ما هو التهاب البروستاتا؟

التهاب البروستات هو حالة تنطوي على التهاب البروستاتا ، وهي غدة على شكل الجوز مسؤولة عن إنتاج الجزء السائل من السائل المنوي. يمكن أن يشمل التهاب البروستات أيضًا التهابًا في المناطق المجاورة للبروستاتا (على الرغم من أن هذا لا يمكن أن يحدث بدون التهاب البروستاتا أولاً).

ومن المثير للاهتمام أن أعراض التهاب البروستات يمكن أن تشمل ألمًا في الجهاز البولي التناسلي الذكري ، أو قد تكون غير مؤلمة تمامًا. هناك العديد من الاختلافات في الحالة. يعتمد علاج التهاب البروستاتا وأعراضه وشبهه على نوع التهاب البروستات الذي يعاني منه الشخص.

أنواع التهاب البروستات

هناك أربعة أنواع من التهاب البروستاتا.

التهاب البروستات المزمن ، أو متلازمة آلام الحوض المزمنة (CP / CPPS)

الأصل الأساسي الدقيق لالتهاب البروستاتا المزمن أو طويل الأمد غير معروف ، لكن يعتقد الباحثون أنه قد يكون مرتبطًا باستجابة الجهاز المناعي لعدوى المسالك البولية السابقة (عدوى المسالك البولية).

التهاب البروستات المزمن هو أكثر أنواع التهاب البروستاتا شيوعًا ، حيث يصيب 10 إلى 15 بالمائة من الذكور في الولايات المتحدة.

لا ينتج هذا النوع من التهاب البروستاتا عن عدوى بكتيرية ، بل ينتج عن أسباب أخرى. تشير دراسة نُشرت في المجلة الهندية لطب المسالك البولية إلى أن التهاب البروستاتا المزمن / متلازمة الألم المزمن "يمثل 90 في المائة من حالات التهاب البروستاتا في العيادات الخارجية ويتسم بأعراض آلام الحوض المزمنة التي تستمر ثلاثة أشهر على الأقل خلال الأشهر الستة الماضية ، في غياب عدوى بكتيرية في المسالك البولية ، ولكن في ظل وجود أعراض بولية واختلال وظيفي جنسي ".

ومع ذلك ، ليس من الواضح تمامًا أن أعراض CPPS ناتجة عن مرض البروستاتا في جميع الحالات. أظهرت إحدى دراسات الخزعة أن مرضى CPPS لديهم نفس نتائج خزعة البروستاتا مثل الأشخاص الذين يتمتعون بصحة البروستاتا.

التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد

يتضمن هذا النوع من التهاب البروستاتا أعراضًا (مثل الألم) تكون عادةً شديدة وتحدث فجأة.

التهاب البروستات الجرثومي المزمن

نوع من التهاب البروستاتا ينتج أيضًا عن عدوى بكتيرية ، ولكنه يتطور ببطء بمرور الوقت. عادة ما تكون الأعراض خفيفة بالمقارنة مع التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد.

التهاب البروستات الالتهابي بدون أعراض

نوع من التهاب البروستاتا لا يترافق مع ألم أو أي أعراض أخرى. تم العثور على الحالة في كثير من الأحيان بشكل غير متوقع في نتائج المختبر عندما يتم فحص الشخص للكشف عن المسالك البولية أو الاضطرابات التناسلية ، مثل مشاكل الخصوبة. عادة لا يتم علاجه.

أعراض التهاب البروستاتا

أعراض (CP / CPPS)

يتضمن CP / CPPS الألم (يستمر ثلاثة أشهر أو أكثر) في منطقة واحدة أو أكثر ، بما في ذلك:

• القضيب (بما في ذلك أثناء القذف)
• كيس الصفن (كيس من الجلد تحت القضيب)
• بين فتحة الشرج وكيس الصفن (العجان).
• أسفل البطن (في منطقة الوسط)
• أسفل الظهر
• مجرى البول (بعد التبول) في القضيب (أثناء التبول)

قد تشمل الأعراض الأخرى لـ CP / CPPS ما يلي:

• تكرار التبول (التبول أكثر من سبع مرات في اليوم)
• صعوبة التبول ، مثل التنقيط أو التبول المتردد
• الإلحاح البولي (عدم القدرة على الاحتفاظ به عند الحاجة إلى التبول)
• تيار بول ضعيف أو متقطع.

قد يحدث الألم الناتج عن CP / CPPS في منطقة واحدة أو أكثر في وقت واحد ، وقد يظهر فجأة أو يأتي تدريجيًا.

