إنتاج SDI / Verywell
الماخذ الرئيسية
- تظهر الأبحاث الحديثة أن النساء السود أقل عرضة لتلقي العلاج الإشعاعي ناقص التجزئة كخيار لعلاج سرطان الثدي.
- تواجه النساء السود العديد من أوجه عدم المساواة التي تبدأ من اللحظة التي يسعون فيها إلى التشخيص.
- يمكن أن يعتمد الوصول إلى علاج سرطان الثدي على الثقة والوعي والموارد المالية.
- سيتطلب تحسين الرعاية الصحية للنساء السود المصابات بسرطان الثدي نهجًا تعاونيًا.
لقد قطع علاج سرطان الثدي شوطًا طويلاً ، ولكن يبدو أن بعض السكان قد تخلفوا عن الركب. وفقًا لدراسة في سبتمبر نشرتهاالمجلة الحمراء، النساء السود أقل عرضة بنسبة 16٪ لتلقي العلاج الإشعاعي ناقص التجزئة ، وهو علاج شائع بشكل متزايد لسرطان الثدي ، مقارنة بالنساء البيض.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، على الرغم من أن النساء السود والنساء البيض يصبن بسرطان الثدي بنفس المعدل تقريبًا ، فإن معدل وفيات سرطان الثدي أعلى بنسبة 40 ٪ للنساء السود. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النساء السود أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي الأكثر عدوانية مع فرصة أكبر للتكرار.
"بالإضافة إلى حقيقة أن سرطان الثدي يميل إلى أن يكون مرضًا أكثر عدوانية من الناحية البيولوجية لدى [النساء] الأمريكيات من أصل أفريقي منه لدى النساء البيض ، فإن هذا التفاوت في معدل وفيات سرطان الثدي يعكس أيضًا الحواجز الاجتماعية التي تؤثر بشكل غير متناسب على النساء الأميركيات من أصل أفريقي ،" أوجوري كالو ، دكتوراه في الطب ، جراح عام في مركز سانت مايكل الطبي في نيوجيرسي ، كما أخبر Verywell.
ماذا يعني هذا بالنسبة لك
من أجل علاج السرطان ، من المهم الحصول على تشخيص دقيق وفي الوقت المناسب بالإضافة إلى خيارات العلاج المناسبة. ومع ذلك ، بالنسبة للعديد من النساء السود والأقليات ، فإن العقبات مثل الموارد المالية أو قلة الوعي تؤدي إلى عدم كفاية الوصول إلى الرعاية الصحية. إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك مصابين بسرطان الثدي ، فاطلب من طبيبك الحصول على مزيد من المعلومات لمساعدتك في اتخاذ القرارات المتعلقة بصحتك. تواصل مع مجموعات الدفاع عن سرطان الثدي للحصول على مزيد من الدعم.
ما هو العلاج الإشعاعي الناقص؟
يقول كالو: "العلاج الإشعاعي جزء مهم من علاج سرطان الثدي لمعظم المرضى".
في علاج سرطان الثدي ، غالبًا ما يتبع العلاج الإشعاعي جراحة الثدي - مثل استئصال الكتلة الورمية أو استئصال الثدي - لقتل أي خلايا سرطانية باقية ، مما يقلل من خطر تكرار الإصابة بالسرطان.
ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أنه ليس كل العلاج الإشعاعي متماثل. على سبيل المثال ، يقول كالو: "يوفر العلاج الإشعاعي التقليدي كميات صغيرة من الإشعاع للمريض على مدى خمسة إلى سبعة أسابيع". في المقابل ، تقول إن العلاج الإشعاعي ناقص التجزئة ، والذي يُطلق عليه أيضًا نقص التجزئة ، يقدم جرعات أكبر من الإشعاع في أقل من ثلاثة إلى أربعة أسابيع.
