خبراء يحذرون من التهاب النخاع الرخو الحاد عند الأطفال هذا الخريف

الماخذ الرئيسية

• التهاب النخاع الرخو الحاد (AFM) هو حالة غير شائعة جدًا تؤثر على الحبل الشوكي ويمكن أن تسبب شللًا سريعًا وضعفًا في الأطراف. انها حالة طبية طارئة.
• يعتقد أن AFM مرتبط بعدوى فيروسية. يمكن أن تساعد الاحتياطات العامة ، بما في ذلك غسل اليدين والتباعد الاجتماعي ، في إبطاء انتشار المرض.
• AFM غير مرتبط بـ COVID-19.
• 2020 هو عام الارتفاع بالنسبة لـ AFM. يحذر خبراء الصحة من أن COVID-19 وموسم البرد والإنفلونزا القادم يمكن أن يكون لهما تأثير على عدد الحالات.

مع انتقالنا إلى درجات حرارة أكثر برودة ، والأنشطة الداخلية ، وعودة الأطفال إلى المدرسة ، يشعر خبراء الصحة بالقلق من أن حالات التهاب النخاع الرخو الحاد (AFM) ، وهي حالة عصبية ناجمة عن الفيروسات ، ستزداد بين الأطفال هذا الخريف .

الحالة النادرة ، التي تؤثر على النخاع الشوكي ويمكن أن تسبب شللًا سريعًا ، اتبعت تاريخيًا نمطًا من الارتفاع المفاجئ في الحالات كل عامين منذ أن بدأ المجتمع الطبي في تتبعه في عام 2014. في عام 2018 ، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أبلغت عن 223 حالة - وهو أعلى رقم مسجل. وبالنظر إلى أن عام 2020 هو عام زوجي ، فمن المتوقع بالفعل أن تكون حالات AFM مرتفعة ، ولكن في خضم الوباء وموسم الأنفلونزا والبرد القادم ، فإن الخبراء الطبيين يحذرون الوالدين من توخي مزيد من الحذر واليقظة خلال أشهر الخريف.

قال إيفون مالدونادو ، العضو المنتدب ، رئيس قسم الأمراض المعدية للأطفال في مستشفى لوسيل باكارد للأطفال في ستانفورد ، لريويل: "أعراض AFM ليست خفية". "يمكن أن يسبب بداية مفاجئة للشلل. إذا اشتكى طفلك من ضعف ذراعه أو ساقه ، فهذه نصيحة ويجب عليك الاتصال بالطبيب ".

أفاد مركز السيطرة على الأمراض أن أشهر الذروة لـ AFM هي أغسطس حتى نوفمبر ، والتي ترتبط بموسم الأنفلونزا والبرد السنوي. قد تشمل الأعراض:

• مرض تنفسي أو فيروسي حديث
• حمى
• آلام الرقبة والظهر
• ضعف مفاجئ في الأطراف
• صعوبة في البلع

ما هو AFM؟

AFM هي حالة عصبية نادرة جدًا ولكنها خطيرة تتطفل على المادة الرمادية في الحبل الشوكي ، مما يؤدي إلى ضعف العضلات وردود الفعل في الجسم. تؤثر الحالة بشكل أساسي على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 6 سنوات والذين عانوا مؤخرًا من مرض تنفسي فيروسي. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فإن العديد من الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بـ AFM لديهم أيضًا تاريخ من الربو.

كان السبب الدقيق للـ AFM لغزا بالنسبة للمجتمع الطبي منذ أن تم الإبلاغ عن الحالات الأولى قبل ست سنوات. تمكن الباحثون من ربط الفيروس المعوي EV-D68 بالعديد من حالات AFM ، لكنهم لم يتمكنوا من تحديد السبب الدقيق.

يقول مالدونادو ، وهو أيضًا عضو في فريق عمل مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC AFM): "يبدو أن AFM ناتج عن عدوى فيروسية". "هناك عدد من الفيروسات المعوية ، ولكن كان من الصعب عزل السبب الدقيق."

قالت LaMay Ann Schlichting Axton ، التي تم تشخيص حفيدتها كامي على أنها مصابة بـ AFM في عام 2016 وهي تبلغ من العمر عامين ، إن الأمر استغرق وقتًا أطول من المعتاد للتعافي من أعراض نزلات البرد. تم تشخيص حالتها بأنها مصابة بالتهاب الشعب الهوائية.

قال أكستون لريستويل: "ذات يوم كانت تجري وتقفز على الأريكة ، وطلب مني شيء ما أن أجلس وأراقب كامي - كانت تضغط على قلبي - ثم سقطت ساقاها الصغيرتان من تحتها". أخذت أكستون كامي على الفور إلى غرفة الطوارئ المحلية ، حيث انتقلت أعراض الشلل بسرعة إلى الحجاب الحاجز. ونتيجة لذلك ، تم نقل كامي إلى مستشفى قريب للأطفال ، حيث تم إدخال أنبوب التنفس ووضعه على جهاز التنفس الصناعي. بقيت في غيبوبة طبية لمدة ثلاثة أسابيع ، تناضل من أجل حياتها.

