نقص الحديد مع مرض الغدة الدرقية

إذا كنت من بين العديد من الأشخاص الذين يعانون من مشكلة في الغدة الدرقية والذين يعانون من الإرهاق ، فقد يكون السبب في ذلك هو نقص الحديد. هذا صحيح بشكل خاص في الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية (انخفاض وظيفة الغدة الدرقية) ولكن يمكن أن يحدث أيضًا مع فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية).

يمكن لفحص الدم البسيط عادة تشخيص الحالة. عادةً ما تكون مكملات الحديد والتغييرات الغذائية ، جنبًا إلى جنب مع الإدارة السليمة لمرض الغدة الدرقية ، كل ما هو مطلوب لحل الأعراض ذات الصلة.

مع قصور الغدة الدرقية

مع قصور الغدة الدرقية ، يؤدي نقص إفراز هرمونات الغدة الدرقية إلى تثبيط نشاط نخاع العظام ، مما يقلل من إنتاج خلايا الدم الحمراء ويؤدي إلى ظهور فقر الدم. وفقًا لدراسة عام 2012 نُشرت فيمجلة الغدد الصماء ،يعاني ما يصل إلى 43 في المائة من الأشخاص المصابين بقصور الغدة الدرقية الصريح (المصحوب بأعراض) من فقر الدم مقارنة بنسبة 29 في المائة لدى عامة السكان. التعب المستمر هو أحد السمات الأساسية لفقر الدم.

ومن المثير للاهتمام أن الأبحاث المنشورة في عام 2017 تشير أيضًا إلى أن نقص الحديد يمكن أن يساهم في الإصابة بقصور الغدة الدرقية ، وذلك لأن الحديد عنصر أساسي في إنتاج كل من خلايا الدم الحمراء وهرمون الغدة الدرقية (TSH). في الواقع ، يمكن أن يتسبب نقص الحديد في شكل معين من أشكال فقر الدم يعرف باسم فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

يمكن أن تساهم العلاقة المتبادلة بين الحديد وخلايا الدم الحمراء و TSH في الإصابة بقصور الغدة الدرقية عن طريق التدخل في الوظيفة الطبيعية للغدة الدرقية.

نقص الحديد بدون فقر الدم

في حين كان من المفترض منذ فترة طويلة أن الأدوية البديلة للهرمونات مثل الليفوثيروكسين يمكن أن تخفف من فقر الدم عن طريق استعادة مستويات هرمون TSH الطبيعية ، اقترح البحث المقدم في المؤتمر الدولي للغدة الدرقية لعام 2015 أن هذا قد لا يكون كذلك.

وفقًا للبحث ، يعاني ما بين 30 في المائة و 50 في المائة من الأشخاص الذين يتلقون علاج ليفوثيروكسين من التعب المستمر على الرغم من العلاج وبدون وجود دليل على فقر الدم.

بعد استبعاد مرض السكري ونقص فيتامين ب 12 ومرض الاضطرابات الهضمية وفرط كالسيوم الدم ونقص فيتامين د كأسباب ، خلص العلماء أخيرًا إلى أن نقص الحديد ، بغض النظر عن فقر الدم ، هو السبب. في معظم الحالات ، تم إرجاع أوجه القصور إلى عدم كفاية تناول الحديد الذي نشأ قبل التشخيص.

مع فرط نشاط الغدة الدرقية

فيريتين ، وهو بروتين مسؤول عن تخزين الحديد في الجسم ، يرتفع بشكل مميز لدى الأشخاص المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية. عندما يتم تحفيز الغدة الدرقية بكميات زائدة من هرمون TSH ، فإنها ستنتج كميات كبيرة من الفيريتين.

في حين أنه سيكون من العدل افتراض أن زيادة تخزين الحديد من شأنه أن يمنع فقر الدم ، فإن العكس هو الصحيح في كثير من الأحيان. في الواقع ، يبدو أن فرط إنتاج الفيريتين يؤدي إلى استجابة التهابية تقوم في الواقع بقمع عملية التمثيل الغذائي للحديد.

يظهر هذا بشكل خاص مع مرض جريفز ، وهو سبب لفرط نشاط الغدة الدرقية المرتبط بفقر الدم ، قلة العدلات (قلة العدلات) ، قلة الصفيحات (انخفاض الصفائح الدموية) ، وإما ارتفاع أو انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء.

أعراض نقص الحديد

يظهر نقص الحديد مع انخفاض كبير في خلايا الدم الحمراء. خلايا الدم الحمراء ، جنبًا إلى جنب مع جزيء الهيموجلوبين الحامل ، هي المسؤولة عن توزيع الأكسجين في جميع أنحاء الجسم ونقل ثاني أكسيد الكربون مرة أخرى إلى الرئتين لإزالته.

يمكن أن تعكس أعراض نقص الحديد أعراض أمراض الغدة الدرقية أو تتطابق معها. وهي تشمل:

• التعب المستمر
• جلد شاحب
• ضيق في التنفس
• الصداع
• دوخة
• خفقان القلب
• جلد جاف
• تقصف الشعر وتساقطه
• تورم أو وجع اللسان أو الفم
• تململ الساقين
• أظافر هشة أو ممزقة

نظرًا لأن العديد من المصابين بمرض الغدة الدرقية على دراية كبيرة بالأعراض الموجودة في هذه القائمة ، يمكن بسهولة التغاضي عن مستويات الحديد المنخفضة ، حيث قد يقوم المرضى بطباشير ما يختبره حتى حالتهم بدلاً من سبب آخر.