مع هذه الجلسات القليلة ، يعاني المرضى من آثار جانبية أقل ، مثل التعب وفقدان الشهية. يقلل نقص التجزئة أيضًا من الحاجة إلى السفر إلى مركز السرطان في كثير من الأحيان ، مما يجعل هذا الخيار أكثر ملاءمة للعديد من المرضى.
وجدت الدراسة أن نقص التجزئة كان بنفس الفعالية و أقل تكلفة مقارنة بالعلاج الإشعاعي التقليدي. لهذه الأسباب ، وجدت الدراسة أن استخدام نقص التجزئة زاد خلال فترة الدراسة التي استمرت أربع سنوات ، من حوالي ربع المرضى المؤهلين في عام 2012 إلى أكثر من الثلثين في عام 2016. ومع ذلك ، يبدو أن العلاج متأخر بالنسبة لبعض السكان ، خاصةً للنساء السود.
حواجز للنساء السود المصابات بسرطان الثدي
عند الحديث عن النتائج التي توصلوا إليها ، قال الباحث الرئيسي أليريك ويليس ، طبيب الأورام الجراحي وأستاذ الجراحة المساعد في كلية سيدني كيميل الطبية ، في بيان صحفي ، "هذا يوضح أنه على الرغم من أن إرشادات العلاج لا تأخذ العرق في الاعتبار ، فإن العرق هو عامل في علاج سرطان الثدي. "
على الرغم من هذه التطورات في علاج سرطان الثدي ، لا تزال النساء السود يواجهن حواجز متعددة في علاج السرطان ، بدءًا من التأخير في تشخيص سرطان الثدي إلى التكاليف المالية للعلاج.
التأخير في التشخيص
تقول ميما كارمو ، المؤسس والرئيس التنفيذي لمؤسسة Tigerlily Foundation ، وهي مؤسسة وطنية لسرطان الثدي توفر الموارد للشابات ، "لقد عثرت على كتلة عندما كان عمري 31 عامًا". "أخبروني لمدة ستة أشهر أنه لم يكن سرطانًا وأنني كنت أصغر من أن أصاب بسرطان الثدي. قالوا لي أن أعود بعد ستة أشهر إلى عام أو عندما كان عمري 40 عامًا. إذا فعلت ذلك ، فسوف أموت اليوم ".
عادت كارمو ، وهي سوداء ، إلى طبيبها بعد ستة أشهر ودفعت لأخذ خزعة. وافق طبيبها. كشفت الخزعة أن كارمو كانت مصابة بسرطان الثدي في المرحلة الثانية. كانت تبلغ من العمر 32 عامًا فقط. تقول: "تضاعف حجم الكتلة بين المرة الأولى التي رأيتها فيها والموعد التالي - في غضون ستة أشهر فقط".
بشكل عام ، كلما تم اكتشاف سرطان الثدي مبكرًا ، كلما أمكن علاجه بشكل أسرع ، مما يزيد من فرص المرأة في البقاء على قيد الحياة. حتى بعد التشخيص ، وجدت الأبحاث الحديثة أن المزيد من النساء السود يتأخرن في بدء العلاج مقارنة بالنساء البيض.
التحيز الضمني من مقدمي الخدمات الطبية
تظهر الأبحاث أن الأفراد السود غالبًا ما يكونون أقل ثقة في الأطباء والمستشفيات مقارنة بالسكان البيض. "بالنسبة للسود ، هناك آلية دفاع طبيعية عندما تكون أمام شخص يرتدي الزي العسكري ، مثل الطبيب أو يقول كارمو: "ضابط شرطة" ، "يمكن أن تكون بيئة معادية ، حيث يتم التحدث إليك باستخفاف أو استبعادك".
قد تشمل بعض الأسباب الكامنة وراء عدم الثقة هذا التاريخ الأمريكي للبحوث السريرية الاستغلالية ، مثل حالة هنريتا لاكس ، وهي امرأة سوداء تم استخدام خلاياها دون معرفة أو موافقة لاكس وتستمر في دعم الكثير من الطب الحديث. الدراسات أيضًا يُظهر أن العديد من مقدمي الخدمات الطبية لديهم تحيز ضمني تجاه المرضى السود. تُظهر الأبحاث أن مقدمي الرعاية أقل احتمالًا لتقديم علاجات فعالة للأشخاص السود مقارنة بنظرائهم البيض - حتى بعد التحكم في عوامل مثل السلوك الطبقي والصحي والأمراض المصاحبة والحصول على التأمين.
