ما هو التهاب اللفافة الناخر؟

التهاب اللفافة الناخر هو عدوى سريعة التطور تصيب الأنسجة الرخوة. يمكن تقسيم الاسم إلى تعريفين مختلفين:

• النخر: موت الأنسجة.
• التهاب اللفافة: التهاب اللفافة ، وهو غلاف رقيق من النسيج الضام يحيط ويحمل كل عضو ، والأوعية الدموية ، والعظام ، والألياف العصبية ، والعضلات في مكانها.

يمكن أن تكون عدة أنواع مختلفة من البكتيريا مسؤولة عن التسبب في التهاب اللفافة الناخر ، وهناك عدة أنواع مختلفة من الاضطراب ، بما في ذلك النوع الأول والثاني والثالث. تشمل الأسماء الأخرى الشائعة الاستخدام لالتهاب اللفافة الناخر ما يلي:

• بكتيريا أكل اللحم
• مرض أكل اللحم
• الغرغرينا العقدية
• التهاب اللفافة القيحي

الحالة نادرة ، لكنها تتطور بسرعة كبيرة وإذا تركت دون علاج فقد تصبح شديدة بما يكفي لتسبب الوفاة. لذلك ، من الضروري التماس العلاج الطبي الفوري في أي وقت تظهر أعراض التهاب اللفافة الناخر ، خاصة بعد إصابة أو إجراء جراحي.

pcess609 / جيتي إيماجيس

أنواع التهاب اللفافة الناخر

هناك عدة أنواع من التهاب اللفافة الناخر ، وتشمل:

• النوع الأول: يشمل هذا النوع متعدد الميكروبات من التهاب اللفافة الناخر أكثر من نوع واحد من البكتيريا ، وغالبًا ما يصيب مرضى السكري واضطرابات صحية أخرى ، وكذلك لدى كبار السن.
• النوع الثاني: يحدث هذا النوع من التهاب اللفافة الناخر بسبب المجموعة الانحلالية من المجموعة A ، المكورات العنقودية - بما في ذلك السلالات المقاومة للميثيسيلين / MRSA ، وهي نوع من البكتيريا المقاومة لأنواع عديدة من المضادات الحيوية. قد يحدث التهاب اللفافة الناخر من النوع الثاني في أي فئة عمرية ، بما في ذلك الشباب الأصحاء ، وكذلك الأشخاص الأكبر سنًا والأشخاص الذين يعانون من حالات صحية. غالبًا ما يُشار إلى التهاب اللفافة الناخر من النوع الثاني على أنه نوع من "بكتيريا أكل اللحم".
• النوع الثالث: يحدث هذا النوع من التهاب اللفافة الناخر بسبب المطثية ويشار إليه بالغرغرينا الغازية. يحدث هذا عادةً بعد إجراء عملية جراحية للشخص أو تعرضه لإصابة كبيرة بجروح عميقة. ينتج عنه غاز تحت الجلد ، مما يجعل صوت طقطقة قد تمت صياغته طبياً باسم “crepitus”. متعاطو الهيروين ، عن طريق حقن نوع معين من المخدر يسمى "بلاك القطران هيروين" معرضون للإصابة بهذا النوع من التهاب اللفافة الناخر.

أعراض التهاب اللفافة الناخر

الأعراض المبكرة

يمكن بسهولة الخلط بين الأعراض المبكرة لالتهاب اللفافة الناخر والأنفلونزا الشائعة لأن الأعراض - مثل آلام الجسم العامة والتهاب الحلق والغثيان والإسهال والقشعريرة - متشابهة جدًا. ولكن مع التهاب اللفافة الناخر ، قد يكون هناك حمامي (احمرار) وألم وحنان في موقع الإصابة على الجلد.

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب اللفافة الناخر من ألم لا يتناسب مع مظهر بشرتهم.

غالبًا ما تبدأ العدوى في:

• موقع جراحي
• قطع أو خدش
• كدمة أو دمل
• موقع الحقن
• إصابة طفيفة

انتشار العدوى بسرعة

تنتشر العدوى بسرعة. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تنتشر منطقة مصابة من الجلد بسرعة تصل إلى بوصة واحدة كل ساعة.

تشمل الأعراض المبكرة للحالة ما يلي:

• منطقة من الجلد دافئة
• حمامي (منطقة حمراء من الجلد)
• الألم (ينتشر الألم غالبًا [ينتشر] خارج منطقة الجلد المحمرّة)
• تورم
• حمى

إذا كانت لديك أعراض مبكرة لالتهاب اللفافة الناخر ، خاصة إذا كنت قد خضعت مؤخرًا لعملية جراحية أو تعرضت لإصابة أو كنت تعاني من أي نوع من الأمراض ، فمن الضروري التماس العناية الطبية الفورية.

