ما هو الانسمام الدرقي؟

التسمم الدرقي هو المصطلح المستخدم لوصف ما يحدث عندما يكون هناك زيادة في هرمونات الغدة الدرقية في الجسم. يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بالتسمم الدرقي أيضًا من انخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية (TSH) في مجرى الدم.

يختلف التسمم الدرقي عن فرط نشاط الغدة الدرقية ، والذي يرتبط بزيادة هرمون الغدة الدرقية وإفرازها من الغدة الدرقية. يشير التسمم الدرقي إلى النتائج الفيزيائية والمخبرية الفعلية التي تظهر زيادة هرمونات الغدة الدرقية ، بغض النظر عن المصدر.

إليك ما تحتاج لمعرفته حول الانسمام الدرقي ، بما في ذلك الأنواع والأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج.

فيريويل / لورا بورتر

أنواع الانسمام الدرقي

الغدة الدرقية هي غدة صغيرة على شكل فراشة تقع في مقدمة العنق. تساعد هذه الغدة بمساعدة هرموني الغدة الدرقية - ثلاثي يودوثيرونين (T3) وثيروكسين (T4) - الغدة الدرقية على تنظيم عملية التمثيل الغذائي ، وهي عملية تحويل الطعام إلى طاقة.

تلعب الغدة الدرقية أيضًا دورًا حيويًا في النمو والتطور وفي تنظيم وظائف الجسم الحيوية مثل معدل ضربات القلب ودرجة حرارة الجسم. عندما لا تتمكن الغدة الدرقية من إنتاج التوازن الصحيح للهرمونات ، فإن هذا الخلل يزعج الجسم.

الحالات الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تؤدي إلى التسمم الدرقي هي مرض جريفز والتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ومرض بلامر والورم الحميد السام.

المرض القبور

مرض جريفز هو نوع من التسمم الدرقي حيث تعمل الغدة الدرقية بشكل مفرط. ويعتبر مرض جريفز أيضًا اضطرابًا في المناعة الذاتية - بسبب الالتهاب - يتلف الغدة الدرقية.

يمكن أن يؤثر مرض جريفز على أي شخص ، ولكن يبدو أنه أكثر شيوعًا بين النساء والأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن خطر الإصابة بمرض جريفز يكون أعلى إذا كان أفراد عائلتك يعانون من هذه الحالة. قد تؤدي الإصابة بأحد أمراض المناعة الذاتية الأخرى - مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة - إلى زيادة خطر الإصابة بمرض جريفز.

التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد

التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد هو مرض التهابي حاد يصيب الغدة الدرقية. غالبًا ما يحدث بعد عدوى الجهاز التنفسي العلوي أو فيروسات أخرى. في الأسابيع الأولى من التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ، سيعاني الشخص المصاب بهذه الحالة من علامات التسمم الدرقي ، بما في ذلك تضخم الغدة الدرقية وألمها.

قد ينتشر الألم الناتج عن الغدة الدرقية إلى الفك أو الأذنين. قد يعاني الشخص المصاب بهذه الحالة أيضًا من الشعور بالضيق (شعور عام بالتوعك) ، وحمى قد تصل إلى 104 فهرنهايت (40.0 درجة مئوية) ، وآلام في العضلات والمفاصل.

يسبب التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد أعراضًا أخرى من الانسمام الدرقي وقد يزيد من خطر الإصابة بحالة تسمم درقي أخرى في وقت لاحق من الحياة. وبينما يميل التهاب الغدة الدرقية إلى أن يكون مؤقتًا ، فإنه لا يزال من الممكن أن يسبب بعض المضاعفات الدائمة إذا تُرك دون علاج ، بما في ذلك عاصفة الغدة الدرقية.

عاصفة الغدة الدرقية هي حالة طارئة تهدد الحياة حيث يمكن أن يتسارع معدل ضربات القلب وضغط الدم ودرجة حرارة الجسم إلى مستويات خطيرة للغاية.

مرض بلامر

يتسبب مرض بلامر - ويسمى أيضًا تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات السام - في تضخم الغدة الدرقية ، وتماسك العقد الدرقية (الكتل) ، والإفراط في إنتاج هرمون الغدة الدرقية. تشمل عوامل الخطر لمرض بلامر أن تكون أنثى وأن تكون فوق سن 55. سيصاب معظم الأشخاص بهذه الحالة لسنوات عديدة قبل الحصول على تشخيص رسمي.

نقص اليود هو عامل خطر آخر للإصابة بمرض بلامر على الرغم من أن هذا النوع من النقص يميل إلى أن يكون غير شائع في الولايات المتحدة ، يعتبر اليود عنصرًا ضروريًا لإنتاج هرمون الغدة الدرقية.

