لمحة عامة عن التهاب النخاع الشوكي

التهاب الغدة النخامية هو حالة نادرة تسبب التهاب الغدة النخامية ، وهي غدة مهمة منتجة للهرمونات في الدماغ. هناك نوعان رئيسيان من التهاب الغدة النخامية ، مصنّفين وفقًا لمسبباته: أولي (التهاب معزول للغدة لا يرتبط بأي اضطراب آخر) ، أو ثانوي ، نتيجة لأمراض جهازية ، أو عدوى ، أو بسبب الأدوية.

يمكن أيضًا تصنيف التهاب الغدة النخامية وفقًا للخلايا المسببة للالتهاب ، بما في ذلك: الخلايا الليمفاوية ، الورم الحبيبي ، الورم الأصفر ، والبلازما. على الرغم من أن هذه الحالات تبدو مختلفة على المستوى الخلوي ، إلا أنها غالبًا ما تشترك في أعراض متشابهة.

التهاب الغدة النخامية اللمفاوي هو النوع الأكثر شيوعًا ، حيث يصيب النساء أكثر من الرجال ، ويحدث غالبًا في نهاية الحمل أو خلال فترة ما بعد الولادة. التهاب الغدة النخامية الحبيبي والصفري أكثر شيوعًا أيضًا عند النساء ، ولكنه غير مرتبط بالحمل ، في حين أن النوع البلازمي أكثر شيوعًا عند الرجال الأكبر سنًا.

إذا لم تتم السيطرة على التهاب الغدة النخامية أو السيطرة عليه ، فقد تساهم هذه الحالة في تطور قصور الغدة النخامية ، وهو انخفاض في وظيفة الغدة النخامية.

أعراض

تشمل الأعراض المتعلقة بجميع أنواع التهاب الغدة النخامية الصداع المتكرر وتغيرات الرؤية (إما ضعف الرؤية أو الرؤية المزدوجة) وضعف وظيفة الغدة النخامية.

عادة ما تنخفض معظم الهرمونات التي يفرزها الجزء الأمامي من الغدة النخامية بما في ذلك ACTH و TSH وهرمون النمو والهرمونات الجنسية في التهاب الغدة النخامية ، بينما يمكن أن تكون مستويات البرولاكتين منخفضة أو مرتفعة. في حالة إصابة الجزء الخلفي من الغدة أو / وجذع الغدة النخامية ، يمكن أن يحدث مرض السكري الكاذب.

يمكن أن يسبب نقص الهرمونات المذكورة أعلاه مجموعة متنوعة من الأعراض ، بما في ذلك انخفاض رد فعل الجسم على الإجهاد (ACTH) ، والتعب وعدم تحمل البرد (TSH) ، والضعف الجنسي ، والعقم (الهرمونات الجنسية). إذا كان الانخفاض في الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH) شديدًا بدرجة كافية ، فقد يكون قاتلًا ، حيث يرتبط انخفاض البرولاكتين بانخفاض إنتاج الحليب ، في حين أن المستويات المرتفعة يمكن أن تسبب العقم ، وقلة أو عدم انتظام الدورة الشهرية ، وإفراز اللبن (زيادة في إنتاج الحليب). يرتبط مرض السكري الكاذب بالعطش الشديد وزيادة التبول بسبب نقص الهرمون المضاد لإدرار البول.

بالإضافة إلى ذلك ، يوقف التهاب الغدة النخامية إنتاج هرمون قشر الكظر (ACTH) ، والذي يلعب دورًا في وظائف الجسم الأساسية مثل إفراز هرمون آخر يسمى الكورتيزول. يؤثر كل من الكورتيزول و ACTH على استجابة الجسم للتوتر ، والشهية ، والنوم ، ووظائف كل عضو. إذا كان هذا النقص في ACTH والكورتيزول شديدًا بدرجة كافية ، فقد يكون هذا قاتلًا.

