متلازمة الكمثري: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

موجه

عندما يتم تشخيص الأشخاص بمتلازمة الكمثري ، يُعتقد أن وتر الكمثري قد يربط العصب الوركي ، مما يسبب تهيجًا للعصب. في حين أنه لم يتم إثبات ذلك ، فإن النظرية التي يدعمها العديد من الأطباء هي أنه عندما تكون عضلة الكمثري وأوتارها مشدودة للغاية ، فإن العصب الوركي يكون مضغوطًا. هذا قد يقلل من تدفق الدم إلى العصب ويهيج العصب نتيجة الضغط ويعتقد معظم الأطباء أن متلازمة الكمثري تحدث نتيجة الاختلاف التشريحي للعضلة والأوتار. يُعتقد أن هذه العلاقة عند بعض الأشخاص تسبب تهيجًا للعصب ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض عرق النسا.

أعراض

تشمل العلامات والأعراض الشائعة التي يعاني منها الأشخاص الذين تم تشخيصهم بمتلازمة الكمثري ما يلي:

ألم خلف الورك في الأرداف

تنتقل آلام الصدمة الكهربائية إلى أسفل الجزء الخلفي من الطرف السفلي

خدر في الأطراف السفلية

الرقة مع الضغط على عضلة الكمثري (غالبًا ما تسبب الألم عند الجلوس على الكراسي الصلبة)

تظهر الأعراض لدى بعض الأشخاص بشكل مفاجئ ، بينما يلاحظ آخرون الزيادة التدريجية في أعراض مؤخرة الفخذ. معظم الأشخاص الذين تم تشخيصهم بمتلازمة الكمثري هم بشكل عام أشخاص نشيطون يعانون من صعوبة متزايدة في أنواع معينة من النشاط الرياضي نتيجة لأعراض عدم الراحة في الجزء الخلفي من الفخذ.

تشخبص

لا توجد اختبارات محددة يمكنها تشخيص متلازمة الكمثري بدقة. سيطلب العديد من الأطباء الاختبارات ، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي ودراسات التوصيل العصبي ، ولكنها غالبًا ما تكون طبيعية. نظرًا لصعوبة تشخيص متلازمة الكمثري ، فمن المحتمل وجود العديد من حالات التشخيص الخاطئ. هذا يعني أن بعض الأشخاص المصابين بهذه الحالة ليس لديهم تشخيص الكمثري. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتلقى بعض الأشخاص الذين يعانون من آلام مبهمة في الورك هذا التشخيص حتى لو لم يكن لديهم هذه الحالة.

يشار إليه أحيانًا باسم "ألم الأرداف العميق" ، وتشمل الأسباب الأخرى لهذا النوع من الألم مشاكل العمود الفقري مثل الانزلاق الغضروفي وتضيق العمود الفقري واعتلال الجذور (عرق النسا) ، إلى جانب مشاكل أخرى مثل التهاب كيسي الورك. غالبًا ما يُعطى تشخيص متلازمة الكمثري عندما يتم التخلص من كل هذه التشخيصات كأسباب محتملة للألم.

عندما يكون هناك شك في التشخيص ، غالبًا ما يتم إعطاء حقنة في منطقة عضلة الكمثري ، وهناك أدوية مختلفة يمكن حقنها ، ولكن غالبًا ما يساعد إجراء الحقن في تحديد الموقع المحدد للانزعاج. عادةً ، عندما يتم إعطاء حقنة في عضلة الكمثري أو الوتر ، يتم إجراء ذلك عن طريق توجيه الموجات فوق الصوتية للتأكد من أن الإبرة توصل الدواء إلى المكان الصحيح.

علاج

لسوء الحظ ، فإن علاج متلازمة الكمثري يكون عامًا جدًا ، وغالبًا ما يكون من الصعب التعافي منه. تشمل اقتراحات العلاج الشائعة ما يلي.

الراحة: تجنب الأنشطة التي تسبب الأعراض لبضعة أسابيع على الأقل.

العلاج الطبيعي: التأكيد على شد وتقوية عضلات الورك المدورة.

الأدوية المضادة للالتهابات: لتقليل الالتهاب حول الوتر.

التدليك العميق: دعا إليه بعض الأطباء.

حقن الكورتيزون: قد تقلل الحقن في منطقة وتر الكمثري من الالتهاب والتورم.

حقن توكسين البوتولينوم: يمكن لحقن توكسين البوتولينوم أن يشل العضلات ويقلل الألم وعدم الراحة.

في حالات نادرة ، يمكن إجراء عملية جراحية لإرخاء وتر الكمثري ، وتسمى هذه العملية بإفراز العضلة الكمثرية. ولا ينبغي التفكير في هذا الإجراء الجراحي إلا بعد تجربة العلاجات البسيطة لمدة 6 أشهر على الأقل ، وعندما تكون هناك أسباب شائعة أخرى للألم. تم تقييمها واستبعادها. في حين أن الجراحة بسيطة ، إلا أنها جائرة ويستغرق التعافي منها عدة أشهر.

كلمة من Verywell

متلازمة الكمثري تشخيص مثير للجدل. يعالج بعض الأطباء هذه الحالة بانتظام ، بينما لا يعتقد البعض الآخر أنها موجودة ككيان تشخيصي محدد. لا توجد معايير متفق عليها لتحديد تشخيص متلازمة الكمثري ، ويتم إجراء اختبار الإجراء بشكل عام للتخلص من التشخيصات المحتملة الأخرى بدلاً من تأكيد وجود متلازمة الكمثري. تهدف معظم بروتوكولات العلاج إلى تحسين نطاق الحركة والمرونة حول الورك بالإضافة إلى تقليل الالتهاب حول العصب الوركي.