تشخبص

يقيس اختبار الفيريتين في الدم كمية تخزين الحديد في الجسم. المعدل الطبيعي عند الرجال هو 40 إلى 300 نانوجرام لكل مليلتر (نانوغرام / مل) و 20 إلى 200 نانوغرام / مل عند النساء. على عكس الفحوصات المخبرية الأخرى ، لا تحتاج إلى الصيام قبل سحب الدم.

إذا كانت النتائج أقل من النطاق المرجعي ، فيمكن تشخيص نقص الحديد بشكل نهائي. إذا كانت النتائج عالية ، يمكن أن تساعد في ترسيخ تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية.

في حين أن فرط نشاط الغدة الدرقية يمكن أن يتداخل أحيانًا مع استقلاب الحديد ، والذي يتجلى في زيادة مستويات الفيريتين ، إلا أن هذه المشكلة تحل عندما يتم علاج فرط نشاط الغدة الدرقية بشكل مناسب ولا يتطلب أي تقييم أو علاج إضافي. مصل الفيريتين ليس جزءًا روتينيًا من تعداد الدم الكامل (CBC) ويجب أن يطلبه طبيبك. إنه ليس اختبارًا معقدًا ويميل إلى أن يكلف ما بين 25 دولارًا و 50 دولارًا إذا كنت تدفع من جيبك. عادة ما يتم استلام نتائج الاختبار في غضون يومين حسب مختبرك.

علاج

يعتمد علاج نقص الحديد بشكل كبير على شدة الأعراض ونتائج اختبار الفيريتين في الدم. قد يشمل تناول مكملات فموية و / أو نظام غذائي غني بالحديد.

مكملات الحديد

عادة ما يوصف مكمل الحديد مرتين يوميًا لعلاج نقص الحديد لدى الأشخاص المصابين بأمراض الغدة الدرقية. بالنسبة لفقر الدم الخفيف ، فإن الجرعة الموصى بها هي 60 ملليجرام مرتين يوميًا بجرعة إجمالية قدرها 120 ملليجرام.

بعد 30 إلى 60 يومًا ، يجب إجراء اختبار فيريتين المصل للتحقق مما إذا كانت مستويات الحديد قد تطبيع. يمكن أن يستمر العلاج لمدة تصل إلى أربعة أشهر ، مع تقليل الجرعة تدريجيًا حيث تبدأ المستويات في العودة إلى طبيعتها.

إذا كنت تتناول العلاج بالهرمونات البديلة ، فيجب تناول مكمل الحديد لمدة ثلاث إلى أربع ساعات على الأقل قبل أو بعد الليفوثيروكسين. إن تناولها معًا يتعارض مع امتصاص الدواء البديل للغدة الدرقية.

قد ترغب في التفكير في تناول مكمل الحديد مع فيتامين سي ، خاصة إذا كنت نباتيًا أو نباتيًا. وذلك لأن العديد من الأطعمة النباتية تحتوي على الفيتات التي ترتبط بالحديد وتمنع امتصاصها في الأمعاء. يحتوي الحديد على تقارب متزايد لفيتامين C ، ومن خلال الارتباط به ، يمكن امتصاصه بسهولة ، مما يزيد من التوافر البيولوجي للحديد في الدم. فيتامين ب 6 ، ب 12 ، حمض الفوليك ، والنحاس لها تأثير مماثل.

يمكن أن تسبب مكملات الحديد آثارًا جانبية مثل الإمساك ، والقيء ، والإسهال ، أو اسوداد البراز لدى بعض الأشخاص.يمكن تحمل تركيبة الحديد السائل ، التي تسمى Floradix ، بشكل أفضل لدى أولئك الذين يعانون من اضطراب في المعدة عند تناول الأقراص.

يجب ألا تتناول جرعات أكبر من الحديد أو فيتامين ج أو أي معدن أو فيتامين آخر بخلاف ما يوصي به طبيبك. يمكن أن يؤدي القيام بذلك إلى تسمم الحديد ، خاصة عند الجرعات التي تزيد عن 20 ملليغرام لكل كيلوغرام في اليوم (ملغم / كغم / يوم). وبالمثل ، فإن الإفراط في استخدام فيتامين ج يمكن أن يسبب الإسهال والغثيان.

مصادر الحديد الغذائية

أعلى مصادر الحديد هي اللحوم الحمراء ولحوم الأعضاء (مثل الكبد والحوصلة). تشمل الأطعمة الأخرى الغنية بالحديد التي يمكنك إضافتها إلى نظامك الغذائي ما يلي:

• لحم خنزير
• دواجن
• الرخويات (مثل المحار وبلح البحر والمحار)
• بيض
• حمص
• بذور اليقطين وبذور السمسم
• عدس
• الفاكهة المجففة (مثل الزبيب والمشمش والبرقوق)
• الخبز المدعم بالحديد والمعكرونة والحبوب

يجب أيضًا الحرص على الحد من تناول الكافيين والأطعمة الغنية بالكالسيوم ، والتي قد تعوق أيضًا امتصاص الحديد.