تشمل الأعراض الثانوية التي تنتج عن التغيرات في مستويات الهرمون زيادة التبول والعطش المفرط مع تطور مرض السكري الكاذب. يمكن ملاحظة الضعف الجنسي (بما في ذلك انخفاض الدافع في كلا الجنسين إلى جانب ضعف الانتصاب لدى الرجال) ، وفقدان الوزن ، والتعب ، وارتفاع مستويات الصوديوم في الدم (يسمى فرط صوديوم الدم). تشمل الأعراض الإضافية الغثيان والقيء والإفراط في إنتاج هرمون البرولاكتين.

الأسباب

يحدث التهاب الغدة النخامية عندما تتعرض الغدة النخامية للهجوم من قبل أنواع مختلفة من الخلايا بما في ذلك الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما والخلايا العملاقة وخلايا المنسجات. على الرغم من أن العلماء لم يحددوا سبب افتراض الجسم لهذه الاستجابة تجاه الغدة النخامية ، فإن الكثيرين يعتبرون هذه الحالة مرض مناعي ذاتي. ضعف المناعة الذاتية هو نتيجة لمهاجمة جهاز المناعة في الجسم لخلاياها. هذا أمر خطير ويمكن أن يسبب مجموعة متنوعة من الأعراض ، اعتمادًا على العضو المصاب.

يمكن أن يحدث التهاب الغدة النخامية أيضًا في حالات العدوى مثل السل والزهري والعدوى الفطرية ، وقد تم اكتشافه مؤخرًا في المرضى الذين يخضعون للعلاج المناعي للسرطان ، خاصةً مع الأجسام المضادة أحادية النسيلة إيبيليموماب المستخدمة لعلاج الورم الميلانيني النقيلي.

هناك بعض الأبحاث التي تشير إلى أن سبب المناعة الذاتية صحيح ، لأن هذه الحالة تحدث بشكل شائع عند النساء اللواتي ولدن حديثًا وغالبًا ما يكون لديهن مستويات هرمونية غير متوازنة على وجه التحديد ، لوحظ أن التهاب الغدة النخامية يحدث بشكل متكرر لدى النساء أكثر من الرجال ، نظرًا لارتباطه بتاريخ النساء اللائي كن في فترة لاحقة من الحمل أو اللائي ولدن حديثًا. وعلى الرغم من زيادة حدوثه في هذه الفئة من السكان ، فقد يحدث التهاب الغدة النخامية أيضًا تحدث عند النساء اللواتي ليس لديهن تاريخ للحمل والرجال.

تشخبص

يتم تشخيص التهاب الغدة النخامية من خلال استكمال الاختبارات المعملية لتأكيد مستويات الهرمون غير الطبيعية في الدم ومن خلال دراسات التصوير ، وعادةً ما يتم تخيل الرنين المغناطيسي (MRI) مع التباين. قد تشمل تشوهات التصوير بالرنين المغناطيسي تضخمًا منتشرًا و / أو تعزيزًا متجانسًا للتباين في الغدة النخامية ، بالإضافة إلى سماكة جذع الغدة النخامية.

في حالات التهاب الغدة النخامية الثانوي ، ستكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية اعتمادًا على المسببات المشتبه بها.

من المهم أن يستبعد طبيبك أولاً وجود كتل الغدة النخامية والأمراض المعدية والأمراض الالتهابية الأخرى التي تؤثر على مناطق أو أجهزة الجسم الكبيرة. لن يضمن هذا التشخيص الدقيق فحسب ، بل سيساعد التأكيد في توفير طرق العلاج المناسبة.

غالبًا ما يتم إكمال التصوير الشعاعي (غالبًا ما يتم التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي) للتحقق من تغيرات الأنسجة التي تؤثر على الغدة النخامية ، والتي تظهر غالبًا على شكل أنسجة متفرقة مع تحطيم مناطق الأنسجة الصافية.

قد تكون الجراحة مطلوبة للحصول على نسيج لأخذ خزعة. سيؤكد هذا تشخيص التهاب الغدة النخامية ويستبعد أي نشاط سرطاني موجود في الغدة النخامية. إذا كانت الغدة متضخمة وكانت السيقان النخامية أو الغشاء المخاطي سميكًا ، فقد يشير ذلك إلى تشخيص التهاب الغدة النخامية.