الأعراض المتأخرة

عندما يتطور التهاب اللفافة الناخر إلى الأعراض المتقدمة أو المتأخرة ، فعادة ما يصاحب ذلك حمى شديدة (أكثر من 104 درجة فهرنهايت) ؛ أو قد يحدث انخفاض في درجة حرارة الجسم (انخفاض درجة حرارة الجسم). يتفاقم الجفاف والألم الثاقب والمستمر وقد يظهر الجلد المصاب لامعًا أو منتفخًا أو قد يشعر بصعوبة اللمس (تصلب) بسبب التورم.

مع تقدم الحالة ، يمكن أن يسبب التهاب اللفافة الناخر أعراضًا شديدة ، وقد تشمل:

• بقع سوداء على الجلد
• تقرحات الجلد
• تغير في لون الجلد (بما في ذلك الجلد الأحمر أو البرونزي أو البنفسجي)
• ناز ، صديد من تقرحات الجلد
• وجود بثور كبيرة مملوءة بالسوائل (علامة على أن الأنسجة قد تكون نخرية أو محتضرة)
• الدوخة والارتباك
• التعب والضعف
• إسهال
• غثيان
• ضغط دم منخفض
• سرعة دقات القلب

عندما يتوقف الألم فجأة - وبعد ذلك يكون شديدًا - يمكن أن تكون هذه علامة متأخرة جدًا قد تشير إلى أن الأعصاب بدأت تموت في المنطقة.

في هذه المرحلة ، قد تحدث أعراض شديدة ، مثل الارتباك والضعف والهذيان. قد يفقد الشخص وعيه وغالبًا ما تتضخم المنطقة المصابة بشكل كبير وقد يزيد حجمها الطبيعي عدة مرات.

قد تنقسم المنطقة المصابة حتى تنفتح كميات كبيرة من السوائل. قد تظهر بثور كبيرة تسمى الفقاعات ، مملوءة بسائل دموي أو مصفر أو آفات نخرية سوداء.

متلازمة الصدمة السامة

إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يسبب التهاب اللفافة الناخر متلازمة الصدمة التسممية ، والتي تؤدي إلى إغلاق أعضاء الجسم الحيوية. بدون علاج ، تكون النتيجة الموت.

الأسباب

في حين تم تحديد العديد من الأسباب الكامنة وراء التهاب اللفافة الناخر ، فإن بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة ، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي.

تشمل الاضطرابات التي تُسبب كبت المناعة (ضعف الجهاز المناعي) ما يلي:

• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
• داء السكري
• مرض كلوي
• التليف الكبدي
• سرطان

يمكن أن يحدث التهاب اللفافة الناخر عند الأطفال المصابين بجدري الماء ، ولكن نادرًا ما يحدث ذلك.

تشمل الأسباب الكامنة وراء التهاب اللفافة الناخر دخول البكتيريا إلى الجلد بشكل ثانوي من أجل:

• التخفيضات
• خدوش
• لدغ الحشرات
• الجروح
• تعاطي المخدرات عن طريق الوريد
• الإصابات التي لا تكسر الجلد (مثل الرضوض الحادة)

عادة ما يحدث التهاب اللفافة الناخر بسبب مجموعة من الكائنات الحية تسمى بكتيريا المجموعة A العقدية (GAS). البكتيريا العقدية هي نفس نوع البكتيريا التي يمكن أن تسبب حالة شائعة تسمى التهاب الحلق. ولكن في التهاب اللفافة الناخر ، ترتبط عدة أنواع من البكتيريا ، بما في ذلك المكورات العنقودية وغيرها ، بهذا الاضطراب.

بكتيريا

قد يشمل نوع البكتيريا التي يمكن أن تسبب التهاب اللفافة الناخر ما يلي:

• العقدية
• بكتيريا غازية قؤوبة
• المطثية
• بكتريا قولونية
• كليبسيلا
• المكورات العنقودية الذهبية

تشخبص

يمكن أن يكون تشخيص التهاب اللفافة الناخر صعبًا عندما تكون الأعراض غير محددة - مثل الحمى أو الألم أو الوذمة - ولكن الوقت هو الجوهر. تظهر الأعراض المبكرة في بعض الأحيان بشكل يشبه إلى حد كبير الالتهابات الشائعة الأخرى (مثل الأنفلونزا أو التهاب الحلق).

