في وقت أو آخر ، كان لدينا جميعًا ضحكة مكتومة جيدة حول أدوية ضعف الانتصاب مثل السيلدينافيل (الفياجرا) وتادالافيل (سياليس). لكن ضحكة مكتومة ، هذه الأدوية فعالة بشكل ملحوظ في مساعدة الرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب والجنس. تشير الأبحاث الجديدة والمبادئ التوجيهية السريرية إلى استخدام آخر لهذه الأدوية: تستخدم بمفردها أو مع أدوية مثل فيناسترايد (بروسكار) أو دوتاستيريد (أفودارت) ، وهي مثبطات اختزال 5-ألفا المستخدمة لعلاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH).
وبشكل أكثر تحديدًا ، فإن مثبطات اختزال 5-ألفا وحاصرات ألفا (مثل تامسولوسين) ، وهي نوع آخر من أدوية تضخم البروستاتا الحميد ، لها تأثير سلبي على الرغبة الجنسية لدى الرجل وقدرته على الحفاظ على الانتصاب أو القذف الطبيعي - وهو تأثير ضار تتصدى له أدوية ضعف الانتصاب مثل سياليس. علاوة على ذلك ، في عام 2011 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على سياليس للاستخدام اليومي في علاج أعراض تضخم البروستاتا الحميد أيضًا (صعوبة التبول) ، وبالتالي ، فإن سياليس مفيد بشكل مضاعف لمن يعانون من تضخم البروستاتا الحميد.
صور VOISIN / جيتي
ما هو تضخم البروستاتا الحميد؟
إذا كنت مصابًا بتضخم البروستاتا الحميد ، فربما لا تحتاج إلى مقدمة عن أعراضه المزعجة والمزعجة والخطيرة جدًا في بعض الأحيان. ومع ذلك ، فبالنسبة لنا جميعًا غير المبتدئين ، إليك بعض المعلومات حول هذه الحالة.
تضخم البروستاتا الحميد هو تضخم غير سرطاني (غير خبيث) في غدة البروستاتا. عند الرجال ، تصنع البروستاتا السائل المنوي. في الرجال المصابين بتضخم البروستاتا الحميد ، يمكن أن تصبح البروستاتا أكبر بشكل ملحوظ وتسبب انسدادًا في المسالك البولية. من الجدير بالذكر أن البروستاتا هي غدة على شكل كعكة دائرية تحيط بمجرى البول أو أنبوب "البول". تقع البروستاتا أسفل المثانة مباشرة.
على الرغم من أن سرطان البروستاتا يمكن أن يشمل تضخمًا وتضخمًا والعديد من الأعراض الأولية نفسها مثل تضخم البروستاتا الحميد ، فإن تضخم البروستاتا الحميد ليس سرطانًا. إنها حالة حميدة يعاني منها معظم الرجال الذين يبلغون من العمر 50 عامًا أو أكثر إلى حد ما. علاوة على ذلك ، من المحتمل ألا يؤدي تضخم البروستاتا الحميد إلى أي خطر إضافي للإصابة بسرطان البروستاتا.
في معظم الرجال ، يكون تضخم البروستاتا الحميد بدون أعراض ولا يسبب أي أعراض يمكن التعرف عليها. ومع ذلك ، يمكن أن يعاني حوالي ثلث الرجال الأمريكيين من الأعراض الأولية التالية:
- الرغبة في التبول أكثر من مرتين في الليلة (التبول الليلي)
- ضعف تدفق البول الذي يبدأ ويتوقف
- الشعور بأنه لا يزال يتعين عليك التبول حتى بعد الانتهاء من التبول
- مشكلة في بدء مجرى البول (تردد)
- لمسة دم في البول (بيلة دموية)
بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي تضخم البروستاتا الحميد إلى مشاكل أكثر خطورة مثل التهابات المسالك البولية وتلف الكلى والمثانة. (يمكن أن يتسبب الانسداد الناجم عن تضخم البروستاتا في حدوث احتياطي للبول مما يؤدي إلى تلف الكلى والمثانة).
العلاج الأولي لـ BPH هو الإدارة الطبية بالجراحة (TURP) المخصصة للأشخاص الذين يفشلون في العلاج الدوائي. عادةً ما يتلقى الرجال المصابون بتضخم البروستاتا الحميد المصحوب بأعراض نوعين من الأدوية: حاصرات ألفا (مثل تامسولوسين أو تيرازوسين أو دوكسازوسين) ومثبطات اختزال 5 ألفا مثل فيناسترايد (بروسكار) ودوتاستيريد (أفودارت).
