جراحة عضلات العين: كل ما تحتاج لمعرفته

تُستخدم جراحة عضلات العين (جراحة تصحيح الحول) لعلاج انحراف العين الناجم عن عدم انتظام عضلات العين. قد يتم تشخيص إصابة الأطفال بالحول (تقاطع العينين) أثناء فحص الرؤية ، أو قد يلاحظ الآباء أن عيون الطفل لا تتماشى مع بعضها البعض. في حين أن جراحة عضلات العين تُجرى في أغلب الأحيان عند الأطفال ، فإنها تُجرى أيضًا على البالغين. يمكن إجراؤه على عين واحدة أو كلتا العينين ويمكن أن يمنع بعض مشاكل الرؤية طويلة المدى.

ما هي جراحة عضلات العين؟

جراحة عضلات العين هي إجراء طفيف التوغل يقوم فيه طبيب العيون (جراح العيون) بفك أو شد أو نقل واحدة أو أكثر من عضلات العين لتصحيح المشكلات الهيكلية (على سبيل المثال ، تلك التي تؤدي إلى حركة غير متزامنة أو وضعية غير نمطية).

يصل الجراح إلى العضلات عن طريق إحداث شقوق صغيرة في الملتحمة ، وهو الغطاء الرقيق الشفاف فوق الصلبة (الجزء الأبيض من العين). قد يشمل الإجراء قطع ، ووضع الغرز ، و / أو إعادة الربط ، و / أو طي أجزاء صغيرة من عضلة أو أكثر من عضلات العين.

جراحة عضلات العين هي إجراء للمرضى الخارجيين. يمكن استخدام التخدير الموضعي أو التخدير العام للسيطرة على الألم.

في بعض الأحيان ، يلزم إجراء أكثر من عملية جراحية ، وقد يتم تحديد موعد لكل إجراء في وقت مختلف.

موانع

هذه الجراحة ليست مناسبة للجميع. يتم استخدامه فقط لظروف معينة وقد تكون المخاطر أعلى من الفوائد إذا كانت لديك مخاوف أساسية معينة.

يمكن أن يزيد المرض الالتهابي أو نقص المناعة أو اضطراب النزيف من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة بعد جراحة عضلات العين وقد يتداخل مع الشفاء.

في حالة إصابة العين بالعدوى أو الإصابة ، يمكن أن تسبب جراحة عضلات العين ضررًا إضافيًا للعين. يجب حل هذه المشاكل قبل الشروع في جراحة عضلات العين.

جراحة عضلات العين ليست طريقة لعلاج الرؤية المزدوجة أو العين المتقاطعة الناتجة عن مشاكل عصبية مثل السكتة الدماغية أو ورم في المخ.

المخاطر المحتملة

يمكن أن تسبب جراحة عضلات العين مضاعفات بسبب التخدير أو الإجراء نفسه.

تشمل المشكلات المحددة ما يلي:

• التأثيرات الفورية: يمكن أن تشمل الآثار الضارة لهذه الجراحة العدوى أو النزيف أو التورم حول العين ، وغالبًا ما يمكن علاج هذه المشكلات دون عواقب طويلة المدى.
• ضعف البصر: يمكن أن يؤدي تلف الهياكل في العين أو التهاب باطن المقلة الشديد (التهاب في العين) إلى فقدان البصر بشكل دائم.
• جحوظ العينين: جحوظ العين (جحوظ العينين) ليس خطيرًا ويمكن أن يحدث بسبب تندب خلف العين أو نتيجة لتغيير مكان عضلات العين.
• انحراف العين: يمكن أن يؤدي التصحيح الزائد أو التصحيح الناقص إلى زيادة انحراف العين بعد الجراحة.

قد تظهر مشاكل خطيرة في غضون أسبوع بعد الجراحة ويمكن أن تسبب الألم أو الكدمات أو التورم أو تغيرات في الرؤية.

الغرض من جراحة عضلات العين

كل عين لها ست عضلات تحركها. تقع في الجزء الخلفي من مقلة العين وتوزع على الجانبين والأعلى والأسفل. يرتبط أحد طرفي كل عضلة بالعين مباشرةً ، بينما يتصل الطرف الآخر بعظم محجر العين.

يتم إجراء جراحة عضلات العين عندما تكون واحدة أو أكثر من عضلات العين الستة ضعيفة أو تعاني من مشكلة هيكلية ، وقد يؤدي عدم التناسق الناتج في طريقة تحرك العينين إلى انحراف عين واحدة أفقيًا أو رأسيًا. يمكن أن تبدو بؤبؤ العين خارج المركز. وأحيانًا ، قد تنتفخ العين أو تتحرك بشكل لا إرادي.

