تظهر الأبحاث أن الانتقال قد يزيد من خطر الإصابة بالحالات المزمنة

الماخذ الرئيسية

• يزداد خطر إصابة الشخص بحالة مزمنة لا يمكن السيطرة عليها عندما ينتقل إلى مكان تكون فيه هذه الحالة أكثر انتشارًا.
• يؤثر المكان الذي يعيش فيه الشخص بشكل كبير على احتمال تعرضه لضعف ضغط الدم أو التعرض لأعراض الاكتئاب.
• التنقل بين المقاطعات أو الولايات له تأثير أكبر على النتائج الصحية من الانتقال داخل نفس المقاطعة.

يمكن أن يؤثر الانتقال على العديد من جوانب حياة الشخص: أسلوبه في السكن ، والمتنزه الذي يتردد عليه أطفالهم ، ومطعم الحي المفضل لديهم ، وحتى الطريقة التي يقدمون بها الضرائب. الآن ، يقول العلماء إن هذه الخطوة يمكن أن تؤثر على احتمالية الإصابة بحالة صحية مزمنة أيضًا.

في دراسة نشرت في وقت سابق من هذا الشهر فيمجلة الجمعية الطبية الأمريكية، تتبع الباحثون احتمالية إصابة شخص بحالة مزمنة غير خاضعة للرقابة عند انتقاله إلى حي أو مقاطعة أو ولاية جديدة. حلل الباحثون البيانات من أكثر من 5 ملايين فرد لديهم لقاء واحد على الأقل مع إدارة صحة المحاربين القدامى (VA). ) بين عامي 2008 و 2018. حوالي مليون من هؤلاء انتقلوا مرة واحدة ، بينما بقي الباقون في أماكنهم.

اعتبر الباحثون أربع حالات مزمنة رئيسية: السمنة ، وارتفاع ضغط الدم ، وأعراض الاكتئاب ، والسكري.

وجد الباحثون أنه عندما يتحرك شخص ما ، فمن المحتمل أن يلاحظوا تغيرًا في خطر الإصابة بضعف ضغط الدم أو يعانون من أعراض الاكتئاب. كما يتغير خطر الإصابة بالسمنة أو مرض السكري ، ولكن ليس بشكل كبير.

ما مدى شيوع الحالات المزمنة؟

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن ستة من كل 10 بالغين أمريكيين يعانون من حالة صحية مزمنة. هذه هي الأسباب الرئيسية للوفاة والعجز ، ويشكل العلاج جزءًا كبيرًا من تكاليف الرعاية الصحية السنوية في البلاد والتي تبلغ 3.5 تريليون دولار. .

ما هي الحالة المزمنة؟

وفقًا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية ، فإن الحالات المزمنة هي حالات تستمر لمدة عام أو أكثر وتتطلب عناية طبية مستمرة و / أو تحد من أنشطة الحياة اليومية. تشمل الأمثلة التهاب المفاصل والاكتئاب والسرطان.

يختلف انتشار هذه الظروف عبر المقاطعات والولايات. على سبيل المثال ، معدل انتشار الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة متعددة هو 19٪ في كولورادو مقارنة بـ 38.2٪ في كنتاكي. بينما الموقع الفعلي الذي يعيش فيه الناسعلبةتؤثر على النتائج الصحية ، فالناس أنفسهم هم الذين يؤديون إلى هذا التفاوت إلى حد كبير. سكان كولورادو وكنتاكي ، على سبيل المثال ، لديهم اختلاف في التركيبة السكانية للعرق والعمر.

مسائل المكان

هناك عدد من القرارات الفردية التي تؤثر على خطر إصابة الشخص بحالة مزمنة. استهلاك الكحول والتدخين وممارسة الرياضة والنظام الغذائي كلها عوامل يمكن أن تسهم في ارتفاع ضغط الدم والسمنة ومرض السكري. من خلال متابعة الأفراد أثناء تنقلهم ، أخبر آرون بوم ، دكتوراه ، أستاذ مساعد للصحة العالمية في كلية الطب في إيكان في ماونت سيناي ، الذي شارك في تأليف الدراسة ، فيريويل أن نموذجهم كان قادرًا على إظهار مدى أهمية المكان الفعلي بشكل أكثر دقة. كان الإقامة.