تقول راشيل سكوت ، عضو مجلس إدارة مؤسسة التهاب النخاع الرخو الحاد ، إن أهم جانب في علاج AFM هو تثبيت المرحلة الأولية من الحالة. سكوت هي أيضًا والدة برادن ، الذي تم تشخيصه بمرض الرجفان الأذيني عندما كان عمره 5 سنوات. وتقول إن ابنها تلقى عن طريق الوريد الغلوبولين المناعي (IVIG) والمنشطات لتثبيته بعد وصوله إلى غرفة الطوارئ في المراحل الأولى من شلل الحجاب الحاجز. كما تم وضعه على جهاز التنفس الصناعي لمساعدته على التنفس وأنبوب معدي معوي (G-Tube) لتزويده بالعناصر الغذائية.

قد تساعد الإجراءات الوقائية لـ COVID-19 في إبطاء انتشار AFM

لم يعثر الباحثون على رابط بين COVID-19 و AFM. ومع ذلك ، كما هو الحال مع العديد من الحالات الطبية الأخرى ، من غير المعروف ما إذا كان COVID-19 سيؤثر على عدد حالات AFM المبلغ عنها هذا العام ، أو إذا كان الارتفاع المفاجئ في معدل ضربات القلب البديل سيتأخر. نظرًا لأن كلا الشرطين مرتبطان بفيروس ، فإن الإجراءات الوقائية التي يتم تنفيذها لـ COVID-19 يمكن أن تساعد في تقليل انتشار AFM أيضًا.

يقول مالدونادو: "إن غسل يديك وتجنب الاتصال الوثيق مع الآخرين يمكن أن يساعد في منع AFM" ، مشيرًا إلى أن هذا قد يكون هو الحال في عام 2020. "حتى الآن ، لم يحدث ارتفاع مفاجئ هذا العام ولسنا متأكدين من السبب".

كيف يتم تشخيص AFM

أنشأ الخبراء الطبيون والباحثون العديد من الأدوات التي تساعد في تشخيص AFM. وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، يتم إكمال الاختبارات التالية للمساعدة في تحديد الحالة:

• اختبار المعايير السريرية: ويشمل الفحص البدني وفحص الجهاز العصبي وتقرير التاريخ الطبي الكامل.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يفحص التصوير الدماغ والحبل الشوكي.
• الفحوصات المخبرية: تشمل عينة من البراز وعينة من السائل النخاعي للكشف عن وجود فيروس.
• التوصيل العصبي: يتم إرسال النبضات على طول الألياف العصبية لاختبار الضعف.

الطريق الى الانتعاش

يمكن أن يكون التعافي من AFM عملية طويلة اعتمادًا على شدة الحالة وأجزاء الجسم المصابة. بعد الخروج من المستشفى ، يعتمد العديد من المرضى على فريق متعدد التخصصات من الأطباء والمتخصصين ، والذي قد يشمل طبيب الأعصاب وأخصائي الجهاز الهضمي والمعالج الطبيعي والمعالج المهني للمساعدة في التعافي.

يقول مالدونادو: "يتعافى العديد من الأطفال ، لكن مجموعة فرعية ستصاب بالشلل طويل الأمد أو أعراض أخرى".

لقد كان طريقًا طويلًا لكامي وبرادن ، اللذين كانا يعانيان من حالات شديدة من AFM. وفقًا لـ Axton ، بعد قضاء ثلاثة أشهر في وحدة العناية المركزة للأطفال (PICU) ، خرج كامي من المستشفى وظل يعتمد على جهاز التنفس الصناعي لمدة عام. لقد تركها AFM مصابة بشلل غير متماثل في ذراعها الأيسر وشلل رباعي غير كامل. تعتمد على دعامة KAFO للمشي.

تعاني كامي أيضًا من خزل المعدة ، وكانت تعتمد على G-tube للتغذية في وقت مبكر من شفائها لأنها كانت غير قادرة على البلع. يقول أكستون: "إن عملية المرض هذه لا مثيل لها". "من المرجح أن تستمر حالتها مدى الحياة ، لكنني لا أفقد الأمل أبدًا."

كان لدى Braden أيضًا عملية تعافي بطيئة ولكنها ثابتة. يقول سكوت إنه قادر على المشي بمفرده ، لكنه يعتمد أيضًا على كرسي كهربائي. يذهب كل من كامي وبرادن إلى المدرسة في الفصول الدراسية العادية ، ولم يؤثر AFM على قدرتهم على التعلم. لدى كلا الطالبين ممرضة بدوام كامل تكون معهم خلال ساعات الدراسة للمساعدة في السلامة وأي حالات طوارئ طبية قد تنشأ.

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

لا داعي للذعر: AFM نادر وغير شائع. لكن معرفة الأعراض يمكن أن يساعد في نشر الوعي بالحالة ومساعدة المتضررين في الحصول على علاج طبي أسرع.