المرحلة الأولى من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة

المرحلة الأولى من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) هي التسمية التي تُعطى لهذا النوع من سرطان الرئة عندما تكون الأورام صغيرة جدًا ولا تنتشر. إذا تم تشخيصك في هذه المرحلة من المرض ، فإن توقعات سير المرض لديك جيدة جدًا.

قد لا تكون هناك أعراض واضحة لسرطان الرئة في مراحله المبكرة ، لذلك من المهم أن تكون على دراية بالعلامات الدقيقة لتقدم المرض. إذا أصيب طبيبك بالمرض قبل أن يتطور إلى ما بعد المرحلة الأولى ، فسيكون لديك العديد من خيارات العلاج وهناك إمكانية للشفاء.

2:57

نظرة عامة على التدريج لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة

انطلاق

في حالات نادرة جدًا ، يمكن اكتشاف سرطان الرئة قبل المرحلة الأولى عندما يُعتبر سرطان الرئة من المرحلة 0 ، والذي يوصف أيضًا بأنه سرطان في الموقع. في معظم الحالات ، لا يتم تشخيص سرطان الرئة عندما تكون الأورام صغيرة جدًا بحيث لا تتداخل مع أداء الشخص اليومي ، وعادة لا يتم التعرف على هذا المرض إلا في المراحل المتقدمة.

تم اكتشاف حوالي 12 إلى 15 ٪ فقط من NSCLCs عندما لا يزالون في المرحلة الأولى ، وفقًا لدراسة كبيرة.

قد يصف طبيب الأورام الخاص بك مرحلة السرطان بناءً على نظام TNM ، حيث يرمز T إلى حجم الورم ، بينما يرمز N إلى العقد الليمفاوية ، و M يرمز إلى الانبثاث (انتشار السرطان). وفقًا لنظام TNM ، يمكن تصنيف سرطان الرئة في المرحلة الأولى على أنه إما المرحلة 1A أو المرحلة 1B ، اعتمادًا على مدى تقدمه.

المرحلة الأولى من سرطان الرئةمنصةتعيين T ، N ، Mحجم الورم واشتراك الرئة1 أ 1
T1mi ، N0 ، M0
•سرطان غدي طفيف التوغل لا يزيد عن 3 سم
•جزء من أنسجة الرئة لا يزيد عن سم
T1a ، N0 ، M0
•لا يزيد عن 1 سم
•لم ينمو في الأغشية التي تحيط بالرئتين
•لا يؤثر على الفروع الرئيسية للقصبات الهوائية1 أ 2
T1b ، N0 ، M0
•بين 1 سم و 2 سم
• لم يصل إلى الأغشية حول الرئتين
• لا يؤثر على الفروع الرئيسية للقصبات الهوائية1 أ 3
T1c ، N0 ، M0
•بين 2 سم و 3 سم
• لم يصل إلى الأغشية حول الرئتين
• لا يؤثر على الفروع الرئيسية للقصبات الهوائية1 ب
T2a ، N0 ، M0

• بين 3 سم و 4 سم أو
• يفي بواحد أو أكثر من المعايير التالية:
1) نمت لتصبح قصبة رئيسية ، بغض النظر عن المسافة إلى الكارينا
2) نمت في الأغشية المحيطة بالرئتين
3) يسد المسالك الهوائية جزئيًا



في كل من هذه ، لا يوجد انتشار إلى الغدد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم (النقائل).

أعراض

إذا تم تشخيصك بالمرحلة الأولى من NSCLC ، فغالبًا ما يكون ذلك نتيجة اكتشاف عرضي على الأشعة السينية تم إجراؤه لسبب آخر. إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بسرطان الرئة ، فقد يطلب طبيبك إجراء فحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) لفحصك بحثًا عن المرض.

في حين أن الأعراض ليست شائعة ، فإنها يمكن أن تشمل:

• السعال المستمر
• وجود دم في البصاق أو البلغم
• ضيق في التنفس
• الالتهاب الرئوي المتكرر أو التهاب الشعب الهوائية أو التهابات الرئة الأخرى

نظرًا لأن السرطان في المرحلة الأولى موضعي وصغير ، فإنه لا يسبب عادة التعب أو فقدان الوزن غير المقصود أو الألم الشديد.

عندما لا يكون هناك خطر الإصابة بسرطان الرئة ، يمكن للأطباء أن يفوتوا العلامات الدقيقة لهذا المرض. في الواقع ، يقوم ثلث الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الرئة في النهاية بزيارة الطبيب ثلاث مرات أو أكثر مع ظهور أعراض مرتبطة بالسرطان قبل تشخيصهم بدقة.

utah778 / جيتي إيماجيس

علاج

تعتبر مرحلة السرطان عاملاً رئيسياً في تحديد العلاج المناسب.

جراحة

الجراحة هي العلاج المفضل للمرحلة الأولى من سرطان الرئة. ومع ذلك ، قد لا يكون ذلك ممكنًا في بعض الحالات بسبب موقع الورم أو إذا كنت لا تستطيع تحمل الجراحة بسبب صحتك العامة الأساسية.