"من الناحية المثالية ، قد ترغب في وضع نفس الشخص في مكان مختلف لمعرفة تأثير ذلك على صحته ، وهذه هي حقًا الفكرة وراء هذه الدراسة ،" باوم ، وهو أيضًا كبير الاقتصاديين في معهد أرنهولد العالمي يقول الصحة في كلية الطب إيكان في جبل سيناء. "ما كان مفاجئًا لنا هو وجود تباين في مدى أهمية المكان عبر الحالات المزمنة المختلفة."

وجد الباحثون أن هناك تغيرًا كبيرًا في احتمالية الإصابة بضعف ضغط الدم أو أعراض الاكتئاب بناءً على الحركة. على سبيل المثال ، عندما ينتقل شخص من مكان به معدل انتشار أقل لضغط الدم المرتفع إلى مكان به انتشار أعلى ، تزداد مخاطره أيضًا.عندما يتنقل الناس بين المناطق ، تغير معدل انتشار ارتفاع ضغط الدم بنسبة 27.5٪ (يتزايد أو يتناقص حسب الموقع). بالنسبة لأعراض الاكتئاب ، تذبذب انتشارها بنسبة 15.2٪.

من ناحية أخرى ، لا يبدو أن السمنة ومرض السكري يتأثران بالحركة. تقلب التغيير في معدل انتشار هذه الحالات بنسبة 3.1 ٪ و 5 ٪ على التوالي.

الوجهة مهمة أيضًا

وجدت الدراسة أنه بالنسبة للشخص الذي انتقل داخل مقاطعة ، كان التغيير في انتشار الحالات المزمنة صغيرًا نسبيًا. ولكن بمجرد انتقال الشخص إلى مقاطعة أو ولاية جديدة ، كانت البيئة الجديدة أكثر تأثيرًا في تحديد الظروف الصحية.

عندما انتقل شخص ما من رمز بريدي مع انتشار أعلى بنسبة 10٪ للحالات المزمنة مقارنة ببقية الولايات المتحدة إلى منطقة بها انتشار أكبر بنسبة 90٪ للحالات المزمنة ، كان هناك:

• زيادة بنسبة 7٪ في ضغط الدم غير المنضبط
• 2٪ زيادة في السمنة
• 1٪ زيادة في مرض السكري غير المنضبط
• 3٪ زيادة في أعراض الاكتئاب

يقول بوم: "يشير هذا النوع من العوامل إلى أن العوامل على مستوى المقاطعة وعلى مستوى الولاية - السياسات والأشياء الأخرى التي تحدث على تلك المستويات - قد تتفاعل مع بعضها البعض للتأثير على الظروف الصحية".

"إذا كنت صانع سياسة وتأمل في تقليل الفوارق الصحية الجغرافية في الولايات المتحدة ، إذا كنت تستهدف فقط العوامل على المستوى الفردي مثل محاولة حث المرضى على الامتثال والإدارة الذاتية والالتزام بشكل أفضل بالأدوية للحالات المزمنة ، فهذا كل شيء جيد وجيد ، "يقول بوم. "ولكن للقضاء تمامًا على الفوارق الصحية ، تقترح دراستنا أنه يتعين عليك أيضًا التركيز على هذه العوامل السياقية التي ليست على المستوى الفردي ، ولكنها مرتبطة بالمقاطعة والدولة التي تعيش فيها."

يقول علي مقداد ، دكتوراه ، أستاذ الصحة العالمية في معهد القياسات الصحية والتقييم في جامعة واشنطن ، إن هذه العوامل غير المعروفة حاسمة.