قد يلاحظ القارئ الذكي احتواء كلا النوعين من أدوية تضخم البروستاتا الحميدألفافي أسمائهم ومع ذلك ، فإن آليات هذه الأدوية مختلفة تمامًا. تعمل حاصرات ألفا على إرخاء العضلات الملساء في عنق المثانة والبروستاتا من أجل تحسين تدفق البول وتخفيف انسداد المسالك البولية. بينما يعمل دواء حاصرات ألفا بسرعة في غضون سبعة أيام عادةً ، فإن مثبطات اختزال 5-ألفا تستهدف الأسس الهرمونية لتضخم البروستاتا الحميد ولا تساعد فقط في تدفق البول ، ولكن إذا تم تناولها لفترة كافية ، يمكنها بالفعل تقليص البروستاتا وتأجيل الحاجة إلى الجراحة. تستغرق تأثيرات الذروة مع مثبطات اختزال 5-ألفا وقتًا أطول حتى يتم ملاحظتها ويتم تحقيقها بعد ستة أشهر من الاستخدام. يكون لتأثير هذين النوعين من الأدوية تأثير أكبر عند استخدامهما معًا.
إضافة سياليس إلى المزيج
لأسباب يمكن أن نقدرها جميعًا ، هناك شكوى كبيرة بين العديد من الرجال الذين يتلقون العلاج بحاصرات ألفا أو مثبطات اختزال ألفا 5 أو كليهما هو أنه في 5٪ إلى 15٪ من الرجال ، فإن مثل هذه الأدوية تفسد وظيفة الانتصاب والرغبة الجنسية والقذف . لمواجهة هذا التأثير الضار غير المرغوب فيه ، بدأ أطباء المسالك البولية وأطباء الرعاية الأولية في إضافة سياليس إلى مزيج الأدوية. علاوة على ذلك ، في عام 2011 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بالفعل على سياليس لعلاج أعراض تضخم البروستاتا الحميد أيضًا. وهكذا ، في الرجال المصابين بتضخم البروستاتا الحميد ، يُظهر سياليس فعالية مزدوجة - فهو يساعد في التبول ،ويساعد في علاج ضعف الانتصاب.
لحسن الحظ ، يدعم العلم ممارسة إضافة الأدوية التي تهدف بشكل رئيسي إلى علاج ضعف الانتصاب إلى أنظمة علاج تضخم البروستاتا الحميد. في تجربة تحكم عشوائية ضخمة برعاية Eli Lilly ، صانعي Cialis (رقم go) ، تم إعطاء 695 رجلاً إما Cialis أو دواء وهمي بالإضافة إلى مثبط 5-alpha reductase فيناسترايد.
كانت النتائج مشجعة للغاية مع تحسينات ذات دلالة إحصائية في الرغبة الجنسية ، ووظيفة النشوة الجنسية ، ووظيفة الانتصاب ، والرضا الجنسي العام الذي لوحظ في أولئك الذين يتناولون سياليس مع فيناسترايد. علاوة على ذلك ، كانت الآثار الضارة قليلة ويمكن تحملها. تم قياس النتائج في أربعة و 12 و 26 أسبوعًا من العلاج باستخدام استبيان بعنوان المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب.
كما هو متوقع من العديد من الدراسات التي تستخدم أموال فارما كبيرة ، كان تصميم البحث لهذه الدراسة ضيقًا جدًا. بصرف النظر عن تأثيرات الدواء الوهمي ، فإن القيود المحتملة لهذه الدراسة لا تتضمن أي مصداقية مؤكدة أن المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب كان مفيدًا عند قياس ضعف القذف والنشوة الجنسية وفترة العلاج القصيرة نسبيًا. من الجدير بالذكر أن الباحثين نظروا فقط إلى الإدارة المشتركة لسياليس مع مثبط اختزال 5-ألفا ، وليس حاصرات ألفا أيضًا. عادة ، يتم بطلان دواء حاصرات ألفا وسياليس أو مثبطات PDE5 الأخرى بجرعات مرتفعة معًا.
خواطر ختامية
إذا كنت أنت أو أي شخص تحبه تعاني من صعوبات جنسية ثانوية لأدوية تضخم البروستاتا الحميد مثل فيناسترايد ولم تكن موجودة بالفعل في سياليس ، فتأكد من إخبار طبيب الرعاية الأولية أو طبيب المسالك البولية. تعد إضافة سياليس إلى نظام العلاج الخاص بك آمنة ويمكن تحملها ويجب أن تساعد في حياتك الجنسية وأعراض تضخم البروستاتا الحميد نفسها.
في ملاحظة ذات صلة ، نظرًا لتأثيراته الهرمونية ، يتم تسويق جرعة أقل من فيناسترايد أيضًا باسم Propecia ، وهو دواء يُعطى لتساقط الشعر. على الرغم من أن الأشخاص الذين يتناولون النوبيشيا عادة هم من الرجال الأصغر سنًا الذين يعانون من مشاكل ضعف الانتصاب ، وأن النوبيشيا جرعة أقل من بروسكار ، إلا أن النوبيشيا قد يتداخل أيضًا مع الأداء الجنسي وربما خصوبة الذكور. إذا كنت تتناول فيناسترايد لمنع تساقط الشعر وتعاني من ضعف الانتصاب أو مشاكل الليبدين أو مشاكل الخصوبة ، تأكد من إبلاغ طبيبك الذي يصف لك.