الحول هو السبب الأكثر شيوعًا لجراحة عضلات العين. هذه الحالة شائعة إلى حد ما ، وعادة ما يتم ملاحظتها في مرحلة الطفولة المبكرة ، ويمكن أن تسبب عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها. قد يشعر الآباء والأطفال بالقلق أيضًا بشأن مظهر عيونهم من وجهة نظر تجميلية.

الحالات الأخرى التي يمكن علاجها بجراحة عضلات العين:

• الحول: يعرض الحول الطفل لخطر الإصابة بالحول ، وهو نوع من عجز الرؤية. في حالة الغمش ، يفضل الدماغ إحدى العينين أكثر من الأخرى. في بعض الأحيان يتم إجراء جراحة عضلات العين بعد أن بدأ الغمش بالفعل.
• أمراض الغدة الدرقية: يمكن أن يسبب مرض الغدة الدرقية ، الذي يتطور بشكل عام خلال مرحلة البلوغ ، تورم عضلات العين. يعتبر علاج الغدة الدرقية هو العلاج الأكثر شيوعًا ، ولكن في بعض الأحيان يتم علاج تغيرات العين بجراحة عضلات العين.
• Myokymia: Myokymia هي حالة تنتفض فيها العضلات الصغيرة. عادة ما يصيب الجفن ، لكنه قد يشمل عضلات العين ، وخاصة العضلة المائلة العلوية. العلاج الطبي هو خط العلاج الأول ، ولكن إذا استمرت الحالة وتسببت في مشاكل مثل الصداع ، أو الدوخة ، أو ضعف الرؤية ، فإن عضلة العين يمكن أن تكون الجراحة خيارًا.
• الرأرأة: حالة تتميز بحركات ارتجاجية لا إرادية بالعين ، وغالبًا ما ترتبط الرأرأة بدوخة شديدة وغثيان وصعوبة في المشي والتوازن. تعد جراحة عضلات العين خيارًا علاجيًا لبعض حالات الرأرأة.

يمكن أن تكون أنت أو طفلك مرشحًا لجراحة عضلات العين إذا كان عدم انتظام عضلات العين هو سبب الأعراض الخاصة بك.سيقوم طبيبك بتقييم الأعراض الخاصة بك من خلال فحص العين ، والذي يتضمن اختبار حدة البصر واختبار عضلات عينك.

كيف تستعد

إذا لم يكتمل بالفعل ، سيوصي طبيبك بأن يخضع طفلك (أو أنت) لفحص بدني عام للتأكد من أنه يتمتع بصحة جيدة بما يكفي لإجراء الجراحة وتلقي دواء مخدر. يمكن استخدام فحص مفصل للعين وربما اختبارات تصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) لتخطيط تفاصيل الإجراء.

يمكن أن يشمل الاختبار قبل الجراحة تعداد الدم الكامل (CBC) ، واختبارات كيمياء الدم ، والأشعة السينية على الصدر.

موقع

ستتم الجراحة في غرفة عمليات تقع في مستشفى أو مركز جراحي.

ماذا ارتدي

لا توجد توصيات محددة لخزانة الملابس لهذه الجراحة. يجب أن يكون الشعر خاليًا من منتجات التصفيف وأن يتم سحبه للخلف حتى لا يكون بالقرب من العينين.

طعام و شراب

تحتاج إلى الامتناع عن الطعام والشراب في الليلة السابقة للتخدير العام. إذا كان طفلك صغيرًا ، يمكن تعديل التوقيت ؛ سيعطيك طبيب التخدير الخاص بطفلك تعليمات أكثر تحديدًا.

الأدوية

يجب إيقاف مسيلات الدم مثل الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) قبل الجراحة بأسبوع لتقليل النزيف.

قد يلزم وضع مرهم مضاد حيوي أو ستيرويد في العين لبضعة أيام قبل جراحة عضلات العين.

ماذا أحضر

يجب أن يكون لديك نموذج تعريف ومعلومات التأمين الصحي وطريقة للدفع مقابل أي جزء من التكلفة التي يتعين عليك دفعها. يجب أن يكون لدى البالغين شخص ما ليقودهم إلى المنزل بعد الجراحة لأن الرؤية يمكن أن تضعف مؤقتًا بعد العملية.

قد يُسمح للأطفال الصغار بإحضار لعبة أو بطانية خاصة إلى منطقة ما قبل الجراحة في يوم الجراحة.