تظهر عقود من البحث أن الظروف الاجتماعية والاقتصادية في أماكن مختلفة مرتبطة بالنتائج الصحية المحلية ومعدلات الوفيات. يعتمد خطر إصابة الشخص بأمراض مزمنة على وضعه الاجتماعي والاقتصادي ، وإمكانية الوصول إلى الرعاية الطبية ، وجودة تلك الرعاية.

"إذا فقد شخص ما وظيفته ، فإنه ينتقل إلى منطقة فقيرة لأنها أقل تكلفة. عندما ينتقلون من أجل وظيفة أو شيء جيد ، فإنهم ينتقلون إلى منطقة أفضل ، "يقول مقداد لريثويل. "أنت لا تعرف سبب تحرك الناس - فأنت لا تعرف ما وراء هذه الخطوة وما إذا كانوا ينتقلون إلى منطقة أفضل أو منطقة أسوأ وفقًا لمرضهم أو العوامل الاجتماعية والاقتصادية."

هذه الدراسة هي خطوة أخرى في الاتجاه الصحيح لفهم دور الجغرافيا في النتائج الصحية. لكنه يقول إن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحليل كيفية مساهمة العوامل البيئية والاجتماعية والاقتصادية والديموغرافية وعوامل أخرى في هذه النتائج الصحية أيضًا.

البيانات المستخدمة في هذه الدراسة ليست ممثلة بالكامل لسكان الولايات المتحدة. أكثر من 90٪ من الذين شملهم الاستطلاع هم من الرجال وكان متوسط ​​العمر 65 عامًا. يتلقى هؤلاء السكان أيضًا رعاية طبية من وزارة شؤون المحاربين القدامى ، بينما كان ما يقرب من 28 مليون أمريكي غير مسن غير مؤمن عليهم اعتبارًا من عام 2018.

يقول باوم إن هناك دليلًا على أن الاتجاهات التي تم العثور عليها من مجموعة بيانات فرجينيا قابلة للتعميم للرجال من نفس الفئة العمرية الذين لا يتلقون رعاية من وزارة شؤون المحاربين القدامى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن VA هو النظام الصحي الوحيد الذي يسهل حركة البيانات الإلكترونية بين المستشفيات في نظامها - وهذا يجعلها ذات قيمة في فهم دور التنقل الجغرافي على النتائج الصحية.

التخفيف من المخاطر

يقول مقداد أن هذه الدراسة تظهر أنه عندما ينتقل شخص ما ، فمن مصلحة نظام الرعاية الصحية والمريض إنشاء انتقال سهل إلى المستشفى الجديد. إذا تُرك الأمر للمريض ، الذي سيكون مشغولاً بالتعامل مع تعقيدات هذه الخطوة ، فقد يتم ترك تحديد موعد مع مقدم الرعاية الصحية الجديد الخاص به على الموقد الخلفي. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من حالات صحية مزمنة ، قد يؤدي ذلك إلى المزيد من المشاكل.

يجب على الممارسين الطبيين "معرفة أنه إذا انتقلت ، فسوف نساعدك في نقل ملفك الطبي والاتصال لتحديد موعد - وسنرتب ذلك لك" ، كما يقول. نريدك أن تبقى في النظام الطبي ولا يفوتك أي شيء. نحن نعلم أنك مشغول جدًا عندما تنتقل من مكان لآخر ، لذلك سنعتني بك ".

بنفس الطريقة التي يقوم بها الأشخاص الذين يخططون للانتقال بإغلاق المياه في عنوانهم القديم وبدء الخدمة في محل إقامتهم الجديد ، يجب إعطاء الأولوية للتحول إلى نظام طبي جديد كجزء من عملية الانتقال للأشخاص المصابين بأمراض مزمنة.

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

إذا كنت تخطط للانتقال ، فاسأل طبيبك عن كيفية نقل ملفاتك الطبية والعثور على طبيب جديد قبل أن تذهب. إذا كنت تعيش مع حالة مزمنة ، فلا تتأخر في تحديد موعد في وجهتك.