البحث عن أكواد Medicare HCPCS مجانًا

ستجد ثلاثة أشياء في هذا البحث عن رمز Medicare HCPCS (نظام ترميز الإجراءات العامة للرعاية الصحية): وصف لكل رمز HCPCS ومبلغ القيمة النسبية (RVU) وتكلفة الممارسة الجغرافية (GPCI). عند تجميعها ، تصبح جدول رسوم الطبيب.

ما هو مقدار القيمة النسبية (RVU)

يتم إعطاء قيمة لكل رمز HCPCS - مبلغ من المال سيدفع Medicare لمستشفى أو طبيب مقابل هذه الخدمة كمتوسط. ثم ، يتم تخصيص RVU - مبلغ القيمة النسبية - للمدن والمناطق الجغرافية الأخرى - وهي نسبة مئوية ، أعلى أو أقل من متوسط ​​مدفوعات HCPCS.

وإليك كيفية عمل ذلك: اعتمادًا على المكان الذي تعيش فيه ، سيكون RVU أعلى أو أقل من المتوسط ​​، بناءً على تكلفة ممارسة الأعمال التجارية. لذلك ، على سبيل المثال ، تكلفة ممارسة الأعمال التجارية أعلى من المتوسط ​​في مدينة نيويورك. المتوسط ​​= 1. قد يكون RVU لمدينة نيويورك 1.3. في برمنغهام ، ألاباما ، التي لديها تكلفة أقل بكثير لممارسة الأعمال التجارية ، قد تكون RVU 0.75.

ما هو مؤشر تكلفة الممارسة الجغرافية

GPCI هو المبلغ المدفوع لكل رمز HCPCS بمجرد ضرب المتوسط ​​بواسطة RVU. إنها ليست نسبة مئوية - إنها المبلغ الفعلي بالدولار. بالنظر إلى الرمز X من أعلى ، قد يكون متوسط ​​الساحل (RVU = 1.0) 100 دولار. إذا كان RVU في مدينة نيويورك 1.3 ، فإن الرمز X يساوي 130 دولارًا. إذا كان .75 في برمنغهام ، فإن كود ألاباما X سيكون بقيمة 75 دولارًا.

عند الجمع بين مبلغ الدفع بالرمز ، و RVU ، و GPCI يؤدي إلى دفع أتعاب الطبيب عن كل خدمة أو إجراء قد يقدمونه لك ، لمريضهم. يطلق عليه جدول رسوم الطبيب.

تذكر أن جدول رسوم الطبيب يخبرك فقط بما يدفعه برنامج Medicare مقابل هذه الخدمات. إذا كان لديك تأمين خاص ، فقد يكون المبلغ المدفوع لطبيبك أو المستشفى أكثر أو أقل. عند إجراء بحث في HCPCS ، يمكنك تعلم أربعة أشياء:

1. يمكنك استخدام كود HCPCS لمعرفة الخدمة أو الإجراء الذي يمثله.
2. يمكنك استخدام خدمة أو إجراء للبحث عن أكواد HCPCS التي قد تنطبق.
3. يمكنك معرفة المبلغ الذي يدفعه Medicare للطبيب ومنشأة في منطقتك مقابل تلك الخدمة أو الإجراء (RVU).
4. يمكنك معرفة متوسط ​​المبلغ المدفوع عبر الولايات المتحدة مقابل هذا الرمز.

كيف تقوم ببحث Medicare HCPCS مجانًا

• الخطوة 1: ستبدأ في صفحة نظرة عامة تصف المادة التي توشك على البحث عنها ، اقرأ المعلومات الموجودة في صفحة النظرة العامة ، ثم انقر على بدء البحث.
• الخطوة 2: في الصفحة التالية ، ستجد عنوانًا يقول أنك تبحث عن أكواد CPT. تتطابق هذه الرموز في الغالب مع أكواد HCPCS ، على الرغم من أن HCPCS تتضمن أكوادًا إضافية للأجهزة وخدمات الإسعاف والمعدات الطبية المعمرة.
• ستجد ترخيص الاستخدام النهائي. في الأساس ، يخبرك أنه يمكنك البحث عن هذه الرموز لمعلوماتك الشخصية فقط وأنه لا يمكنك بيعها لأي شخص آخر. هناك قوانين إضافية يجب أن تقرأها.
• الخطوة 3: انقر فوق "قبول" أو "لا تقبل". إذا قمت بالنقر فوق "لا تقبل" ، فلن يُسمح لك بالوصول إلى البحث عن الشفرة.
  • الخطوة 4: الصفحة التالية هي صفحة البحث الخاصة بك. أولاً ، ستختار السنة أو جزء العام الذي تبحث فيه عن الرموز. بعد ذلك ، ستختار نوع النتائج التي تريدها. إذا لم تكن متأكدًا ، وكنت تقارن أوراق الفواتير الخاصة بك بالأسعار ، فاختر GPCI للمبتدئين. إذا اتضح أنه ليس ما تريده ، يمكنك العودة للبحث عن قيمة أخرى. ستحتاج أيضًا إلى اختيار "شركة جوّالة" أو "منطقة محلية". يصعب الاختيار من بينها لأنها في ترتيب غريب. قد تحتاج إلى قراءة كل احتمال لأنها ليست أبجدية حقًا. على سبيل المثال ، أنا أعيش في وسط نيويورك وهو غير مدرج في أي مكان بالقرب من نيويورك. تم إدراجه كـ "بقية نيويورك".
    اضغط على "إرسال".
• الخطوة 5: أدخل كود HCPCS الذي تحاول تحديده في الصفحة التالية. ثم اختر جميع المُعدِّلات لأن ذلك سيمنحك جميع المعلومات حول هذا الرمز. استمر في البحث عن الرموز التي تحتاجها. سجل المعلومات التي تحتاجها بناءً على ما ستستخدمها من أجله.

رابط لتعليمات

• قراءة EOB الخاص بالدفع - شرح الفوائد
• إذا كنت تعتقد أن طبيبك يقوم بالدفع مقابل الخدمات غير المقدمة لك أو أنه يقوم بالدفع مقابل مستوى خدمة أعلى مما تلقيته ، فأنت تريد أن تعرف ما يجب القيام به حيال هذه الممارسة ، المسماة Upcoding.