قد تشمل التدابير التشخيصية فحصًا بصريًا للمنطقة المصابة ، بالإضافة إلى:

• خزعة وزراعة الأنسجة
• عينة دم
• صبغة جرام
• اختبارات التصوير (الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية للمنطقة المصابة)

الاستكشاف الجراحي

تستخدم الجراحة الاستكشافية بشكل شائع لتشخيص التهاب اللفافة الناخر. يبحث الجراح عن:

• إفرازات كريهة الرائحة
• النخر (موت الأنسجة)
• قلة النزيف

نتيجة أخرى تشمل عدم وجود مقاومة اللفافة. غالبًا ما تكون هذه العلامات نهائية للتشخيص.

عند الاشتباه في التهاب اللفافة الناخر ، قد لا ينتظر الطبيب التشخيص نتائج المختبر قبل بدء العلاج ؛ التشخيص المبكر والتدخل ضروريان لتحسين معدل البقاء على قيد الحياة للأشخاص المصابين بالتهاب اللفافة الناخر.

علاج

يعتمد علاج التهاب اللفافة الناخر على مرحلة المرض والمضاعفات (مثل الصدمة السامة) وغيرها. قد يشمل العلاج القياسي لالتهاب اللفافة الناخر ما يلي:

• التنضير الجراحي: إجراء جراحي لإزالة الأنسجة الميتة والتالفة والمصابة). أظهرت الدراسات أن توقيت وفعالية إجراء التنضير الأولي لهما أكبر تأثير على معدلات البقاء على قيد الحياة.
• إعطاء الأدوية بالمضادات الحيوية: استخدام المضادات الحيوية واسعة النطاق مهم جدًا في علاج التهاب اللفافة الناخر.
• العلاج بالأكسجين عالي الضغط: علاج يهدف إلى تعزيز عمليات الشفاء الطبيعية للجسم ، ويُعتقد أيضًا أن العلاج بالأكسجين عالي الضغط يثبط إنتاج السموم.
• علاج الجلوبيولين الوريدي (IVIg): نوع من العلاج يجمع بين المضادات الحيوية والعوامل المناعية ، والجلوبيولين المناعي عبارة عن بروتينات يستخدمها الجهاز المناعي لمحاربة البكتيريا والفيروسات.

وقاية

نظرًا لعدم وجود لقاح للوقاية من عدوى بكتيريا المجموعة A (بما في ذلك التهاب اللفافة الناخر) ، ولأن تشخيص التهاب اللفافة الناخر ضعيف ، فإن تدابير الوقاية مهمة جدًا.

تتضمن الخطوات التي يمكنك اتخاذها للوقاية من هذه الحالة ما يلي:

• إجراء رعاية فعالة للجروح بما في ذلك غسل الجروح البسيطة والجروح والإصابات الأخرى بالماء والصابون
• تنظيف الجروح ، وتغطية الجروح المفتوحة أو التصريف بضمادات نظيفة وجافة (استخدم مرهم مضاد حيوي حسب تعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، لمنع العدوى)
• في حالة الجروح العميقة أو الإصابات الخطيرة ، استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، وقد يتم وصف المضادات الحيوية الوقائية (الوقائية)
• القيام بتقنيات جيدة لغسل اليدين
• استخدام منظف اليدين الكحولي عندما يكون غسل اليدين غير ممكن
• العناية المناسبة بالعدوى الفطرية (مثل قدم الرياضي) وفقًا لتعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

بالإضافة إلى العناية الجيدة بالجروح وتقنيات غسل اليدين المناسبة ، يجب اتخاذ تدابير وقائية أخرى (خاصة عندما يكون لديك جروح مفتوحة) مثل تجنب:

ما يجب تجنبه

إذا كان لديك جرح مفتوح تجنب:

• أحواض المياه الساخنة
• حوض سباحة
• السباحة في البحيرات أو الأنهار أو المحيطات

المراجع

يتراوح معدل وفيات الشخص المصاب بالتهاب اللفافة الناخر من 24 إلى 34٪. عندما يصاب الشخص بمضاعفات (مثل الصدمة السامة) ، يرتفع معدل الوفيات إلى 60٪.

التأقلم

من المهم تثقيف نفسك حول جوانب المرض مثل خيارات العلاج. إذا لم تكن متأكدًا من خطة العلاج الخاصة بك ، فاحصل على رأي ثانٍ.

أيضًا ، تواصل للحصول على الدعم العاطفي. وهذا يشمل التحدث إلى الأصدقاء المقربين وأفراد الأسرة وكذلك الاستعانة بمساعدة مهنية عند الحاجة ، مثل المشاركة في العلاج الجماعي أو الفردي و / أو مجموعات الدعم).

يمكن أن يؤدي الوصول إلى الآخرين الذين يمرون بظروف مماثلة إلى إحداث فرق كبير في النظرة العامة للشخص وبالتالي يساعد في التعافي. يمكن لمنظمات مثل مؤسسة التهاب اللفافة الناخر أن توجهك إلى الاتجاه الصحيح.