إذا أوصي بإجراء جراحة ، فسيتم إزالة الورم الخاص بك بواحد من ثلاثة أنواع من الإجراءات:

• استئصال الوتد (الاستئصال الجزئي): يتضمن إزالة جزء إسفيني الشكل من الرئة يتضمن الورم بأكمله وبعض الأنسجة المحيطة.
• استئصال الفص: تحتوي الرئة اليمنى على ثلاثة فصوص والرئة اليسرى بها فصين. ينطوي استئصال الفص على إزالة واحد من الخمسة. إنها الجراحة الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج سرطان الرئة.
• استئصال القطعة: تنقسم فصوص الرئة إلى أجزاء. يمكن إزالة أحد هذه الأجزاء بالكامل ، جنبًا إلى جنب مع الورم ، لضمان القضاء على الخلايا السرطانية.

قد يقوم طبيبك بإجراء الجراحة من خلال فتح الصدر. تتطلب هذه الجراحة شقًا كبيرًا عبر صدرك ، وسيتم سحب أضلاعك للخلف حتى يتمكن طبيبك من الوصول مباشرة إلى رئتيك.

تعد جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) إجراءً أقل توغلاً. يتم عمل شقوق صغيرة وإدخال أدوات مجهزة بالفيديو لإزالة الأنسجة دون فتح الصدر بالكامل.

التعافي أسرع باستخدام تقنية VATS ، وهي ميزة ، ومع ذلك ، لا يقوم جميع الأطباء بإجراء هذا النوع من الجراحة ، وقد لا تصل أدوات VATS إلى الورم إذا لم يكن الوصول إليه من خلال شق صغير.

يمكن استخدام العلاج الكيميائي بعد الجراحة كعلاج مساعد لتحسين فرص تدمير جميع الخلايا السرطانية. ومع ذلك ، فإن فوائد العلاج المساعد ليست عالية جدًا وقد تعرضك لمخاطر صحية أخرى ، لذلك يظل العلاج مثيرًا للجدل.

إشعاع

خيار العلاج الموضعي الآخر هو العلاج الإشعاعي ، حيث يتم توجيه الإشعاع عالي الطاقة نحو الخلايا السرطانية لقتلها وتقليص الأورام. قد يوصى بذلك إذا كان الورم الخاص بك يعتبر غير صالح للعمل.

أصبح نوعًا متخصصًا من العلاج الإشعاعي يُعرف باسم العلاج الإشعاعي بالتوضيع التجسيمي للجسم (SBRT) شائعًا بشكل متزايد. يُعرف أيضًا باسم إجراء cyberknife ، يمكن أن تستهدف SBRT مناطق صغيرة بجرعات عالية من الإشعاع.

المراجع

معدلات البقاء على قيد الحياة أفضل لأولئك القادرين على الخضوع لعملية جراحية لإزالة كل السرطان. بالنسبة للمرحلة الأولى ، تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد الجراحة حوالي 80٪ ، مقابل حوالي 40٪ بالنسبة لـ SBRT وحده.

قد تكون معدلات البقاء على قيد الحياة أفضل بالنسبة لأولئك الذين لا تظهر عليهم أعراض السرطان ويتم اكتشافهم لأول مرة عن طريق الفحص بالأشعة المقطعية. وبالتالي ، فإن الجهود المبذولة لتحسين الفحوصات المبكرة يمكن أن تساعد في ضمان تشخيص أفضل لمرضى سرطان الرئة.

تكرار

حتى مع الجراحة الناجحة ، يمكن أن يتكرر سرطان الرئة في المرحلة الأولى - إما محليًا أو في مواقع بعيدة.

تشير التقديرات إلى أن سرطان الرئة سيتكرر في 30 إلى 50٪ من المرضى الذين عولجوا من سرطان الرئة من المرحلة الأولى. وفي أغلب الأحيان ، لن يظهر السرطان المتكرر في نفس موقع الورم الأساسي ، ولكن في مواقع بعيدة مثل الدماغ أو العظام أو الكبد. يكون التشخيص أسوأ بكثير إذا انتشر سرطان الرئة إلى هذه المواقع.

بالنسبة لأولئك الذين يدخنون في الماضي ، هناك أيضًا خطر الإصابة بورم أولي ثان مرتبط بالتدخين ، إما في الرئتين أو في مناطق أخرى من الجسم.

التأقلم

تقدم خيارات العلاج اليوم نتائج ناجحة جدًا عندما يتم اكتشاف سرطان الرئة مبكرًا ، بينما يكون في المرحلة الأولى. لا تسمح لنفسك بالإحباط بسبب "ماذا لو" المتعلقة بالتكرار أو التقدم. ركز على العمل مع طبيبك لاختيار المسار الصحيح للعلاج.

قد ترغب أيضًا في التفكير في الحصول على رأي ثان للتأكد من عدم إغفال أي شيء ، بالإضافة إلى التعرف على التجارب السريرية التي تدرس باستمرار طرقًا جديدة لمساعدة مرضى سرطان الرئة على عيش حياة طويلة وصحية.