الظهارة الشمية هي نسيج غشائي يقع داخل تجويف الأنف. تبلغ مساحتها حوالي 3 سنتيمترات مربعة في البالغين. تحتوي على خلايا مستقبلات شمية ، وتشارك في حاسة الشم.
يمكن أن تتراوح اضطرابات الشم من انخفاض طفيف في حاسة الشم إلى فقدان كامل للرائحة. يمكن أن يشير فقدان حاسة الشم إلى مرض خفيف أو إصابة أو شيء أكثر خطورة. يمكن أن يكون انخفاض القدرة على الشم مؤشرًا مبكرًا لمرض باركنسون ومرض الزهايمر.
يرتبط ضعف حاسة الشم أيضًا ببعض الحالات النفسية ، مثل الفصام واضطرابات المزاج والقلق. أيضًا ، يعد فقدان حاسة الشم أحد الأعراض الرئيسية لـ COVID-19.
JGI / جيمي جريل / جيتي إيماجيس
تشريح
تقع الظهارة الشمية على سطح تجويف الأنف. في البالغين ، يقع حوالي 7 سم خلف فتحتي الأنف. إنه جزء من الحاجز الأنفي وعظام المحارة العلوية.
ثلاثة أنواع من الخلايا تشكل الظهارة الشمية: القاعدية والداعمة والشمية. تحتوي خلايا المستقبل الشمية على امتدادات تشبه الشعر تسمى الأهداب.
كان يُعتقد أن الظهارة الشمية قد تطورت بشكل منفرد من اللوح الشمي. ومع ذلك ، فقد وجدت دراسات المنشأ الجنينية الأحدث أنها تتطور أيضًا من خلايا القمة العصبية.
الاختلافات التشريحية
يمكن أن تتأثر ظهارة الأنف بالظروف الخلقية (الموجودة عند الولادة). متلازمة كالمان هي اضطراب وراثي لا يتطور فيه الوطاء والخلايا العصبية الشمية بشكل كامل. هذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان الشم (عدم القدرة على الشم).
يتضمن قصور الغدد التناسلية المجهول السبب نورموسمي (nIHH) الحالات التي يوجد فيها نقص الهرمون فقط. في تلك الحالات ، تبقى حاسة الشم لدى الشخص. تتمثل الأعراض الرئيسية لمتلازمة كالمان في تأخر سن البلوغ وضعف حاسة الشم.
اعتلال الهدبيات هو اضطراب وراثي آخر يمكن أن يضعف حاسة الشم. في اعتلال الأعصاب ، يكون تكوين الأهداب ضعيفًا. عندما تكون الأهداب غائبة أو مشوهة في الخلايا العصبية الشمية ، لا يمكن أن يحدث اكتشاف الرائحة.
وظيفة
تُعد الظهارة الشمية جزءًا من الجهاز الحسي الشمي ، والذي يتمثل دوره في تمرير أحاسيس الشم إلى الدماغ. يقوم بذلك عن طريق محاصرة الروائح التي تمر عبر الأهداب ثم إرسال المعلومات حول تلك الروائح إلى البصلة الشمية.
تقع البصلة الشمية في مقدمة الدماغ. بعد أن تتلقى البصيلة الشمية المعلومات من الخلايا الموجودة في التجويف الأنفي ، فإنها تعالج المعلومات وتمررها إلى أجزاء أخرى من الدماغ.
الشروط المرتبطة
يمكن أن تتلف ظهارة الشم وتؤدي إلى فقدان حاسة الشم. غالبًا ما يكون الضرر ناتجًا عن الأبخرة السامة أو الصدمات الجسدية أو انسداد ممر الأنف أو الأورام في الدماغ أو الحساسية أو الالتهابات. يمكن أن تكون اضطرابات الشم مؤقتة ، ولكنها تكون دائمة في بعض الحالات.
فقدان حاسة الشم هو طيف ، يتراوح من التشوه (عسر القراءة) إلى تناقص (نقص حاسة الشم) إلى الفقد الكامل للرائحة (فقدان الشم). فقدان حاسة الشم أمر شائع عند المصابين بإصابات الدماغ الرضحية. وجدت إحدى الدراسات أن 15-35٪ من المصابين بإصابات الدماغ الرضحية يعانون من فقدان حاسة الشم.
نظرًا لأن الشم والذوق مرتبطان ارتباطًا وثيقًا ، فإن فقدان حاسة الشم غالبًا ما يساهم في فقدان التذوق. هناك بعض المخاطر التي قد تنجم عن عدم القدرة على الشم ، مثل عدم القدرة على شم رائحة شيء محترق. يمكن أن يساهم نقص الرائحة في اضطرابات المزاج مثل القلق والاكتئاب.