أعراض التهاب البروستاتا الحاد

يحدث التهاب البروستاتا الحاد عادةً بشكل مفاجئ ويتضمن:

• تكرار التبول و / أو الإلحاح
• ألم شديد في منطقة الأعضاء التناسلية والعجان والفخذ وأسفل الظهر والبطن
• صعوبة التبول ، مثل التنقيط أو التبول المتردد
• حمى وقشعريرة
• حرقة أو ألم أثناء التبول (عسر البول)
• التبول الليلي (كثرة التبول أثناء النوم)
• استفراغ و غثيان
• آلام الجسم
• عدم القدرة على إفراغ المثانة تمامًا (احتباس البول)
• مشكلة في بدء مجرى البول
• مجرى بول ضعيف أو متقطع
• عدم القدرة الكاملة على التبول (انسداد المسالك البولية)
• وجود بكتيريا في البول (التهاب المسالك البولية ، يُشار إليه باسم التهاب المسالك البولية)
• البول عكر أو دموي.

أعراض التهاب البروستات الجرثومي المزمن

بينما تحدث بعض الأعراض في أنواع متعددة من التهاب البروستاتا ، فإن البعض الآخر يكون فريدًا لكل نوع.

• تكرار التبول أو إلحاحها
• ألم في منطقة الأعضاء التناسلية أو الفخذ أو أسفل البطن أو أسفل الظهر
• القذف المؤلم
• احتباس البول
• ضاعف بدء مجرى البول أو تدفق البول الضعيف أو المتقطع
• انسداد المسالك البولية (عدم القدرة على التبول)
• عدوى المسالك البولية (UTI)

الأسباب

يمثل التهاب البروستاتا مليوني زيارة للطبيب كل عام في الولايات المتحدة ، وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. في الرجال الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا ، يُقال إن التهاب البروستات هو أكثر أمراض المسالك البولية شيوعًا. عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، تعد ثالث أكثر مشكلات المسالك البولية شيوعًا.

هناك العديد من العوامل التي تزيد من خطر إصابة الشخص بالتهاب البروستاتا ، بما في ذلك:

• العمر (الرجال الشباب أو في منتصف العمر أكثر عرضة للخطر)
• وجود تشخيص سابق لالتهاب البروستاتا
• الإصابة بعدوى في المثانة أو في مجرى البول (التهاب الإحليل)
• الإصابة بصدمة في الحوض (مثل إصابة ركوب الدراجات أو ركوب الخيل)
• استخدام قسطرة بولية (أنبوب يستخدم لتصريف المثانة)
• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
• بعد أخذ عينة من البروستاتا

في المحادثات مع طبيبك ، من المهم مشاركة تفاصيل تاريخك الطبي حتى يتمكن طبيبك من تقييم المخاطر.

تشخبص

بالإضافة إلى تاريخك الطبي وفحص المستقيم الجسدي للتحقق من وجود تشوهات في البروستاتا ، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية بعلاج التهاب البروستات بناءً على نتائج مجموعة من الاختبارات.

• تحليل البول: اختبار من عينة بول للتحقق من وجود بكتيريا
• اختبارات الدم: تتحقق عينات الدم من علامات العدوى أو مشاكل البروستاتا الأخرى ، مثل سرطان البروستاتا
• تنظير المثانة: منظار يتم إدخاله في القضيب تحت تأثير التخدير الموضعي. يستخدم لفحص المسالك البولية من أجل تضييق أو انسداد أو حصوات
• الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم: جهاز يتم وضعه في المستقيم لتصوير صورة بالموجات فوق الصوتية للبروستاتا ، مما يسمح بتقييم حجم البروستاتا وأي تشوهات بها ، مثل الأورام
• خزعة البروستاتا: إجراء يتم إجراؤه تحت التخدير ، ويتضمن إزالة وفحص قطعة صغيرة جدًا من أنسجة البروستاتا للتحقق من سرطان البروستاتا
• تحليل السائل المنوي: يستخدم غالبًا لقياس جودة وكمية الحيوانات المنوية في السائل المنوي. بالنسبة لالتهاب البروستاتا ، يمكن تقييم السائل بحثًا عن علامات العدوى واستزراعه للبحث عن الكائنات الحية الدقيقة

عادة ما يتم الكشف عن التهاب البروستات الالتهابي غير المصحوب بأعراض وتشخيصه نتيجة لنتائج الاختبارات المعملية (مثل تحليل البول أو اختبار PSA لتقييم خطر الإصابة بسرطان البروستاتا). سيقوم طبيبك بعمل ما يلزم للتأكد من عدم وجود أسباب أخرى لأعراضك قبل تحديدها على أنها التهاب البروستات الالتهابي بدون أعراض.