غالبًا ما يكون من الأسهل تشخيص التهاب الغدة النخامية عند النساء الحوامل بسبب الفحوصات الهرمونية المنتظمة والمكثفة التي تخضع لها هؤلاء النساء. غالبًا ما يكون من غير الضروري تأكيد التهاب الغدة النخامية من خلال التصوير الشعاعي لهؤلاء النساء ، على الرغم من أنه يمكن القيام به إذا لزم الأمر. بالنسبة للحالات التي لم يكتمل فيها التصوير الشعاعي لتأكيد تشخيص التهاب الغدة النخامية ، يُنصح بشدة أن يتلقى الأفراد مراقبة ومتابعة عن كثب بعد العلاج.

علاج

يوصى عادةً بعلاج التهاب الغدة النخامية إذا كانت الأعراض تؤثر بشكل كبير على الوظيفة أو كانت مؤلمة. وهذا يشمل الصداع الشديد وتغيرات الرؤية التي تنتج عن ضغط العصب البصري (والذي سوف يسبب العمى إذا ترك دون السيطرة).

يُشار إلى علاج التهاب الغدة النخامية باستخدام الأدوية المثبطة للمناعة في بعض الحالات ، على الرغم من أن ذلك يتم وفقًا لتقدير طبيبك ووفقًا لظروفك.لا يزال من غير الواضح ما إذا كان استخدام الأدوية المثبطة للمناعة أكثر فعالية في علاج التهاب الغدة النخامية من العلاجات الأخرى. ومع ذلك ، لا يُنصح عادةً بإبقاء الأفراد على أنظمة الأدوية المثبطة للمناعة لفترات طويلة من الزمن. هناك حاجة أيضًا إلى العلاج بالهرمونات البديلة.

الجراحة مخصصة للحالات الشديدة التي يوجد فيها تضخم كبير في الغدة النخامية مع ضغط الهياكل المجاورة.

يتم حل بعض حالات التهاب الغدة النخامية تلقائيًا ، مما يلغي الحاجة إلى أي علاج خارج المراقبة المتقطعة لتقليل خطر التكرار. أظهرت دراسة بحثية ألمانية بأثر رجعي شملت 76 مريضًا مصابًا بالتهاب الغدة النخامية أن العديد من المرضى الذين يعانون من أشكال أكثر اعتدالًا من المرض استجابوا بشكل جيد للعلاج ، ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من أشكال أكثر خطورة أو تقدمًا من المرض يحتاجون إلى الستيرويد و / أو الجراحة. كانت الستيرويدات فعالة في البداية ، لكن الأعراض تميل إلى التكرار بعد تناقص العلاج أو إيقافه. كانت الآثار الجانبية للستيرويدات شائعة أيضًا. كانت الجراحة مفيدة في توضيح التشخيص وتخفيف الأعراض ، لكن تأثيرها على المسار طويل الأمد لالتهاب الغدة النخامية لا يزال غير واضح.

كلمة من Verywell

التهاب الغدة النخامية هو حالة نادرة ، ولكن يمكن السيطرة عليها ، وتشمل التهاب الغدة النخامية. في حين أنه قد يسبب أعراضًا تؤثر على جودة الحياة والوظيفة ، إلا أن العديد من الأفراد لا يعانون من أعراض مؤثرة إلى حد كبير. هؤلاء الأفراد قادرون على التعامل مع هذه الحالة من خلال تلقي المراقبة والتشخيص الرسمي لضمان إدارة الحالة بشكل صحيح.

إذا كنت تعاني من أعراض لها تأثير سلبي على حياتك ، يجب عليك استشارة طبيبك فيما يتعلق بخيارات العلاج. سيكون طبيبك قادرًا على إكمال الفحص البدني وتقييم أدويتك وتاريخك الطبي وتاريخ عائلتك وصحتك العامة واختبارات كاملة مثل سحب الدم وفحوصات التصوير الشعاعي لتحديد الخيار الأفضل لك. على الرغم من تلقي العلاج ، فإن بعض الأعراض لا تحل تمامًا. كما هو الحال دائمًا ، فإن الحفاظ على نظرة إيجابية وطلب الدعم مع المساعدة لصحتك العقلية والاستجابة العاطفية لهذه الحالة لهما أهمية كبيرة.