تتشابه أعراض مرض بلامر مع الأنواع الأخرى من التسمم الدرقي وقد تشمل عدم تحمل الحرارة وضعف العضلات والارتعاش والتعب الشديد والرعشة وفقدان الوزن غير المقصود والإسهال.

قد يتسبب مرض بلامر في تضخم الغدة الدرقية لدرجة أن الشخص المصاب بهذه الحالة قد يعاني من مشاكل في التنفس أو البلع. قد تؤدي إزالة الأنسجة الزائدة في الغدة الدرقية إلى حل مشاكل التنفس والبلع المتعلقة بمرض بلامر.

الورم الحميد السام

يسبب الورم الحميد السام فرط نشاط الغدة الدرقية عندما تنمو عقيدة واحدة على الغدة الدرقية مما يجعلها تتضخم وتؤدي إلى إنتاج الكثير من هرمون الغدة الدرقية.

إنه مشابه جدًا لمرض بلامر إلا أنه يسبب عقيدة واحدة فقط في الغدة. سيسبب أيضًا أعراضًا مشابهة وله نفس الأسباب وعوامل الخطر مثل مرض بلامر.

Hashitoxicosis

Hashitoxicosis هو المرحلة الأولية من فرط نشاط الغدة الدرقية من التهاب الغدة الدرقية Hashimoto (ويسمى أيضًا مرض Hashimoto) ، وهو أحد أمراض المناعة الذاتية.Hashitoxicosis هو التسمم الدرقي المؤقت الذي يسبب زيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية مما يؤدي إلى التهاب مدمر للغدة الدرقية.

تتشابه علامات وأعراض التسمم الدرقي مع الأنواع الأخرى من الانسمام الدرقي وتميل إلى أن تكون خفيفة إلى معتدلة. يؤثر تسمم Hashitoxicosis على حوالي 4.47٪ من الأشخاص الذين يصابون في النهاية بالتهاب الغدة الدرقية Hashimoto.

أعراض الانسمام الدرقي

تنجم أعراض التسمم الدرقي عن ارتفاع مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم مما يزيد من معدل الأيض. معدل الأيض أو التمثيل الغذائي هو المعدل الذي يستخدم فيه الجسم الطاقة أو يحرق السعرات الحرارية.

عادة لا يسبب التسمم الدرقي الخفيف أعراضًا ، ولكن يبدأ معظم الناس في الشعور بالأعراض بمجرد أن تصبح الحالة شديدة.

بمجرد أن يكون التسمم الدرقي شديدًا ، قد تواجه:

• إسهال
• فقدان الوزن الشديد
• زيادة أو نقص الشهية
• اهتزاز أو رعشة خاصة في اليدين
• التعرق
• خفقان القلب أو زيادة معدل ضربات القلب
• القلق أو الشعور بالضيق
• تغيرات في المزاج
• الشعور بالحرارة حتى عندما يشعر الآخرون بالبرد
• ترقق الشعر
• تورم أو عقيدات في الغدة الدرقية
• مشاكل الجلد ، بما في ذلك الاحمرار والحكة

الأشخاص الذين يعانون من التسمم الدرقي بالمناعة الذاتية ، مثل مرض جريفز والتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، قد يعانون أيضًا من مشاكل في العين (مثل انتفاخ العين ، والجفاف ، والتورم) ، وتورم أطراف الأصابع ، وسماكة حمراء للجلد على السيقان.

يمكن أن يؤثر التسمم الدرقي على الدورة الشهرية ويسبب فترات غير منتظمة. إذا كان التسمم الدرقي شديدًا ، فقد يؤدي إلى مشاكل في الخصوبة لدى الأشخاص الذين يعيشون في فترة الحيض.

الأسباب

يبلغ معدل انتشار التسمم الدرقي في الولايات المتحدة حوالي 1.3٪ وهو أكثر شيوعًا عند النساء ويزداد خطر الإصابة بالتسمم الدرقي مع تقدم العمر. معدلات التسمم الدرقي أعلى في البيض مقارنة مع ذوي الأصول الأسبانية والسود.

تلعب العوامل الوراثية دورًا في تطور التسمم الدرقي ، خاصة في التسمم الدرقي المناعي الذاتي. يؤثر كل من التهاب الغدة الدرقية لهشيموتو ومرض جريفز على العديد من أفراد الأسرة.

في المناطق التي يكون فيها نقص اليود شائعًا ، يمثل مرض الغدة الدرقية العقدي (مرض بلامر والورم الحميد السام) ما يصل إلى 50٪ من الحالات. يلعب العمر أيضًا دورًا ويؤثر كلا النوعين في الغالب على كبار السن.

تشمل الأسباب الأخرى للتسمم الدرقي جلدة المبيض والتهاب الغدة الدرقية وعلاجات الغدة الدرقية وأدوية أخرى.

