خطورة السرطان الذي تعاني منه والعلاجات الأنسب لك.

تصنيف السرطان هو مجرد واحد من تلك العوامل. يقوم بتقييم كيف تبدو الخلايا السرطانية تحت المجهر (الخصائص الفيزيائية ، التوزيع) للتنبؤ بمدى سرعة انتشار الورم.

تصنيف السرطان هو مجرد أحد التدابير المستخدمة لتحديد مرحلة سرطان الثدي. يشمل البعض الآخر حجم وموقع الورم ، ونوع الخلية السرطانية ، وعدد العقد الليمفاوية المصابة ، ودرجة الورم الخبيث (الانتشار).

كيف يتم تحديد درجة سرطان الثدي

نظام تصنيف نوتنغهام هو تحديث لمعايير التصنيف السابقة ، نظام بلوم ريتشاردسون ، الذي تم إنشاؤه لأول مرة في عام 1957. تقوم نوتنغهام بتقييم بنية الخلايا السرطانية وتوزيعها لتحديد مدى عدوانية الورم الخبيث.

تميل الأورام منخفضة الدرجة ، التي تبدو أشبه بالخلايا الطبيعية ، إلى النمو ببطء ، في حين أن الأورام عالية الدرجة تبدو غير طبيعية وتنتشر بسرعة.

هناك ثلاثة عوامل سيأخذها أخصائي علم الأمراض في الاعتبار عند تقييم الخلايا السرطانية: تكوين الأنبوب ، ومعدل التألق ، والدرجة النووية. يتم منح كل درجة من 1 (الأكثر طبيعية) إلى 3 (أقل طبيعية).

ثم يتم إضافة هذه القيم ، والتي سيشير مجموعها إلى درجة الورم.

تشكيل الأنبوب

يشير هذا إلى مقدار أنسجة الورم التي تحتوي على قنوات الثدي الطبيعية (اللبن). الدرجات المحتملة هي كما يلي:

نقاط تكوين الأنبوبإشارة1أكثر من 75٪ من الخلايا طبيعية2ما بين 10٪ و 75٪ طبيعي3أقل من 10٪ نسبة طبيعية

معدل الانقسام

يشير هذا إلى كمية الخلايا المنقسمة (الانقسامية) التي تُرى تحت المجهر بمعدل تكبير 400 مرة. التهديف كما يلي:

نقاط معدل الحدقةإشارة1شوهد أقل من 10 خلايا انقسامية2شوهد ما بين 10 إلى 19 خلية3شوهدت 20 خلية على الأقل

الصف النووي

هذا هو تقييم حجم وشكل النواة في الخلايا السرطانية. تشمل الدرجات المحتملة ما يلي:

درجة الدرجة النوويةإشارة1النوى صغيرة وموحدة2هناك اختلافات وسيطة في الحجم والشكل3هناك اختلافات ملحوظة

تحديد درجة الورم النهائي

يتم الجمع بين الدرجات الثلاثة المذكورة أعلاه لتحديد درجة الورم. تمنح الدرجات الأعلى زيادة في العدوانية وزيادة الميل إلى الانتشار.

مجموع نقاط الميزةدرجة الورمظهور الخلايا3 إلى 5ورم من الدرجة الأولىمتمايزة جيدًا (تبدو طبيعية ، وتنمو ببطء ، وليست عدوانية)6 إلى 7ورم من الدرجة الثانيةمتباينة بشكل معتدل (شبه طبيعية ، تنمو بسرعة متوسطة)8 إلى 9ورم من الدرجة الثالثةضعيف التمايز (غير طبيعي ، ينمو بسرعة ، عدواني)

التدريج وتدريج الورم

سيتم استخدام درجة السرطان لتحديد مرحلة السرطان - أي مدى تقدم السرطان لديك.

سيساعد التدريج طبيبك على تحديد العلاج الذي يمكنه القضاء تمامًا على الورم الخبيث بأقل قدر من الضرر. على سبيل المثال ، قد يتطلب السرطان في مراحله المبكرة جراحة أو إشعاعًا ، بينما قد يحتاج السرطان في مراحله المتقدمة إلى العلاج الكيميائي.

يمكن تقسيم مراحل السرطان إلى طريقتين مختلفتين:

• يعتمد التدريج السريري على جميع المعلومات المتاحة التي تم الحصول عليها قبل الجراحة ، بما في ذلك نتائج الفحوصات البدنية ودراسات التصوير (مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوسب).
• يستخدم التدريج الباثولوجي نفس الاختبارات ولكنه يتضمن أيضًا تقييم أخصائي علم الأمراض لأنسجة الورم والعقد الليمفاوية التي تمت إزالتها في الجراحة.

يعتبر التدريج الباثولوجي أكثر دقة لأنه يتضمن الفحص المباشر للورم. ومع ذلك ، قد يكون التدريج السريري مناسبًا في بعض الحالات ، نظرًا لأن جميع أنواع السرطان لا تتطلب جراحة.

تصنيف TNM

فيما يتعلق بسرطان الثدي ، فإن تصنيف TNM للورم الخبيث (TNM) هو النظام الأكثر استخدامًا في تحديد مراحل المرض. يستخدم على نطاق واسع في تنظيم العديد من أنواع السرطان (باستثناء سرطانات الدم أو الأورام الخبيثة في الجهاز العصبي المركزي). معظم الأورام الشائعة لها نظام تصنيف TNM الخاص بها.

يرمز TNM إلى الورم والعقد والنقائل ، وتحديداً حجم الورم (T) ، وعدد الغدد الليمفاوية المصابة بالسرطان (N) ، ودرجة الانبثاث (M).

يمكن استخدام نظام TNM لكل من التدريج السريري والمرضي على النحو المشار إليه باستخدام الأحرف الصغيرة "c" أو "p" قبل مرحلة السرطان (على سبيل المثال ، cT3N1M0 أو pT2N0).

TNM التدريج لسرطان الثدي

عندما يتلقى طبيبك تقريرًا عن علم الأمراض ، فسيتم تضمين كل من درجة السرطان ومرحلته - على مقياس من 0 (غير جراحي) إلى 4 (نقائل).

سيوضح تقرير علم الأمراض أيضًا:

• ما إذا كان لديك ورم واحد أو أكثر في الثدي المصاب
• إلى أي مدى يقتصر الورم الخبيث على الثدي
• ما إذا كان السرطان موجودًا في الغدد الليمفاوية تحت الذراع
• إذا انتشر السرطان في الحلمة والجلد
• إذا كانت هناك حواف خالية من السرطان حول الورم المستخرج
• إذا كان السرطان موجب الإستروجين أو سلبي الإستروجين (إشارة إلى ما إذا كان الهرمون يمكن أن يؤثر على نمو الورم)

بناءً على هذه النتائج والميزات ، سيضع طبيبك خطة علاج لك لمراجعتها ومناقشتها. إذا كانت هناك نتيجة أو قيمة لا تفهمها ، فاسأل طبيبك عنها وكيف تؤثر على قرار العلاج.

دليل مناقشة سرطان الثدي

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

تحميل PDF أرسل الدليل بالبريد الإلكتروني

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

اشتراك

تم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.

كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.