تغييرات نمط الحياة قبل العملية

اعتمادًا على تفاصيل الإجراء وعضلات العين المعنية ، قد يتم أحيانًا ارتداء رقعة العين أو النظارات لعدة أسابيع قبل الجراحة. تُستخدم هذه الاستراتيجيات لمنع مشاكل الرؤية والعضلات من التدهور في الأسابيع التي تسبق الإجراء.

من المحتمل أن تؤدي العدوى الكبيرة مثل البرد أو الأنفلونزا إلى دفع الفريق الطبي إلى إعادة جدولة الجراحة. إذا كنت مريضًا ، فأخبرهم قبل الوصول لمناقشة أفضل مسار للعمل.

ماذا تتوقع في يوم الجراحة

سوف تحتاج إلى التسجيل والتوقيع على استمارة الموافقة في يوم الجراحة.

بمجرد وصولك إلى منطقة ما قبل الجراحة ، يتم فحص درجة حرارة طفلك ونبضك وضغط الدم والتنفس والأكسجين. يمكن أن تشمل اختبارات الدم في نفس اليوم اختبارات CBC والكهارل.

سيتم وضع خط وريدي (IV ، في الوريد) في الذراع أو اليد.

قبل الجراحة

يمكن إعطاء التخدير عن طريق الوريد ؛ في بعض الأحيان يتم إعطاء الأطفال الصغار دواء التخدير عن طريق الاستنشاق بقناع التنفس.

• إذا تم استخدام التخدير العام ، فسوف يتحكم الدواء في الألم ويشل العضلات ويحث على النوم. سيتم وضع أنبوب التنفس في الحلق للمساعدة على التنفس أثناء الجراحة.
• إذا تم استخدام التخدير الخاضع للمراقبة والتخدير الموضعي ، فسيتم استخدام أدوية التخدير للحث على النعاس. ثم يتم وضع دواء التخدير الموضعي في العين بإبرة أو على شكل قطرات.

قبل بدء الجراحة ، قد يضع طبيب العيون أيضًا مرهمًا مضادًا حيويًا على عينك.

أثناء الجراحة

يجب أن تستغرق جراحة عضلات العين حوالي 30 إلى 60 دقيقة. يتم استخدام ضام صغير لفتح الجفون برفق وتثبيتها في هذا الوضع طوال مدة الإجراء.

سيقوم طبيب العيون الخاص بك بتدوير العين وإجراء شق في الملتحمة ، ولا تحتاج العين إلى إخراجها من وضعها الطبيعي.

الخطوة التالية هي أن يحدد طبيب العيون العضلات أو العضلات التي تحتاج إلى إصلاح. تظهر العضلات مباشرة من خلال شق الملتحمة بدون مساعدة الكاميرا.

يمكن أن تشمل التقنيات الجراحية المستخدمة في جراحة عضلات العين ما يلي:

• الاستئصال: قطع ألياف عضلية صغيرة لجعل عضلة معينة أصغر أو أقصر وخياطتها مرة أخرى في مكانها على العين
• الركود: فصل العضلة عن مكان التصاقها بالعين وخياطتها في موضع مختلف على العين.
• الثني: طي العضلة وخياطتها لتشكيل شكل وحجم جديدين

قد يستخدم الجراح خياطة قابلة للتعديل لتأمين عضلة العين في مكانها. بعد وضع العضلة بشكل صحيح ، يتم إصلاح الشق الذي تم إجراؤه في الملتحمة بخيوط قابلة للامتصاص.

توقف التخدير. إذا تم استخدام التخدير العام ، فسيتم إزالة أنبوب التنفس وسيتأكد فريق التخدير من استقرار التنفس قبل نقلك أنت أو طفلك إلى منطقة التعافي.

بعد الجراحة

المراقبة الدقيقة ضرورية بعد الجراحة. إذا تم إجراء عملية جراحية لطفلك ، فقد تتمكن من البقاء معه في منطقة التعافي بعد الجراحة.

يمكن وضع قطرات من المضادات الحيوية أو مرهم مضاد حيوي في العين الجراحية لمنع العدوى ، وسيتم إعطاء مسكنات الألم عند الضرورة.

يعاني البعض من غثيان خفيف أثناء زوال تأثير التخدير العام. يمكن أن تساعد مشروبات الزنجبيل أو الأطعمة المالحة أو الخفيفة (مثل البسكويت).

سيقوم طبيب العيون بفحص العين بعد ساعات قليلة من العملية. يمكن شد الخيط القابل للتعديل ، إذا تم استخدامه ، أو تخفيفه لضبط تصحيح عضلات العين في وقت مبكر يصل إلى ساعتين إلى أربع ساعات بعد الجراحة.إذا لم تكن هناك مضاعفات ، فسيتم إعادتك إلى المنزل.