• Struma ovarii هو نوع نادر من أورام المبيض يتكون أساسًا من أنسجة الغدة الدرقية ، وفي بعض الحالات يؤدي إلى التسمم الدرقي.
• يحدث التهاب الغدة الدرقية عندما يتسبب فيروس أو بكتيريا أو دواء ، مثل الليثيوم (عامل استقرار الحالة المزاجية) في إلتهاب الجهاز المناعي للغدة الدرقية والغدة الدرقية لإفراز الكثير من هرمون الغدة الدرقية في مجرى الدم.
• يمكن أن تكون أدوية الغدة الدرقية في بعض الأحيان سببًا للتسمم الدرقي. يمكن لطبيبك تقليل جرعتك لتقليل هذه المشكلة. قد تكون قادرًا على منع التسمم الدرقي في هذه الحالة عن طريق فحص مستويات الغدة الدرقية بانتظام والتغلب على أي مشاكل.
• يمكن للأدوية الأخرى ، مثل الأميودارون - دواء مضاد لاضطراب النظم ، أن يحفز الغدة الدرقية ويسبب فرط إفراز هرمون الغدة الدرقية أو تلف الغدة الدرقية ، وهذا الضرر - مثل الالتهاب - يمكن أن يتسبب في إفراز الهرمون الزائد في مجرى الدم.

إذا كنت تعاني من مشاكل في الغدة الدرقية في الماضي أو لديك تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الغدة الدرقية ، فاسأل طبيبك عما إذا كان أي من الأدوية التي تتناولها حاليًا قد يؤثر سلبًا على الغدة الدرقية.

تشخبص

يعتمد تشخيص التسمم الدرقي وأسبابه على الفحص البدني وتاريخ الأعراض ، جنبًا إلى جنب مع اختبارات الدم لقياس مستويات هرمون الغدة الدرقية.

من خلال الفحص البدني للغدة الدرقية ، سيفحص طبيبك رقبتك حيث توجد الغدة للبحث عن تضخم الغدة الدرقية وألمها ، وعن أي عقيدات أو خراجات.

سيرغبون في معرفة ما إذا كنت تعاني من مشاكل في البلع أو تعاني من الاختناق المتكرر. سيرغب طبيبك في معرفة فقدان الوزن أو اكتسابه بشكل كبير ، والتعب ، وخفقان القلب ، والرعشة ، والأعراض الشائعة الأخرى للتسمم الدرقي.

في حالة الاشتباه في مرض جريفز ، فسوف يبحثون عن إصابة العين التي يمكن رؤيتها في ما يصل إلى 70٪ من الأشخاص المصابين بهذه الحالة. كما سيتم سؤالك عن إصابة الجلد ، وهو أمر شائع لدى ما يصل إلى 4٪ من الأشخاص مع مرض جريفز.

سيُظهر عمل الدم من أجل التسمم الدرقي ارتفاعًا في مستويات الغدة الدرقية ، ومستويات TSH مكبوتة. إذا اشتبه طبيبك في مرض جريفز أو التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو ، فسيطلب منك عمل دم إضافي للتحقق من الأجسام المضادة للغدة الدرقية. يمكن أن يساعد إجراء فحص امتصاص الغدة الدرقية للنظر في نشاط الغدة على التمييز بين التشخيصات المحتملة.

علاج

لا يمكن منع الانسمام الدرقي ، لكنه قابل للعلاج. هناك ثلاث طرق رئيسية لعلاج الانسمام الدرقي - الأدوية واليود المشع والجراحة.

دواء

يمكن استخدام الأدوية التي تسمى حاصرات بيتا ، مثل بروبرانولول لعلاج بعض أعراض التسمم الدرقي ، مثل معدل ضربات القلب والقلق والتعرق. كما تستخدم أدوية أخرى ، بما في ذلك كاربيمازول وبروبيل ثيوراسيل ، للعمل على بروتينات الغدة الدرقية لمنع فرط الإنتاج من هرمون الغدة الدرقية.

اليود المشع

إذا وصف طبيبك اليود المشع ، فهذا ينطوي على تناول كبسولة من اليود المشع. سوف تمتص الغدة الدرقية اليود حيث يتركز ويسبب تدميرًا تدريجيًا للغدة المفرطة النشاط.

يمكن لجرعة واحدة من اليود المشع أن تقلل من كمية هرمون الغدة الدرقية التي تفرزها الغدة لما يصل إلى 80٪ إلى 90٪ من الأشخاص.

جراحة

في بعض الأحيان ، يوصي الطبيب المعالج بإزالة كل أو جزء من الغدة الدرقية. يتضمن استئصال الغدة الدرقية الجزئي إزالة جزء صغير من الغدة الدرقية للحفاظ على وظيفة الغدة الدرقية. مع الاستئصال الكامل للغدة الدرقية ، تتم إزالة الغدة الدرقية بأكملها.

