تسكين الآلام للالتهابات في فيبروميالغيا

الالتهاب هو أحد أكثر أسباب الألم شيوعًا ، لكن هل يرتبط بألم الألم العضلي الليفي؟

كان دور الالتهاب في هذه الحالة موضوع بحث ومناقشة لعقود ، وفي الواقع ، كانت الحالة تسمى "التهاب ليفي" ، وهو ما يعني "التهاب الأنسجة الليفية". ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، أدى النقص الواضح في الالتهاب إلى أن يرى المجتمع الطبي الألم العضلي الليفي ("الألم العضلي الليفي والأنسجة الليفية") كمصطلح أكثر دقة.

بعد بضعة عقود ، على الرغم من ذلك ، نلقي نظرة ثانية على الالتهاب في هذه الحالة ، وذلك بفضل مجموعة متزايدة من العمل تشير إلى أنه قد يلعب دورًا ، بعد كل شيء. يمكن أن يؤدي هذا الخط من الاستفسار إلى فهم أفضل للمرض بالإضافة إلى توسيع خيارات العلاج.

لماذا الارتباك؟

أصبح الأطباء يعتقدون أن الألم العضلي الليفي ليس مرضًا التهابيًا لأنه لا يظهر مثل معظم الأمراض الالتهابية. لا تظهر المفاصل منتفخة أو ساخنة. الاختبارات النموذجية لعلامات الالتهاب ، والتي تكشف عن مستويات عالية من الأمراض مثل الذئبة والتهاب المفاصل ، تكشف بشكل عام عن مستويات طبيعية أو مرتفعة قليلاً في الألم العضلي الليفي. في عام 2012 ، وصف الباحثون الذين يدرسون الاعتلالات العضلية الالتهابية (حالات الألم) الألم العضلي الليفي بأنه "اعتلال عضلي التهابي زائف".

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأدوية المضادة للالتهابات - كل من الكورتيكوستيرويدات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) - غالبًا ما تكون غير فعالة في تخفيف ألم الفيبروميالغيا.

إذن ، أين تأتي قضية الالتهاب؟

قضية الالتهاب

في السنوات الأخيرة ، تعلم الباحثون الكثير عن الدور المحتمل للالتهاب في هذه الحالة.

في ربيع عام 2017 ، تم إصدارمجلة أبحاث الألم نشرت دراسة بحثت في 92 نوعًا من البروتينات المختلفة التي من المعروف أنها مرتبطة بالالتهابات ، ويقول الباحثون إنها "الدراسة الأكثر شمولاً ... دراسة التوصيف الالتهابي لمرضى FM حتى الآن." ليس ذلك فحسب ، بل تشير الدلائل إلى وجود التهاب في الجهاز العصبي المركزي (الدماغ وأعصاب النخاع الشوكي) بالإضافة إلى الجهاز.

أكد هذا العمل الدراسات السابقة التي تشير إلى أن جزيئات معينة من الجهاز المناعي ، تسمى السيتوكينات ، تكون عالية لدى الأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي. وهذا يدعم الفرضية القائلة بأن هذه الحالة تنطوي على خلل في التنظيم المناعي.

للجهاز العصبي المركزي جهاز مناعة خاص به ، منفصل عن باقي الجسم ، وأظهرت الدراسة مستويات عالية من الجزيئات المناعية الفريدة للجهاز العصبي المركزي.

تشير دراسة أجرتها جينيفرا ليبتان عام 2010 إلى أنه يمكن أن تكون اللفافة - وهي طبقة رقيقة من النسيج الضام الذي يحيط بمعظم الهياكل الداخلية - ملتهبة في حالة الألم العضلي الليفي. ويخلص الباحث إلى أن الخلل الوظيفي اللفافي والالتهاب قد يكون سبب التحسس المركزي ، الذي يعتقد أنه سمة أساسية من سمات المرض.