يقول كارمو إن الأطباء يميلون إلى تجنب ذكر المشاركة في التجارب السريرية للنساء السود المصابات بسرطان الثدي. حتى أن دراسة أجريت عام 2016 وجدت أن النساء السود أقل عرضة للاختبار الجيني BRCA1 / 2 مقارنة بالنساء البيض.
يقول كارمو: "إذا كنت لا تعرف ماذا تطلب ، فأنت لا تعرف كيف تدافع عن نفسك".
الاعتبارات المالية
بالنسبة للنساء السود اللواتي يترأسن أسرتهن ، أو غير المؤمن عليهن ، أو غير المؤمن عليهن ، يمكن أن يثير تشخيص سرطان الثدي مخاوف من عدم قدرتهن على تحمل تكاليف العلاج.
وفقًا للدراسة ، كان المرضى الذين لديهم تأمين خاص أكثر عرضة لتلقي العلاج بنقص التجزيء مقارنةً بالمرضى غير المؤمن عليهم أو أولئك الذين يتناولون برنامج Medicaid. بالإضافة إلى ذلك ، كان المرضى الذين يعيشون في الرموز البريدية ذات المستويات الأعلى من الدخل أكثر عرضة بنسبة 25٪ للخضوع للعلاج من المرضى. من الرموز البريدية في فئة الدخل الأقل.
تقول كارمو: "من المحزن حقًا أن تتخذ النساء قرارات بشأن صحتهن وحياتهن لأسباب مالية".
تقول: "تخيل أنك تعمل بأجر بالساعة ، وأنت تعيش في مكان بعيد عن مركز السرطان". "أيضًا ، إذا كنت تريد رأيًا ثانيًا أو ثالثًا ، فهذه هي الأجور المفقودة. إذا كنت تخسر المال ، فمن الذي سيطعم أطفالك؟"
إصلاح فجوة عدم المساواة
للمساعدة في سد فجوة الرعاية الصحية ، يقول كارمو إن مؤسسة Tigerlily أطلقت مبادرة #InclusionPledge من خلال المنظمة. مع هذا التعهد ، فإن اللاعبين الرئيسيين في نظام الرعاية الصحية ، بما في ذلك شركات الأدوية ، ومؤسسات الرعاية الصحية ، وصانعي السياسات ، يتحملون المسؤولية عن إزالة الحواجز أمام رعاية النساء السود.
يقول Karmo إن #InclusionPledge يوفر إطارًا ملموسًا يقيم طرقًا مختلفة لإزالة عقبات العلاج للنساء السود المصابات بسرطان الثدي ، بما في ذلك:
- التأكد من أن الأطباء يزودون النساء السود بالمعلومات الكافية ، بما في ذلك الاختبارات الجينية والتصوير والتجارب السريرية
- تقديم رواتب أو مواصلات مجانية في حالة وجود عوائق مالية وجغرافية
- توفير مواد تعليمية للمرضى يسهل فهمها
يقول Karmo: "طالما أنا على قيد الحياة ، أريد رد الجميل والتأكد من حصول جميع النساء ، وخاصة الشابات والنساء ذوات البشرة الملونة ، على التعليم والوصول والموارد".
سوف يتطلب الأمر نهجًا متعدد الأوجه لإصلاح مشكلة معقدة مثل تفاوتات الرعاية الصحية في سرطان الثدي. ومع ذلك ، فإن تدابير مثل #InclusionPledge ، التي جمعت بالفعل 11000 تعهد و 60 شريكًا ، تهدف إلى تغيير مستقبل تجربة الرعاية الصحية للنساء السود.