لا يمكن إجراء استئصال الغدة الدرقية - بغض النظر عن النوع - إلا بعد استقرار مستويات الغدة الدرقية بالأدوية.

يتم إجراء استئصال الغدة الدرقية فقط في ظروف خاصة ، مثل:

• في الأشخاص الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية الكبير بشكل استثنائي (تضخم غير طبيعي في الغدة الدرقية)
• للأشخاص الذين يرفضون أو لا يستطيعون العلاج باليود المشع
• الأطفال المصابون بمرض شديد في الغدة الدرقية
• يتم تطبيع الأشخاص الذين يحتاجون إلى وظائف الغدة الدرقية بسرعة ، مثل مريض يعاني من حالة قلبية غير مستقرة
• للحالات الخطيرة من مرض بلامر أو الورم الحميد السام
• سرطان الغدة الدرقية

تشير الأدبيات المتعلقة باستئصال الغدة الدرقية إلى أن كلا من استئصال الغدة الدرقية الكلي والفرعي يمكن أن يؤدي إلى نتائج إيجابية ، ويظهر البحث في إجمالي استئصال الغدة الدرقية أن معدل الشفاء يصل إلى 100٪.

بعد استئصال الغدة الدرقية ، يعاني معظم الناس من التهاب في الحلق وبحة في الصوت يمكن أن تستمر لعدة أسابيع. إذا تمت إزالة الغدة الدرقية تمامًا ، فستحتاج إلى العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية يوميًا لبقية حياتك لاستبدال ما لم يعد جسمك ينتجه بشكل طبيعي.

سيطلب منك طبيبك أيضًا إجراء فحوصات منتظمة وتحاليل الدم لمراقبة مستويات الغدة الدرقية من العلاجات الدوائية.

في بعض الحالات ، كما هو الحال مع التهاب الغدة الدرقية ، قد لا تحتاج إلى أي علاج على الإطلاق. يمكن أن يختفي الانسمام الدرقي من تلقاء نفسه ، ولكن هذا نادر للغاية. سيحتاج معظم الناس إلى نوع من العلاج للتحكم في أعراض المرض.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي الانسمام الدرقي ، في حالة عدم علاجه ، إلى مشاكل طبية خطيرة. وبينما يمكن أن تكون هذه المضاعفات مخيفة ، إلا أنه يمكن الوقاية منها وعلاجها.

أخطر المضاعفات هي عاصفة الغدة الدرقية. يمكن أن يسبب التسمم الدرقي غير المعالج أيضًا مشاكل لعظامك وقلبك.

عاصفة الغدة الدرقية: إذا ظهرت عليك أنت أو أحد أفراد أسرتك أعراض شديدة لعاصفة الغدة الدرقية ، مثل الصدمة والهذيان ، فاتصل برقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ القريبة. تسبب عاصفة الغدة الدرقية أيضًا آلامًا شديدة في البطن ، وحمى ، وانخفاض الوضوح واليقظة العقلية.

فقدان العظام وهشاشة العظام: تظهر الأبحاث أن زيادة هرمون الغدة الدرقية يمكن أن تؤدي إلى دوران خلايا العظام. هذا يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام بسبب انخفاض استقرار وقوة العظام.

مشاكل القلب: يمكن أن يتسبب هرمون الغدة الدرقية الزائد في تضخم القلب وكذلك تغيرات في ضغط الدم. يرجع التضخم إلى أن أنسجة القلب يتم تحفيزها بفعل هرمون الغدة الدرقية ، ويزيد تضخم القلب من خطر الإصابة بأمراض القلب وعدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب .

يجب عليك الاتصال برقم 911 أو التوجه إلى غرفة الطوارئ المحلية ، إذا شعرت بالتعب الشديد ، أو تسارع ضربات القلب ، أو ألم في الصدر ، أو صعوبة في التنفس. هذه الأعراض هي إشارة إلى وجود خطأ ما في قلبك.

كلمة من Verywell

يمكن أن يكون التسمم الدرقي مشكلة طبية خطيرة ، ولكن يمكن علاجها. حتى مع تفاقم مرض جريفز بمرور الوقت ، يمكن للعلاج أن يتحكم في الأعراض ويحسن نوعية الحياة.

اتصل بمزودك الطبي إذا كنت تعاني من أعراض التسمم الدرقي وأخبره إذا كان لديك عوامل خطر للإصابة بمرض الغدة الدرقية.

إذا تم تشخيص إصابتك بالتسمم الدرقي في النهاية ، فسيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك ببذل قصارى جهده لمعرفة السبب والعمل على تقليل ومنع الضرر الناجم عن زيادة هرمون الغدة الدرقية. باستخدام هذا النهج ، يمكنك تجنب العواقب طويلة المدى للتسمم الدرقي والاستمرار في التمتع بنوعية حياة جيدة.