ستتلقى تعليمات حول العناية بالعيون وتحديد مواعيد للمتابعة. بالإضافة إلى ذلك ، سيتم إعطاؤك قائمة بعلامات المضاعفات التي يجب البحث عنها.

يمكنك أن تتوقع أن ترى تحسنًا ملحوظًا في انحراف العين بعد الجراحة مباشرة.

استعادة

من المحتمل أن تقوم بزيارة متابعة في غضون أيام قليلة بعد الجراحة ومرة ​​أخرى بعد بضعة أشهر من الجراحة.

خلال عملية الشفاء والتعافي ، يجب أن تبقى العين نظيفة لمنع العدوى.

قد يكون من الضروري وضع رقعة على العين في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة. على عكس رقعة العين التي قد يُنصح بها قبل الجراحة لمنع تدهور الرؤية وحركة العين ، يمكن أن تساعد الرقعة المستخدمة بعد الجراحة في حماية العين من التلوث.

شفاء

قد يتطور الشعور بعدم الراحة أو الإحساس بالخدش ، ويمكن أن يستمر لعدة أيام بعد جراحة عضلات العين. قد تظهر نتوءات بيضاء صغيرة جدًا على الجزء الأبيض من العين. هذه عقدة خياطة وسوف تذوب في النهاية. في بعض الأحيان تبدو العين حمراء لعدة أسابيع بعد الجراحة.

بشكل عام ، يمكن لمسكنات الآلام التي لا تستلزم وصفة طبية مثل عقار الاسيتامينوفين أن تتحكم في الانزعاج الخفيف. إذا ظهرت الجفون منتفخة ، يمكن وضع كمادات ثلجية.

يمكن إعطاء قطرات العين من المضادات الحيوية الستيرويدية لمنع العدوى ومساعدة العين على الشفاء. استخدم هذه القطرات حسب توجيهات الطبيب.

اتصل بطبيبك إذا ظهرت علامات المضاعفات ، مثل:

• حمى
• خروج القيح من العين
• نزيف من العين
• رؤية غائمة
• ألم حاد
• تورم متفاقم

التعامل مع التعافي

يُسمح بالنشاط البدني ، لكن من المهم حماية العين من التلوث الخارجي أثناء شفاء شق الملتحمة.

يجب تجنب السباحة وإدخال ماء الاستحمام في العين وارتداء العدسات اللاصقة حتى يعطي طبيبك الضوء الأخضر.

الرعاية على المدى الطويل

بعد زياراتك بعد الجراحة ، ستظل بحاجة إلى زيارة طبيب العيون أو طبيب العيون لإجراء فحوصات العين السنوية حتى يمكن التعرف على أي مشاكل في الرؤية أو في العين وإدارتها في وقت مبكر.

قد تبدأ العين التي تم إجراء العملية عليها في الانحراف بعد الجراحة ، إما بسبب التصحيح المفرط أو التصحيح الناقص. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تساعد الإدارة غير الجراحية ، مثل تمارين عضلات العين أو حقن التسمم الغذائي (البوتوكس) ، في علاج العين الخفيفة انحراف.

إذا كان لديك جحوظ نتيجة لهذه الجراحة ، فقد تلاحظ ميلًا إلى جفاف العين. عادة ، يمكن أن تساعد قطرات العين في حل هذه المشكلة.

جراحات مستقبلية محتملة

يتطلب تصحيح عضلات العين في بعض الأحيان خطوات جراحية متعددة يتم إجراؤها في إجراءات منفصلة. في مثل هذه الحالة ، قد يتم تحديد موعد لعملية جراحية لاحقة بعد أشهر من الجراحة الأولى.

وفي بعض الحالات ، قد يتطلب انحراف العين بعد الجراحة جراحة أخرى لعضلة العين لإصلاحها.

تعديلات نمط الحياة

بشكل عام ، لا تتوقع أن تضطر إلى إجراء تعديلات على نمط حياتك نتيجة لإجراء جراحة عضلات العين. قد تحتاج إلى ارتداء عدسات تصحيحية أو القيام بتمارين عضلات العين إذا كنت تعاني من حالة في العين تتطلب رعاية صيانة.

كلمة من Verywell

جراحة عضلات العين شائعة إلى حد ما. عادة ما يتم إجراؤه أثناء الطفولة ، ولكن في بعض الأحيان يحتاج البالغون إلى هذا النوع من الجراحة أيضًا. عادةً ما يكون الشفاء والتعافي سريعًا إلى حد ما وغير معقد ، لكن لا تدع هذه الحقيقة تمنعك من الاتصال بطبيبك بشأن أي مخاوف قد تنشأ بعد العملية.