يحدث التحسس المركزي عندما يصبح الجهاز العصبي المركزي شديد التحفيز ويتفاعل بشكل مفرط مع المدخلات ، بما في ذلك الألم والأشياء الأخرى التي تكتشفها حواسك ، مثل الضوء والضوضاء والروائح. يُعتقد أنه ناتج جزئيًا على الأقل عن إشارات الألم المستمرة التي تقصف الدماغ والحبل الشوكي.

دراسة 2012 فيالتعديل المناعي العصبي حقق الباحثون في دور الاستجابة الالتهابية الجهازية المحتملة في الإصابة بالألم العضلي الليفي ، ووجد الباحثون أن هناك حالة التهابية يبدو أنها مرتبطة باستجابة غير طبيعية للإجهاد. لم يتمكنوا من تحديد ما إذا كان الالتهاب أدى إلى خلل في الإجهاد أو العكس.

في عام 2013 ، نشر باحثون إسبان بقيادة M.D. Cordero فرضية مفادها أن الالتهاب في الألم العضلي الليفي يمكن أن يكون نتيجة خلل وظيفي في الميتوكوندريا (أجزاء من خلاياك تكسر العناصر الغذائية لتوليد الطاقة).

علاج الالتهاب

بما أن العلاجات الأولية للالتهاب - الستيرويدات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - أثبتت بالفعل أنها غير فعالة ضد ألم الألم العضلي الليفي ، ما هي الخيارات المتاحة لدينا لتقليل الالتهاب ، ونأمل نتيجة لذلك ، ألمنا؟

اقترحت دراسة أجريت عام 2017 أن عقارًا يسمى جرعة منخفضة من النالتريكسون (LDN) قد يساعد في تقليل بعض علامات الالتهاب ، والتي يبدو أنها تساعد في تخفيف الألم والأعراض الأخرى.

تشير دراسة ليبتان لعام 2010 حول التهاب اللفافة إلى أن العلاجات اليدوية التي تستهدف اللفافة قد تكون فعالة ، ويشمل ذلك إطلاق اللفافة العضلية (نوع من التدليك) ومعالجة الأنسجة العميقة تسمى رولفينج. ومع ذلك ، فإن الأبحاث حول هذه العلاجات محدودة حتى الآن. أيضًا ، اعتمادًا على الأعراض ، قد لا يتمكن بعض الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة من تحمل أنواع معينة من التدليك.

تشير دراسة نشرت عام 2012 في الدول الاسكندنافية إلى أن التمارين المائية قد تحسن توازن السيتوكين في الألم العضلي الليفي ، وبالتالي تقلل مستويات الالتهاب والألم. (قبل البدء في أي نوع من التمارين ، من المهم التعرف على الطريقة الصحيحة لممارسة الرياضة مع الألم العضلي الليفي.)

يقول بعض الأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا إن حظهم سعيدًا مع المكملات التي يُعتقد أنها تقلل الالتهاب. تشمل المكملات المضادة للالتهابات ما يلي:

• ألاحماض الدهنية أوميغا -3
• الكركم (الكركمين)
• زنجبيل
• مركب CoQ10
• رهوديولا الوردية

ليس لدينا حتى الآن بحث عن نظام غذائي مضاد للالتهابات للألم العضلي الليفي ، لكن العديد من الأطباء يوصون به في حالات الالتهاب. نظرًا لأن المحفزات الالتهابية لدى الجميع ليست هي نفسها ، فغالبًا ما يبدأ الأشخاص بنظام غذائي محدود للغاية ، ثم يضيفون نوعًا واحدًا من الطعام في كل مرة لتحديد الأطعمة التي تسبب مشاكل.

كلمة من Verywell

نظرًا لأننا نتعلم المزيد عن دور الالتهاب في الألم العضلي الليفي ، فمن المحتمل أن نكتشف أهدافًا جديدة للأدوية والعلاجات الأخرى ، وقد يؤدي ذلك إلى خيارات علاج أفضل في المستقبل.

لا نعرف حتى الآن حجم دور الالتهاب ، أو ما إذا كان سببًا أو نتيجة للحالة. هذه المزيد من الأسئلة التي يمكن الإجابة عليها مع استمرار التحقيق في خطوط البحث هذه.