ورم القواتم وارتفاع ضغط الدم

ورم القواتم هو نوع من الأورام الموجودة في الغدد الكظرية أو خلايا عصبية معينة. هذه الأورام نادرة جدًا ولكنها قد تسبب أعراضًا دراماتيكية لأنها تميل إلى إفراز كميات كبيرة من هرمونات معينة تسمى الكاتيكولامينات. على الرغم من أن بعض أورام القواتم يمكن أن تنشأ في الخلايا العصبية ، إلا أن جميعها تقريبًا تميل إلى أن توجد في إحدى الغدتين الكظريتين. غالبًا ما تكون هذه الأورام غير سرطانية ، لكنها لا تزال بحاجة إلى علاج بسبب قدرتها على إطلاق الهرمونات.

حقائق عن ورم القواتم وضغط الدم

• ينتج ورم القواتم مستويات عالية من المواد الكيميائية تسمى الكاتيكولامينات ، وهي هرمونات قوية مرتبطة بالإجهاد ، وتعمل على نظام القلب والأوعية الدموية لزيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم وتدفق الدم.
• تنتج هذه الأورام عادة الأدرينالين (الأدرينالين) والنورادرينالين والدوبامين - وهي ثلاثة مركبات من أقوى المركبات المعروفة بزيادة ضغط الدم. عادة ما يستخدم الجسم كميات صغيرة من هذه المواد الكيميائية للاستجابة للمواقف الخطرة أو المجهدة.
• حتى بكميات صغيرة ، الثلاثة جميعها لها تأثيرات كبيرة على ضغط الدم.
• نظرًا لأن ورم القواتم ينتج كميات كبيرة من كل من هذه الهرمونات ، فإن التأثيرات على ضغط الدم عادة ما تكون دراماتيكية للغاية.
• يعاني جميع مرضى ورم القواتم تقريبًا من ارتفاع ضغط الدم ، والسمات المميزة لارتفاع ضغط الدم الناجم عن هذه الحالة هي التقلبات الشديدة في ضغط الدم خلال النهار.

علامات وأعراض ورم القواتم

يشار إلى مجموعة الأعراض الكلاسيكية في حالات ورم القواتم باسم "ثالوث" وتتكون من:

• صداع الراس
• التعرق المفرط
• عدم انتظام دقات القلب

يعد ارتفاع ضغط الدم ، وعادة ما يكون مرتفعًا بشدة ، أكثر الأعراض شيوعًا لدى مرضى ورم القواتم. تشمل الأعراض الأخرى الأقل شيوعًا ما يلي:

• مشاكل بصرية (رؤية ضبابية)
• فقدان الوزن
• العطش الشديد / التبول
• ارتفاع نسبة السكر في الدم

يمكن أن تحدث كل هذه الأعراض بسبب أمراض مختلفة ، لذلك من المهم أن يفحصها الطبيب.

تشخيص ورم القواتم

يتم اكتشاف معظم ورم القواتم بالصدفة (بالصدفة) أثناء نوع من الدراسة التصويرية (التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب) التي تُجرى لمشكلة غير ذات صلة. عادة ما تبدو الأورام التي يتم اكتشافها بهذه الطريقة وكأنها كتلة صغيرة أو كتلة موجودة في المنطقة المحيطة بالكلى. قد يشير تاريخ العائلة أو أنواع معينة من ملفات تعريف الأعراض للطبيب إلى احتمال وجود ورم القواتم.

ترتبط هذه الأورام أيضًا بحالات وراثية معينة ونادرة. عادةً ما يتضمن التشخيص قياس عدة مستويات لهرمون الدم خلال فترة زمنية قصيرة (24 ساعة نموذجي) ، بالإضافة إلى التقاط صور للصدر والبطن بالكامل. في بعض الأحيان يتم إجراء "اختبارات التحدي" ، حيث يقوم الطبيب بحقن مادة واحدة ، والانتظار لفترة قصيرة ، ثم سحب الدم والتحقق مما إذا كانت المادة المحقونة تزيد من عدد الهرمونات الأخرى في الدم.

علاج ورم القواتم

يجب إزالة جميع أورام القواتم جراحيًا. في حين أن ضغط الدم لا يعد عاملاً في تحديد ما إذا كنت تريد إجراء عملية جراحية أم لا ، فهذه واحدة من الحالات النادرة التي تُبذل فيها بعض المحاولات لخفض ضغط الدم قبل إجراء الجراحة. أسباب ذلك معقدة ولكنها تتعلق بحقيقة أن هذه الجراحة عالية الخطورة ويحتمل أن تكون خطيرة.

لتقليل المخاطر ، عادةً ما يتم اتخاذ مجموعة قياسية من الخطوات ، على الرغم من أن بعض هذه الخطوات تميل إلى رفع ضغط الدم. نظرًا لأن ضغط الدم عادة ما يكون مرتفعًا بالفعل ، فقد تكون الزيادات الأخرى خطيرة. سيتم إجراء الجراحة الفعلية بواسطة أخصائي وسيتم إجراء اختبارات خاصة أثناء الجراحة وبعدها للتأكد من إزالة الورم بالكامل.