علاج

تمامًا كما تختلف أعراض وخصائص الحالة وفقًا لنوع التهاب البروستاتا ، كذلك تختلف استراتيجيات علاج التهاب البروستاتا.

علاج التهاب البروستاتا المزمن (CS / CPPS)

نظرًا لوجود مجموعة كبيرة من الأعراض التي قد تحدث في CS / CPPS ، فإن العلاج ليس هو نفسه لكل شخص مصاب بهذا النوع من التهاب البروستاتا. على الرغم من أن المضادات الحيوية ليست فعالة في العادة في CS / CPPS (لأنها ليست ناتجة عن عدوى بكتيرية) ، فقد يصف الطبيب المعالج في البداية المضادات الحيوية حتى يمكن استبعاد التهاب البروستاتا الجرثومي ويمكن تشخيص النوع الدقيق من التهاب البروستاتا.

تشمل الأدوية الأخرى التي يمكن وصفها ما يلي:

• الأدوية المضادة للالتهابات مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك الإيبوبروفين أو النابروكسين للألم والالتهابات.
• مرخيات العضلات مثل Robaxin (methocarbamol) و Flexeril (cyclobenzaprine) لإرخاء عضلات الحوض وتخفيف الألم مع تقليل القلق.
• مضادات الاكتئاب مثل أميتريبتيلين (إيلافيل) أو نورتريبتيلين (باميلور) لألم الأعصاب أو مشاكل المسالك البولية أو الاكتئاب النفسي الذي يمكن أن يحدث من التعامل مع حالة طبية مزمنة مثل التهاب البروستاتا. ألم الاعتلال العصبي هو الألم الناجم عن تلف أو مرض يصيب الجهاز الحسي في الجسم.
• حاصرات ألفا مثل فلوماكس (تامسولوسين) أو أوروكساترال (الفوزوزين) للمساعدة في الألم وعدم الراحة وكذلك تحسين احتباس البول.
• 5 مثبطات ألفا اختزال مثل Proscar (فيناسترايد) و Avodart (دوتاستيريد) لتحسين الأعراض البولية من خلال المساعدة على إرخاء عضلات المثانة. هذا يحسن تدفق البول.
• مضادات الكولين مثل ديتروبان لأعراض فرط نشاط المثانة أو "الرغبة المفاجئة" في التبول.
• جابابنتينويدس مثل نيورونتين (جابابنتين) وليريكا (بريجابالين) هي أدوية غير أفيونية المفعول ، غير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، غير أسيتامينوفين لألم الأعصاب.

تشمل المكملات التي قد تكون مفيدة ما يلي:

• كيرسيتين ، أحد مضادات الأكسدة من نوع الفلافونويد الموجود في الفاكهة ، بما في ذلك العنب الأحمر والتفاح ؛ يُعتقد أن الكيرسيتين له خصائص قوية جدًا مضادة للالتهابات).
• حبوب لقاح غرامينكس - بما في ذلك مستخلصات حبوب لقاح عشب الجاودار (حبوب سيكالي)حبوب لقاح الذرة (زيا ميس)، وحبوب لقاح تيموثي (تظاهر الوريد)

أنواع أخرى من علاج التهاب البروستاتا لـ CS / CPPS

قد تساعد بعض الاستراتيجيات المنزلية أيضًا ، بما في ذلك:

• حمامات المقعدة الدافئة (النقع الدافئ)
• العلاج الحراري للمنطقة المحلية (باستخدام ضمادات التدفئة أو زجاجات الماء الساخن)
• العلاج الطبيعي (بما في ذلك تمارين عضلات الحوض لتحسين وظيفة المسالك البولية).
• الإفراج الليفي العضلي
• تقنيات إدارة الإجهاد (مثل تمارين الاسترخاء أو اليوجا أو التأمل)

علاج التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد

تعتبر المضادات الحيوية المعيار الذهبي لعلاج أنواع البكتيريا (المزمنة والحادة) من التهاب البروستاتا. عادة ما يتم وصف المضادات الحيوية عن طريق الفم لمدة 14 يومًا على الأقل. إذا تكررت الأعراض ، يمكن وصف المضادات الحيوية عن طريق الفم لمدة تصل إلى ستة إلى ثمانية أسابيع. في الحالات الشديدة من التهاب البروستاتا الجرثومي ، قد تكون هناك حاجة لدخول المستشفى حتى يمكن إعطاء المضادات الحيوية الوريدية.

بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، قد تشمل التغييرات في النظام الغذائي تجنب الأطعمة التي تهيج المثانة ، بما في ذلك المشروبات التي تحتوي على الكافيين والأطعمة الحمضية والأطعمة الحارة.

علاج التهاب البروستات الجرثومي المزمن

على الرغم من إعطاء المضادات الحيوية لكل من التهاب البروستات الجرثومي الحاد والمزمن ، يمكن وصف دورة أطول للنوع المزمن من التهاب البروستات الجرثومي.في الواقع ، يمكن إعطاء جرعة منخفضة من المضادات الحيوية لمدة تصل إلى ستة أشهر ، وفقًا لـ NIDDK. تمامًا كما هو الحال في علاج التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد ، قد يُطلب تغيير النظام الغذائي ، والتخلص من الأطعمة التي تهيج المثانة وزيادة السوائل.

يمكن وصف حاصرات ألفا ، مثل فلوماكس (تامسولوسين) أو أوروكساترال (الفوزوزين) لاحتباس البول الناجم عن التهاب البروستاتا الجرثومي. تساعد حاصرات ألفا على استرخاء عضلات المثانة وتسكين التبول المؤلم (عسر البول).

علاج التهاب البروستاتا الآخر الذي قد يوصى به للنوع البكتيري المزمن هو الاستئصال الجراحي لنسيج البروستاتا المتضخم أو النسيج الندبي في مجرى البول. يمكن أن يساعد ذلك في تحسين تدفق البول وتقليل أعراض احتباس البول.

علاج التهاب البروستاتا بدون أعراض

كما يشير اسم الحالة ، لا توجد عادة أي أعراض للألم أو مشاكل في المسالك البولية مرتبطة بالتهاب البروستاتا غير المصحوب بأعراض ، ولكن يوجد التهاب في البروستاتا. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، عند إجراء تحليل للبول ، يتم اكتشاف البكتيريا والكائنات الحية الأخرى في البول. في هذه الحالة ، عادةً ما يصف مقدم الرعاية الصحية المضادات الحيوية.

لقد اكتشفت الدراسات وجود صلة بين التهاب البروستات الالتهابي عديم الأعراض ومستوى المستضد البروستاتي النوعي. في الواقع ، أظهر أحد التقارير أن ما يصل إلى ثلث الرجال الذين يعانون من ارتفاع مستويات المستضد البروستاتي النوعي يعانون من التهاب البروستات الالتهابي بدون أعراض. يعد مستوى PSA ، المعروف أيضًا بمستوى مستضد البروستاتا النوعي ، أحد المؤشرات على أن الرجل قد يكون أكثر عرضة للإصابة بسرطان البروستاتا. بعد إجراء الخزعة لاستبعاد سرطان البروستاتا ، يمكن النظر في تشخيص التهاب البروستاتا غير المصحوب بأعراض.

المضاعفات

قد تحدث مضاعفات التهاب البروستاتا ، خاصة عند تأجيل علاج التهاب البروستاتا. قد تشمل هذه:

• عدوى جرثومية في مجرى الدم (تجرثم الدم)
• خراج (منطقة مليئة بالصديد في البروستاتا ، وتسمى خراج البروستاتا)
• التهاب الأعضاء التناسلية بالقرب من البروستاتا (مثل البربخ ، وهو أنبوب على شكل ملف متصل بالجزء الخلفي من الخصية)
• العجز الجنسي
• العقم وتشوهات السائل المنوي (من التهاب البروستاتا المزمن)

إذا لم يستجيب التهاب البروستاتا الحاد بشكل كافٍ للعلاج بالمضادات الحيوية ، فمن المرجح أن يتكرر التهاب البروستاتا ، مما يجعل علاجه أكثر صعوبة وطول الأمد. في هذا السيناريو ، يتحول التهاب البروستاتا الحاد إلى التهاب البروستات المزمن (طويل الأمد).

يجب عليك مناقشة أي مضاعفات تواجهها مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. قد يكونون قادرين على التوصية باستراتيجيات لتحسين المضاعفات ، أو على الأقل منعها من التفاقم.

كلمة من Verywell

يعمل الباحثون على محاولة فهم أسباب الأنواع المختلفة من التهاب البروستاتا بحيث يمكن تنفيذ استراتيجيات العلاج والوقاية المناسبة. في الوقت الحالي ، لا يوجد مقياس معروف للوقاية من التهاب البروستاتا ، على الرغم من أن الوقاية من التهابات المسالك البولية يمكن أن تساعد في تقليل حدوث التهاب البروستات الجرثومي (المزمن والحاد).