إن قصور البصر الشيخوخي هو فقدان حاسة الشم مرتبط بالعمر. وفقًا لدراسة ، يعاني ما يصل إلى 39٪ ممن تزيد أعمارهم عن 80 عامًا من ضعف حاسة الشم. يحدث قصور البصر الشيخوخي تدريجيًا ولا يمكن الوقاية منه. قد يكون مرتبطًا بفقدان النهايات العصبية والمخاط الذي ينتج مع تقدم العمر. قد يساهم استخدام الأدوية والاضطرابات العصبية أيضًا في فقدان حاسة الشم المرتبط بالعمر.
سرطان تجويف الأنف نادر الحدوث. سرطان الخلايا الحرشفية هو السبب الأكثر شيوعًا لسرطانات الأنف والجيوب الأنفية ، يليه سرطان الغدة.
قد تشمل أعراض سرطان الأنف سيلان الأنف واحتقانها وإحساس بالامتلاء أو الرقة في الأنف. قد تتضمن المراحل اللاحقة نزيف الأنف وآلام الوجه والأسنان ومشاكل في العين.
تشمل الأعراض المبكرة لبعض الاضطرابات التنكسية العصبية ، مثل مرض باركنسون ومرض الزهايمر ، انخفاض القدرة على الشم. بعض الأمراض النفسية ، مثل الفصام واضطرابات المزاج واضطرابات القلق ، ترتبط أيضًا بضعف حاسة الشم. يعد فقدان حاسة الشم أحد الأعراض الرئيسية لـ COVID-19.
الاختبارات
قد يشمل اختبار متلازمة كالمان اختبارات الدم للتحقق من مستويات الهرمون. يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للرأس والأنف للتحقق من وجود تشوهات تشريحية في الأنف والوطاء والغدة النخامية. يمكن أيضًا إجراء الاختبارات الجينية الجزيئية لتحديد الطفرات الجينية.
عادةً ما يتضمن علاج متلازمة كالمان والمعاهد الوطنية للصحة العلاج بالهرمونات البديلة. يمكن أيضًا استخدام الأدوية لتقوية العظام ، حيث يمكن أن يؤدي عدم وجود هرمونات البلوغ إلى إضعافها.
قد تسمح التطورات الجديدة في اختبار الحمض النووي بتشخيص اعتلال الأعصاب. باستخدام تحليل تسلسل الحمض النووي الريبي ، يمكن استخدام RT-PCR من الحمض النووي الريبي لتشخيص اعتلال الأعصاب. يعتبر اعتلال الأعصاب غير قابل للشفاء. ومع ذلك ، فإن التطورات الحديثة في العلاج الجيني قد تعني أن خيارات العلاج قد تكون متاحة في المستقبل.
قد يطلب طبيبك إجراء فحوصات معينة لتشخيص فقدان حاسة الشم ، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو الأشعة السينية. يمكن استخدام التنظير الأنفي للنظر داخل أنفك. يمكن إجراء اختبار يُعرف باسم اختبار تحديد الرائحة من جامعة بنسلفانيا لتقييم درجة تأثر رائحتك.
يعتمد علاج فقدان الشم وعسر الهضم ونقص حاسة الشم على ما يُعتقد أنه ساهم في ضعف حاسة الشم. قد يصف طبيبك مضادات الاحتقان أو مضادات الهيستامين أو بخاخات الأنف للحساسية. إذا كانت العدوى هي السبب ، فقد يكون من الضروري استخدام المضادات الحيوية.
من المعروف أن التدخين يضعف القدرة على الشم ، لذا فإن الإقلاع عن التدخين قد يساعد أيضًا. إذا كان هناك انسداد في ممر الأنف ، فقد يناقش طبيبك إزالة ورم أو ورم جراحيًا.
يتم تشخيص سرطان الأنف من قبل طبيب الأذن والأنف والحنجرة أو أخصائي طب الأنف والأذن والحنجرة. سيحتاج طبيبك أولاً إلى إلقاء نظرة فاحصة على الورم. يمكنهم القيام بذلك من خلال اختبارات معينة ، مثل التنظير الأنفي ، أو الأشعة المقطعية ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو الأشعة السينية ، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني).
لتحديد ما إذا كان الورم خبيثًا (سرطانيًا) أم حميدًا (غير سرطاني) بشكل قاطع ، سيأخذ طبيبك خزعة من الورم. تشمل خيارات علاج سرطانات الأنف الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج الموجه والرعاية الملطفة.
